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Crescimentos anormais podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Existem vários tipos de crescimento, mas um dos tipos mais comuns é o pólipo. Esse crescimento pode ocorrer em qualquer cavidade do corpo. Quando ocorre na cavidade nasal, é conhecido como pólipo nasal. Quando ocorre no cólon, é conhecido como pólipo colônico. Da mesma forma, estes crescimentos salientes podem ocorrer no estômago.
O que é um pólipo estomacal?
Um pólipo estomacal ou pólipo gástrico é uma massa ou crescimento nas camadas do estômago que se projeta acima da superfície da mucosa circundante (revestimento do estômago). A maioria dos pólipos estomacais são benignos, o que significa que não são cancerígenos. No entanto, um pólipo estomacal tem potencial para se tornar canceroso (maligno). No geral, um pólipo estomacal é uma condição rara quando comparado a outras condições gástricas, como gastrite e úlceras pépticas.
Além do risco de câncer, esses pólipos também podem causar obstrução no estômago. Pode dificultar a entrada dos alimentos, o processo de digestão no estômago ou a saída dos alimentos parcialmente digeridos (quimo) para o intestino delgado. No entanto, na maioria dos casos, estes crescimentos no estômago não causam qualquer problema e muitas vezes não há sinais de sintomas.
Tamanho dos pólipos estomacais
A maioria dos pólipos estomacais tem menos de 1 centímetro de diâmetro e são causados por inflamação ou hiperplasia (explicada abaixo). Esses pólipos menores geralmente não são motivo de preocupação, pois tendem a não ser cancerígenos. Pólipos estomacais maiores, com mais de 1,5 centímetros de diâmetro, estão associados a um maior risco de malignidade (câncer) e se o pólipo tiver mais de 2 centímetros de diâmetro, geralmente é removido imediatamente.
Tipos de pólipos estomacais
Existem três tipos principais de pólipos estomacais – hipertróficos, fúndicos e adenomas.
Pólipos hipertróficos
A maioria dos pólipos estomacais ocorre devido à inflamação ou hiperplasia do epitélio ou de camadas mais profundas. O crescimento excessivo de tecido (hiperplasia) no revestimento do estômago ocorre como resultado de inflamação repetida. Geralmente há múltiplos pólipos hipertróficos presentes simultaneamente, que aparecem em forma oval com uma superfície lisa.
Às vezes, o pólipo apresenta-se ulcerado, semelhante a uma úlcera péptica, embora geralmente seja superficial. O exame microscópico do pólipo revela edema significativo (inchaço) na camada da lâmnia própria e não é incomum que a mucosa ao redor do pólipo também esteja inflamada.
Pólipos da glândula fúndica
Também conhecidos como pólipos das glândulas císticas fúndicas, esses pólipos estomacais surgem como resultado de uma dilatação semelhante a um cisto do tecido glandular do revestimento do estômago. O crescimento é normalmente revestido por células parietais e principais achatadas, que são as células responsáveis pelas enzimas e pelo ácido estomacal. O tecido do pólipo, bem como o tecido circundante, geralmente não estão inchados e inflamados.
Adenomas Gástricos
Os adenomas são um tipo menos comum de pólipo gástrico (10% dos casos) e são mais comumente encontrados no antro do estômago. Esses tipos de pólipos são compostos por epitélio colunar do tipo intestinal anormal. O nível de displasia destas células pode ser de baixo ou alto grau. Os adenomas são o tipo de pólipo estomacal com maior probabilidade de se tornar canceroso. O risco de malignidade está ligado ao seu tamanho – pólipos com mais de 2 centímetros de diâmetro apresentam maior risco.
Causas dos pólipos estomacais
Qualquer condição que cause inflamação crônica da parede do estômago pode causar pólipos gástricos. Na maioria das vezes, esses pólipos estão associados a casos crônicos de duas doenças comuns do estômago: gastrite e úlcera péptica. Alguns tipos de pólipos podem ocorrer devido à genética e às vezes não há uma causa claramente identificável.
Pólipo hipertrófico
A causa mais comum de pólipos estomacais é a gastrite crônica. A irritação persistente do revestimento do estômago desencadeia o crescimento excessivo de células normais (hiperplasia). Se a gastrite for resultado de uma infecção prolongada por H.pylori, a erradicação bem-sucedida e o tratamento adequado da gastrite por H.pylori podem levar à resolução espontânea do pólipo. A maioria dos casos de gastrite que levam à formação de pólipos resultará em pólipo hipertrófico.
Pólipos da glândula fúndica
Isso geralmente está relacionado a uma condição hereditária conhecida como polipose adenomatosa familiar (PAF). No entanto, o aumento dos pólipos das glândulas fúndicas nos últimos anos pode estar ligado ao uso prolongado de inibidores da bomba de protões, o que pode resultar num aumento da secreção de gastrina e hiperplasia do tecido glandular.
Adenomas
É mais provável que um adenoma ocorra em casos de gastrite crônica por H.pylori ou gastrite autoimune que progride para gastrite atrófica (destruição do revestimento do estômago como resultado de inflamação crônica). Uma história familiar de polipose adenomatosa familiar (PAF) também aumenta a incidência de adenoma.
Sinais e Sintomas
A maioria dos pólipos estomacais são silenciosos (assintomáticos) e são rotineiramente encontrados após a realização de uma endoscopia digestiva alta. Quando sintomático, pode causar dor abdominal, náuseas e vômitos ou sangramento gástrico. Esses sintomas são inespecíficos e podem ocorrer com várias outras doenças digestivas. Portanto, investigações diagnósticas são necessárias para confirmar o diagnóstico de pólipos estomacais.
Embora seja uma condição gástrica rara, os pólipos estomacais devem ser considerados como uma possível complicação na gastrite crônica. Os sinais e sintomas frequentemente associados aos pólipos estomacais são geralmente devidos à gastrite e não ao pólipo em si. No caso de ulceração do pólipo, os sintomas também podem assemelhar-se a uma úlcera estomacal. Pólipos estomacais maiores podem resultar em obstrução da saída gástrica, onde o movimento do alimento parcialmente digerido é impedido pelo pólipo.
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Tratamento de Pólipos
O tratamento pode não ser necessário para pequenos pólipos que não causam sintomas. No entanto, pólipos maiores podem precisar ser removidos cirurgicamente. Adenomas de qualquer tamanho, bem como pólipos associados a uma condição hereditária conhecida como polipose adenomatosa familiar, devem ser removidos, pois têm potencial para se tornarem cancerígenos. A remoção do pólipo geralmente é feita por via endoscópica.
Além da cirurgia para remover os pólipos, outras formas de tratamento podem ser necessárias para tratar a causa subjacente. Por exemplo, condições inflamatórias comuns do estômago, como gastrite e úlceras pépticas, podem ser tratadas com antibióticos se forem causadas porHelicobacter pylori(infecção por H.pylori) e inibidores da bomba de prótons (IBP). Este tratamento pode permitir que o pólipo se resolva sozinho, dependendo do tipo de pólipo, e prevenir a recorrência no futuro.
