Pedras na Bexiga – Tipos, Causas, Sintomas e Tratamento

A urina é principalmente água, mas contém vários produtos químicos diferentes, incluindo sais (eletrólitos), resíduos e, às vezes, pequenas quantidades de nutrientes que o corpo não necessita. Esses produtos químicos são dissolvidos na urina, mas podem precipitar. Isso significa que ele pode se tornar sólido novamente e se aglomerar para formar pedras no trato urinário (rins, ureteres, bexiga e uretra). Na maioria das vezes, essas pedras se formam nos rins, mas às vezes podem se formar em outros lugares.

O que é uma pedra na bexiga?

Umpedra na bexigaé uma massa cristalizada na urina que geralmente se desenvolve dentro da bexiga. Estas pedras podem variar em tamanho e pequenas pedras podem passar sem serem detectadas na urina. No entanto, pedras maiores podem permanecer na bexiga e causar uma série de sinais e sintomas. No geral, as pedras na bexiga são uma ocorrência incomum quando comparadas a outras pedras urinárias, como pedras nos rins.

Os cálculos na bexiga não devem ser confundidos com cálculos renais, que se desenvolvem na pelve renal (rim), passam pelo ureter e eventualmente desmaiam com a urina. As pedras nos rins que podem entrar e descer pelo ureter geralmente são pequenas o suficiente para saírem da bexiga. As pedras na bexiga podem assemelhar-se às pedras nos rins na composição química, mas a maioria dessas pedras se desenvolve inteiramente dentro da bexiga. No entanto, uma pedra nos rins que permanece na bexiga pode crescer ainda mais devido aos produtos químicos presentes na urina armazenada.

Tamanho, número e tipos

Uma pedra na bexiga também é conhecida como cálculo vesical. Pode ser uma única pedra ou várias pedras na bexiga. O tamanho das pedras pode variar desde pedras minúsculas que saem da bexiga e da uretra sem causar quaisquer sintomas ou podem ser grandes o suficiente para ocupar quase todo o volume da bexiga.

Existem diferentes tipos de cálculos na bexiga, mas os mais comuns são os cálculos de ácido úrico. O ácido úrico é um subproduto da degradação do nitrogênio. É um resíduo (resíduos nitrogenados) e um dos principais componentes da urina. Este ácido é formado quando a proteína é decomposta no corpo. Na maioria das vezes, o ácido úrico permanece dissolvido na urina, mas pode precipitar e depois aglomerar-se para formar massas duras (pedras).

Outros tipos incluem cálculos de oxalato de cálcio (tipo mais comum de cálculo renal), fosfato de cálcio, cisteína, urato de amônio ou fosfato de amônio e magnésio (fosfato triplo). Muitas pedras na bexiga são misturadas porque o núcleo pode ser de um tipo, mas outros produtos químicos se depositam ao seu redor. Os tipos de cálculo na bexiga podem variar com base na variação regional e na dieta – em alguns países, os cálculos de oxalato de cálcio são o tipo de cálculo mais comum.

Causas das pedras na bexiga

Pedras na bexiga podem se formar sem quaisquer condições predisponentes identificáveis. Acredita-se que muitos desses casos estejam associados à vida em climas mais quentes, resultando em desidratação, ou ao consumo de certos alimentos com baixo teor de fósforo e alto teor de oxalato.

A formação de cálculos na bexiga está frequentemente associada à estase urinária. Quando a urina permanece na bexiga por um período prolongado de tempo, a probabilidade de formação de cálculos na bexiga aumenta. Se a urina estiver concentrada, é mais provável que ocorra precipitação de solutos na urina.

Os fatores predisponentes para a formação de cálculos na bexiga em homens e mulheres incluem:

• Obstrução da saída da bexiga devido a defeitos anatômicos, tumores (câncer de bexiga) e estenoses uretrais.
• Bexiga neurogênica ocorre quando há danos nos nervos da bexiga devido a lesão da medula espinhal, doenças neurodegenerativas, neuropatia diabética ou acidente vascular cerebral.
• Divertículos da bexiga
• Inflamação não infecciosa da bexiga (cistite) causada por radiação ou lesão
• Infecções – leia mais sobre infecções do trato urinário, infecção da bexiga.
• Corpos estranhos na bexiga.
• Dispositivos médicos, como cateteres uretrais e stents.
• Cirurgia na bexiga e uretra.

Pedras na Bexiga em Homens

A hiperplasia benigna da próstata (aumento da próstata) é uma das principais causas de obstrução da saída da bexiga nos homens, contribuindo assim para a estase urinária. O câncer de próstata e a cirurgia de próstata podem ser outros fatores contribuintes, juntamente com a radioterapia para câncer de próstata.

Pedras na bexiga em mulheres

As causas da formação de cálculos na bexiga em mulheres podem incluir cistocele (prolapso da bexiga), dispositivos anticoncepcionais, reconstrução vaginal e malformações cloacais. As infecções da uretra (uretrite) em mulheres têm maior probabilidade de progredir para causar cistite (infecção da bexiga) devido à uretra mais curta do que nos homens. A cistite recorrente é um fator de risco para a formação de cálculos na bexiga.

Sinais e Sintomas

A bexiga pode esticar bastante, ao contrário de outras partes do trato urinário. Pode abrigar diversas pedras pequenas ou até mesmo uma pedra grande sem que haja sintomas. A maioria dos sintomas ocorre quando uma pedra bloqueia a saída da bexiga, impedindo assim a saída da urina ou se a pedra fere a parede da bexiga. Esses sinais e sintomas podem incluir:

Tratamento de pedras na bexiga

As pedras na bexiga são menos comuns que as pedras nos rins. Portanto, é importante que as pedras na bexiga sejam diagnosticadas com precisão, pois podem ser confundidas com pedras nos rins. Os sintomas de ambos os tipos de cálculos são semelhantes e também podem parecer semelhantes a outras doenças urinárias, como infecção da bexiga (cistite) ou próstata inflamada em homens (prostatite).

Uma vez confirmado o diagnóstico de cálculo na bexiga, várias medidas de tratamento serão consideradas com base no tipo e tamanho do cálculo. Pedras menores podem ser eliminadas da bexiga aumentando a ingestão de líquidos. No entanto, isso nem sempre é útil. Pedras na bexiga tendem a se desenvolver quando há alguma dificuldade em urinar. Portanto, mesmo pedras na bexiga menores podem não passar facilmente.

Geralmente, as pedras na bexiga precisam ser removidas. Um endoscópio pode ser usado para entrar na bexiga e as pedras são então quebradas por vários meios, como laser ou ultrassom. Os pequenos fragmentos podem então ser eliminados da bexiga. No entanto, isto pode não ser adequado para pedras maiores. Em vez disso, pode ser necessária uma cirurgia para remover fisicamente pedras maiores da bexiga. Sem intervenção, as pedras na bexiga podem causar infecções do trato urinário e outras complicações.