Osteoartrite (artrite osso sobre osso) pescoço, costas, quadril, joelho

O que é osteoartrite?

Osteoartriteé um tipo de doença articular degenerativa em que a cartilagem articular sofre erosão. É o tipo mais comum de artrite e ocorre principalmente em idosos. Osteoartrite ou OA é comumente conhecida comoartrite osso-com-ossomas este termo pode ser aplicado a outros tipos de doenças articulares em que a cartilagem articular está danificada, como a artrite pós-traumática. Embora a osteoartrite seja observada principalmente em idosos, ela pode começar já na infância, uma vez que é um desgaste prolongado da cartilagem. No entanto, é geralmente na velhice que a capacidade do corpo de reparar este desgaste diário é prejudicada, levando a uma eventual ruptura da cartilagem.

Significado de artrite osso sobre osso

As articulações são onde dois ossos se encontram de uma maneira que permite o movimento (articulação). Existem diferentes tipos de articulações. As principais articulações com maior flexibilidade são as articulações sinoviais. Aqui, as extremidades dos ossos que compõem a articulação são cobertas por cartilagem articular. É esta cartilagem que reduz o atrito entre as duas superfícies e absorve o choque, protegendo assim o osso subjacente. A articulação é revestida por membrana sinovial e circundada por uma cápsula. Dentro do espaço articular está o líquido sinovial que lubrifica as superfícies articulares e ajuda a absorver o choque.

O osso sob a cartilagem conhecido como osso subcondral é liso e fornece suporte à cartilagem articular. No entanto, quando a cartilagem está desgastada, o osso subcondral fica exposto na articulação. Não é uma superfície adequada para se opor ao movimento ósseo em uma articulação e é rapidamente danificada sem a cartilagem articular. Essencialmente, o movimento osso sobre osso quebra a superfície subcondral e danifica permanentemente o osso.

No entanto, o termo artrite osso sobre osso pode ser enganoso. Embora a osteoartrite possa ser traduzida literalmente como artrite óssea, o termo artrite infere que a articulação está inflamada. Há pouca ou nenhuma inflamação na maioria dos casos de osteoartrite. Em vez disso, é a degeneração que ocorre. Em segundo lugar, a degeneração óssea é uma consequência tardia da osteoartrite. Nas fases iniciais, é principalmente uma condição de erosão da cartilagem e o osso é largamente poupado.

Fisiopatologia da Osteoartrite

Danos na cartilagem articular

A cartilagem articular é feita e mantida por um tipo de célula conhecida como condrócito. Essas células são originalmente conhecidas como condroblastos e estabelecem a matriz fora da célula que constitui a maior parte da cartilagem. Esta matriz extracelular é composta por água, proteoglicanos, elastina e colágeno. Torna a cartilagem forte, mas flexível. Os condroblastos que ficam presos na matriz são então conhecidos como condrócitos e são responsáveis ​​pela manutenção da cartilagem.

Normalmente, a cartilagem articular não se desgasta com o uso diário. A estrutura articular é tal que o atrito entre as superfícies articulares é mínimo e a cartilagem pode suportar tensões significativas. Ele é constantemente substituído e mantido. No entanto, a cartilagem pode ser afetada se houver:

• trauma grave na articulação
• inflamação das estruturas articulares mesmo que não envolva diretamente a cartilagem
• interrupção na reparação e manutenção da cartilagem

Acontece também que um componente genético é responsável pela osteoartrite generalizada. No entanto, quase todas as pessoas após os 75 anos apresentam algum grau de osteoartrite, sintomática ou não.

O dano tecidual parece ser o fator desencadeante da osteoartrite. Os mediadores inflamatórios que se acumulam na articulação inicialmente fazem com que os condrócitos se tornem mais ativos na tentativa de reparar a cartilagem. No entanto, isto inadvertidamente promove a erosão da cartilagem a longo prazo, uma vez que as enzimas responsáveis ​​pela degradação da cartilagem também são segregadas. Os condrócitos sofrem morte celular (apoptose), esgotando gradualmente a capacidade de regeneração da cartilagem.

Danos aos ossos e à sinóvia

Isso deixa o osso subcondral subjacente exposto na articulação e sem a proteção da cartilagem, o osso começa a sofrer erosão. Esta é uma explicação bastante simplista, mas há evidências que sugerem que o dano ao osso começa mesmo antes da erosão completa da cartilagem articular. O mesmo pode aplicar-se ao revestimento articular – sinóvia – que segrega o líquido sinovial.

Danos graves ao osso e à sinóvia ocorrem quando a cartilagem articular sofre erosão. O osso subcondral endurece na tentativa de reparar os danos sofridos. Protuberâncias ósseas conhecidas como osteófitos também se desenvolvem para estabilizar a articulação. A sinóvia engrossa e secreta quantidades maiores que o normal de líquido sinovial. Os tendões e ligamentos ao redor da articulação ficam tensos, causando tendinite e contraturas. Os músculos ao redor da articulação entram em espasmo e ficam fatigados.

Causas da Osteoartrite

A osteoartrite surge com a quebra da cartilagem articular. A causa exata nem sempre é conhecida, mas existem certos fatores de risco que aumentam a chance de desenvolvimento de osteoartrite. Isso inclui:

• Avanço da idade– a reposição e manutenção da cartilagem saudável diminui com a idade, aumentando assim a chance de destruição da cartilagem.
• Obesidade– o aumento do peso corporal exerce maior pressão sobre as articulações que suportam o peso, em particular.
• Ferida– trauma agudo ou lesão repetitiva (ocupacional) na articulação serve como gatilho para o processo degenerativo.
• Gênero– as mulheres correm um risco maior de desenvolver osteoartrite, especialmente durante a menopausa, embora as razões exactas não sejam claras.
• Estilo de vida sedentário– a inatividade afeta a nutrição da cartilagem e, em última análise, a sua força.
• Genética– genes específicos podem aumentar a probabilidade de osteoartrite em múltiplas articulações do corpo.

Outros fatores que também podem aumentar o risco de osteoartrite incluem deformidade articular congênita, hipotireoidismo, diabetes mellitus, gota e doença óssea de Paget.

Sintomas de osteoartrite

Os sintomas desenvolvem-se gradualmente ao longo dos anos, uma vez que a osteoartrite é uma doença articular de progressão lenta. Além dos sintomas iniciais após lesão articular de início traumático, uma pessoa pode permanecer assintomática por anos e até décadas. Os principais sintomas incluem:

• Rigidez articular piora pela manhã ou após longos períodos de inatividade.
• Dor nas articulações (artralgia) piora com o movimento e depois.
• Sensibilidade articularque é dor ao aplicar pressão nas articulações.
• Ruídos articularescomo um som áspero.
• Nódulos articularesque são protuberâncias ósseas (osteófitos).

Articulações mais afetadas

As articulações mais comumente afetadas na osteoartrite incluem:

Osteoartrite do pescoço

Os discos intervertebrais e as articulações zigapofisárias das vértebras cervicais são afetados. Os sintomas incluem:

• Rigidez do pescoço
• Dor no pescoço
• Sintomas de nervo comprimido no pescoço

Osteoartrite das Mãos

Os sintomas da osteoartrite nas articulações dos dedos incluem:

• Rigidez dos dedos
• Dor e sensibilidade nos dedos
• Articulações de Heberden – articulações interfalângicas distais
• Articulações de Bouchard – articulações interfalângicas proximais

Osteoartrite lombar

Os discos intervertebrais e as articulações zigapofisárias das vértebras lombares são afetados. Os sintomas incluem:

• Dor lombar
• Dor nas pernas
• Sintomas de nervos lombares comprimidos

Osteoartrite do quadril

• Dor nas articulações do quadril
• Dor referida no joelho
• Perda de amplitude de movimento na articulação do quadril
• Som áspero na articulação do quadril com certos movimentos
• Mancando

Osteoartrite do Joelho

• Dor nas articulações do joelho
• Dor causada por tendinites (tendões musculares) e contraturas (ligamentos)
• Mancando

1. Osteoartrite. Manuais Merck

2. Osteoartrite. Emedicina Medscape