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Principais conclusões
- Pílulas anticoncepcionais orais são usadas para prevenir a gravidez e tratar outros problemas de saúde, como acne e TPM.
- As pílulas anticoncepcionais combinadas incluem hormônios sintéticos que interrompem a ovulação e alteram o revestimento do útero.
- Pílulas só de progestógeno podem ser adquiridas sem receita, mas ainda é recomendável conversar com um médico.
Oralcontraceptivos(OCP) são pílulas anticoncepcionais. Às vezes são chamados de contraceptivos hormonais ou simplesmente de pílula. Seu objetivo principal é prevenir a gravidez, mas também podem ajudar no tratamento de acne, síndrome pré-menstrual (TPM), sangramento menstrual intenso (menstruação) e cólicas.
Os ACO não previnem infecções sexualmente transmissíveis (IST).
Este artigo analisa os tipos de OCPs, sua eficácia, benefícios, efeitos colaterais, custos e onde obtê-los.
Tipos
Os contraceptivos orais usam hormônios femininos sintéticos para prevenir a gravidez. Pílulas combinadas e somente progestógeno (minipílulas) são os dois principais tipos de ACO. Dependendo do tipo, podem ser tomados de forma convencional, para uso prolongado ou contínuo.
Pílulas anticoncepcionais combinadas
As pílulas anticoncepcionais combinadas são as mais comumente prescritas. Eles contêm versões sintéticas dos hormônios femininos estrogênio (etinilestradiol) eprogesterona(progestina).
As pílulas combinadas previnem a gravidez, impedindo que os ovários liberem um óvulo (ovulação) e causando alterações no revestimento do útero.
Exemplos comuns de controle de natalidade combinados
Algumas pílulas anticoncepcionais combinadas comuns incluem:
- Femlyv, Lo Loestrin-Fe (acetato de noretindrona e etinilestradiol)
- Tri-Sprintec (norgestimato, etinilestradiol)
- Vienva (levonorgestrel e etinilestradiol)
- Yaz (drospirenona e etinilestradiol)
Pílulas só de progestógeno
As pílulas só de progestógeno também são chamadas de minipílula. Esta pílula não contém estrogênio. Previne a gravidez de forma semelhante à pílula combinada, mas também engrossa o muco cervical para dificultar a chegada dos espermatozoides ao óvulo caso ocorra a ovulação.
Alguns ACO comuns apenas com progestógeno incluem Camila, Errin e Heather (noretindrona).
Em julho de 2023, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a Opill (norgestrel), um contraceptivo oral só de progestógeno, para venda sem receita médica. Opill é a primeira e única pílula anticoncepcional disponível sem receita médica. Antes de iniciar um método anticoncepcional, é uma boa ideia conversar com seu médico, mesmo que o método de sua escolha não exija receita médica.
Pacote Convencional
Uma cartela anticoncepcional convencional contém 21 pílulas ativas e sete inativas ou 24 pílulas ativas e quatro inativas. Ao tomar uma cartela convencional, o sangramento vaginal ocorre uma vez por mês enquanto se toma os comprimidos inativos.
Monofásico, Bifásico e Trifásico
O controle de natalidade combinado pode conter a mesma dosagem (força) todos os dias ou ter dosagens variadas tomadas em fases. Eles são categorizados como:
- Monofásico (mesma dose todos os dias)
- Bifásico (uma dose no primeiro semestre e outra no segundo semestre)
- Trifásico (uma dose nos primeiros cinco a sete dias, outra dose nos próximos cinco a nove dias e uma terceira dose nos últimos cinco a 10 dias)
Comprimidos de uso prolongado
Se o seu médico recomendar que você tome a pílula ativa e ignore a pílula inativa por mais do que os 21 dias habituais, isso é chamado de uso prolongado. Quando você faz uma pausa na pílula, geralmente terá sangramento de privação.
Seasonique (levonorgestrel/etinilestradiol) é um exemplo de OCP usado para uso prolongado. Com ele, você toma comprimidos ativos por 84 dias (12 semanas) e comprimidos inativos por uma semana antes de iniciar as próximas 12 semanas.
Comprimidos de uso contínuo
As pílulas de uso contínuo são semelhantes às pílulas de uso prolongado. A diferença é que você não faz uma pausa nos hormônios por um ano ou mais. Normalmente, você não tem sangramento de privação ao tomar anticoncepcionais dessa maneira.
Normalmente, apenas as pílulas só de progestógeno são tomadas continuamente.No entanto, Ametista (levonorgestrel e etinilestradiol) é um exemplo de pílula combinada que você pode tomar continuamente durante um ano.
Às vezes é preciso experimentar diferentes marcas ou tipos de OCPs para encontrar aquele que funciona para você. Pequenas mudanças na dose do hormônio podem causar efeitos colaterais que outro tipo, dose ou marca não causa.
Eficácia
As pílulas anticoncepcionais orais são 99% eficazes quando tomadas conforme as instruções. Isso significa de forma consistente e correta, todos os dias no mesmo horário.
Com o uso típico (nem sempre consistente ou correto), a taxa de falha, ou taxa de gravidez, para mulheres que usam contracepção oral é de 4% a 7%.
Por que é importante tomar anticoncepcionais todos os dias no mesmo horário
Tomar anticoncepcionais todos os dias no mesmo horário é o que suprime a ovulação e aumenta a eficácia. Usar um aplicativo de lembrete de controle de natalidade ou definir o alarme em seu telefone pode ajudar a garantir um uso consistente.
Doses perdidas
Se você estiver tomando anticoncepcional e esquecer de uma dose, tome a pílula esquecida assim que perceber e continue tomando-a no horário habitual diariamente. Isso pode significar que você toma dois comprimidos no mesmo dia. Embora a omissão de uma pílula aumente apenas ligeiramente o risco de gravidez, você pode considerar contracepção adicional por sete dias.
Se você esquecer de dois ou mais comprimidos, continue tomando-os no horário habitual. Neste caso, os profissionais de saúde recomendam o uso de métodos contraceptivos de apoio, como preservativos, durante sete a nove dias.
Se você nunca tomou pílulas anticoncepcionais antes ou está reiniciando-as, use um método anticoncepcional alternativo pelo menos nos primeiros sete a nove dias.
Contracepção de Emergência
A contracepção de emergência está disponível sem receita. Também é chamada de pílula do dia seguinte. É usado assim que você faz sexo desprotegido ou falha no contraceptivo.
Benefícios
O objetivo principal dos ACO é prevenir a gravidez. No entanto, alguns também ajudam com:
- Endometriose (condição dolorosa em que o tecido uterino cresce fora do útero)
- Menstruação intensa (sangramento)
- Cólicas menstruais intensas
- Menstruação irregular
- Cistos ovarianos
- Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)
- Síndrome pré-menstrual (TPM)
Benefícios das pílulas combinadas
Além dos benefícios mencionados acima, os profissionais de saúde geralmente prescrevem pílulas combinadas para prevenir ou tratar a acne.
Benefícios das pílulas só de progestógeno
Os benefícios de tomar pílulas só de progestógeno incluem:
- Você pode tomá-los imediatamente após o parto ou durante a amamentação.
- Eles não aumentam o risco de hipertensão ou doenças cardiovasculares (cardíacas).
- Você pode tomá-los com histórico de pressão alta ou coágulos sanguíneos.
- Eles são mais seguros para mulheres com mais de 35 anos ou que fumam.
- Alguns estão disponíveis sem receita médica.
- Eles podem ter menos efeitos colaterais, como náusea e dor de cabeça.
Benefícios das pílulas de uso prolongado ou contínuo
Os profissionais de saúde podem recomendar o uso prolongado ou contínuo para pessoas que desejam ou precisam de menos ou nenhuma menstruação. As razões pelas quais isso pode ser necessário incluem:
- Anemia
- Uma deficiência física ou mental que torna difícil controlar o sangramento com tampões ou absorventes
- Endometriose
- Dores de cabeça
- Períodos irregulares
- Sangramento menstrual intenso
- Períodos dolorosos
- Sintomas de TPM
Outros benefícios do uso prolongado ou contínuo incluem melhor supressão da ovulação e melhor adesão à medicação.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns são sangramento de escape ou spotting, especialmente no início do tratamento. Isso é mais comum com pílulas só de progestógeno, mas pode ocorrer com pílulas combinadas.
Outros possíveis efeitos colaterais dos OCPs incluem:
- Acne
- Sensibilidade ou aumento dos seios
- Manchas de pele marrons ou pretas
- Mudança no apetite
- Inchaço do tecido gengival
- Irritação ou coceira na vagina
- Alterações no sangramento menstrual (menstruação)
- Dor de estômago
- Perda ou ganho de peso
- Corrimento vaginal branco
- Crescimento incomum de cabelo
Embora os efeitos colaterais graves dos ACO sejam incomuns, eles geralmente requerem atenção médica. Converse com seu médico se você tiver algum dos seguintes:
- Perda completa de apetite
- Tossindo sangue
- Urina escura
- Fadiga
- Febre
- Sangramento menstrual intenso
- Dor nas pernas
- Banquinho de cor clara (cocô)
- Irritação na pele
- Dor de cabeça intensa
- Vômito intenso
- Falta de ar
- Inchaço das pernas, braços, mãos ou tornozelos
- Problemas de visão ou olhos
Efeitos colaterais raros, mas graves
Existem efeitos colaterais raros, mas graves, dos ACO que requerem atenção médica imediata. Ligue para o 911 se você tiver algum dos seguintes:
- Fraqueza ou dormência nos braços ou pernas
- Dor ou peso no peito
- Desmaio
- Falta de ar
- Problemas de fala
Custos
Os pacotes de comprimidos podem variar de US$ 0 a US$ 50 por pacote, dependendo da marca e da cobertura do seu seguro. Normalmente, as opções genéricas são mais baratas do que os OCPs de marca e geralmente custam menos de US$ 10 por mês. A maioria dos planos de saúde oferece pílulas anticoncepcionais gratuitamente.
Se você não tiver seguro, os programas governamentais também ajudam com os custos para aqueles que se qualificam. Você pode perguntar ao seu médico se o fabricante da sua marca de controle de natalidade oferece um cartão de desconto ou procurar planos de descontos para receitas médicas.
Todas as pílulas combinadas exigem receita médica, enquanto algumas minipílulas estão disponíveis sem receita médica. No entanto, você pode solicitar uma visita virtual de telessaúde por meio de sites como o Planned Parenthood. Vinte estados dos EUA permitem que os farmacêuticos prescrevam métodos anticoncepcionais.
