Table of Contents
Este artigo discute sobre:
- Causas e fatores de risco de lesão no ponteiro do quadril
- Sinais e sintomas de lesão no ponteiro do quadril ou lesão na crista ilíaca
- Tratamento de ponteiro de quadril
- 3 melhores exercícios para ponteiro de quadril
- Tempo de recuperação do ponteiro do quadril
O que é uma lesão no ponteiro do quadril?
A cavidade pélvica fica abaixo da parte inferior do abdômen. A cavidade pélvica é coberta pelo osso pélvico na frente e nas laterais. A parte posterior da cavidade pélvica é coberta pelo sacro. O osso pélvico é formado por ílio, ísquio e púbis. O ílio também é conhecido como osso do quadril. O osso do quadril é plano e forma a parede lateral da cavidade pélvica. A proeminência óssea superior e anterior (frontal) mais proeminente do osso do quadril é conhecida como crista ilíaca. Vários músculos, incluindo os abdominais, estão ligados à crista ilíaca. O trauma contuso ou agudo na crista ilíaca é conhecido como lesão do ponteiro do quadril ou contusão da crista ilíaca. Assim, a lesão do ponteiro do quadril ou contusão da crista ilíaca é uma condição de hematoma que ocorre na parte superior do quadril.1,2
A lesão do ponteiro do quadril também inclui trauma nos tecidos moles e resulta em dor moderada a intensa.
Causas e fatores de risco para contusão do ponteiro do quadril ou da crista ilíaca
A contusão do ponteiro do quadril ou da crista ilíaca é uma lesão que resulta de um impacto direto no osso do quadril (crista ilíaca), bem como no trocânter maior. O trocânter maior é a protrusão óssea do fêmur e fica na face lateral superior. O ponteiro do quadril é uma lesão comum observada em atletas que participam de esportes de contato como futebol americano, rugby e luta livre. O impacto direto da crista ilíaca causado por objetos viajando em alta velocidade pode causar fratura por avulsão da crista ilíaca que resulta em lesão no ponteiro do quadril. Tal lesão é observada em atletas que participam de beisebol, críquete e também de acidentes de trabalho. A fratura por avulsão da crista ilíaca é uma fratura deslocada, pois parte do osso fraturado é arrancada pelo músculo conectado. Esta região está especificamente em risco, uma vez que a crista ilíaca fica diretamente sob a pele e não é protegida pelo tecido adiposo (gordura corporal). O trauma contuso ou penetração por objeto cortante também causa lesão de tecidos moles, sangramento e inchaço dos músculos e do tecido subcutâneo.
Algumas das causas de lesões no ponteiro do quadril ou lesões na crista ilíaca são: –
- Lesão Esportiva
- Lesão de moto
- Lesão Automóvel
- Lesão de Trabalho
- Queda doméstica
Sinais e sintomas de lesão no ponteiro do quadril
- Dor-O paciente sente dor intensa imediatamente após a lesão do ponteiro do quadril. A dor está localizada na área da lesão. A dor após uma lesão no ponteiro do quadril torna-se contínua e aumenta de intensidade com o aumento das atividades.
- Hematomas e HematomasImediatamente após o acidente, a pele fica roxa e macia. O hematoma roxo se espalha lentamente, o que sugere uma possível disseminação subcutânea do sangramento. Mais tarde, em poucas horas, se o sangramento continuar, forma-se um coágulo sanguíneo que também aumenta a dor e restringe os movimentos.
- Inchaço –O inchaço é observado devido ao edema tecidual e ao hematoma. O edema tecidual é mais predominante na lateral da crista ilíaca e nos músculos glúteos. O hematoma sobre a crista ilíaca causa inchaço dos tecidos moles sob os hematomas.
- Ternura-A palpação e o exame da área lesionada provocam dor intensa. A pressão profunda causa dor intensa e prolongada. A condição é conhecida como ternura.
- Espasmos musculares – Espasmo muscularé freqüentemente visto nos músculos circundantes. A maior parte do espasmo muscular é observada nos músculos glúteos e nos músculos anteriores da coxa.
- Amplitude de movimento reduzidaA dor e o inchaço dos tecidos moles restringem o movimento da perna afetada, como flexão e rotação. O movimento também é restrito devido à separação do tendão que está ligado à crista ilíaca.
Estudos de laboratório-
Exame de sangue-O hemograma completo é realizado para verificar o sanguehemoglobina,glóbulo vermelhocontagem e contagem de glóbulos brancos. Se o sangramento for abundante e o hematoma for grande, a concentração de hemoglobina e a contagem de glóbulos vermelhos estarão baixas, sugerindo que o paciente está anêmico e pode precisar de tratamento para melhorar.anemia. A contagem de glóbulos brancos é sempre normal e pode mudar para um nível mais elevado posteriormente se o coágulo sanguíneo, bem como os músculos e ossos lesionados inflamados, forem infectados. Se a contagem de glóbulos brancos for maior, o paciente será tratado comantibióticos.
- Raio X- raio Xexame é realizado para descartar fratura da crista ilíaca.
- Tomografia computadorizada–Como o raio X,Tomografia computadorizadamostrará presença de fratura da crista ilíaca. A tomografia computadorizada também mostra disseminação interna do hematoma.
- Exame de ultrassom- Ultrassomo exame mostrará a profundidade e a propagação do hematoma e das lesões. O coágulo sanguíneo e o inchaço dos tecidos podem ser identificados pelo exame ultrassonográfico.
Tratamento de lesão no ponteiro do quadril
- Descansar-Evite todas as atividades que agravem os sintomas de lesão no ponteiro do quadril ou lesão na crista ilíaca.
- Terapia fria para dor Terapia friaé benéfico se fornecido imediatamente após a lesão do ponteiro do quadril para evitar sangramento e propagação do hematoma.
- AINEs–Medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno, aspirina, Celebrex e naproxeno, são úteis para tratar a inflamação e a dor dos tecidos. A cicatrização da lesão é mais rápida quandoAINEssão tomadas durante a fase inicial da lesão. Evite automedicação. Tome AINEs somente se prescrito pelo médico.
- Injeções de corticosteróides Injeção de corticosteróideé contra-indicado se a ferida estiver infectada. A injeção de corticosteroide é útil para tratar a inflamação, o inchaço dos tecidos e auxiliar na rápida cicatrização de feridas. O corticosteróide também reduz a dor.
- Massagem Desportiva – Massoterapiaé indicado para reduzir o inchaço, prevenir a formação de tecido cicatricial e soltar as fibras musculares em lesões no ponteiro do quadril.
- Aspiração de coágulo sanguíneoSe for observado um grande coágulo sanguíneo, o tamanho do coágulo será reduzido pela aspiração da parte líquida do coágulo. A diminuição do tamanho ajuda a reduzir a dor.
- Tratamento Cirúrgico-O tratamento cirúrgico é necessário se a lesão do ponteiro do quadril estiver associada à fratura do osso do quadril. O fragmento da fratura deslocada é realinhado na posição original e fixado ao osso do quadril através da passagem de prego ou fio.
Melhores exercícios para ponteiro de quadril
O exercício aceleraria a cura da contusão e também preveniria a atrofia muscular. Os exercícios recomendados são exercícios graduados sem sustentação de peso ou exercícios graduados conforme descrito abaixo. Os exercícios graduados fortalecem e estabilizam os músculos que atuam na articulação do quadril.4
Exercício de alongamento do ponteiro do quadril em pé
Este exercício de ponteiro de quadril é realizado em pé. O paciente ficará em frente à cadeira e apoiará a perna normal sobre a cadeira. O próximo paciente tenta esticar a perna afetada deslizando a perna afetada para trás.
Exercício de alongamento do ponteiro do quadril na parede
Este exercício de ponteiro de quadril é realizado ficando perpendicular a uma parede, mantendo o quadril afetado longe da parede. Coloque a mão do lado saudável na parede. Estique a parte superior do corpo para longe da parede, mantendo a mão firmemente na parede. Levantou a perna lesionada e esticou-se para frente, mantendo a perna não afetada firmemente no chão. Levantou a perna machucada cerca de 15 a 30 centímetros do chão e esticou-a na frente. O corpo é esticado para formar uma curva em forma de “C”. Relaxe a perna afetada e coloque-a no chão.
Repita o exercício e estique a perna novamente na frente do corpo, segurando o pé de 15 a 30 centímetros acima do solo. Mantenha a posição por pelo menos 30 segundos e descanse. Repita o exercício 5 vezes ao dia.
Exercício de alongamento do ponteiro do quadril ajoelhado
Este exercício é realizado mantendo o joelho do quadril afetado no chão e a perna saudável na parte frontal, mantendo o pé apoiado no chão. Contraia os músculos do estômago para achatar a coluna lombar e mova gradualmente a parte superior do corpo de modo a suportar o peso do corpo pelo pé da frente. Continue avançando até sentir um alongamento sem dor no quadril e na região da virilha. Ao mesmo tempo, alcançando a cabeça com o braço de um lado não afetado, afaste suavemente a parte superior do corpo do lado afetado. Mantenha a posição por cerca de 30 segundos.
Tempo de recuperação do ponteiro do quadril
Hip Pointer não é uma lesão que encerra a carreira. A lesão do ponteiro do quadril ou da crista ilíaca pode levar vários dias ou semanas para cicatrizar. A recuperação é sempre completa e satisfatória. A lesão não fraturada do ponteiro do quadril cicatriza em 4 a 6 semanas. A lesão do ponteiro do quadril associada à fratura da crista ilíaca pode levar de 6 a 12 semanas para cicatrizar completamente. A fratura deslocada pode necessitar de tratamento cirúrgico e a recuperação se prolonga por 8 semanas ou mais.
Referências:
Ponteiros de quadril.
Hall M1, Anderson J., Clin Sports Med. abril de 2013;32(2):325-30.
O “ponteiro de quadril”, um termo para descrever um tipo específico de lesão atlética.
Almofada ME., Califórnia Med. junho de 1967;106(6):450.
Tratamento com órtese para avulsão crônica da apófise da crista ilíaca.
Tompkins M1, Ehrlich M.
Clin J Sport Med. Março de 2010;20(2):122-4.
Fratura avulsão da espinha ilíaca ântero-superior em um corredor de longa distância universitário.
Draper DO1, Dustman AJ., Arch Phys Med Rehabil. Setembro de 1992;73(9):881-2.
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