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Osteíte púbica[1]também é conhecida como inflamação não infecciosa do púbis, inflamação não infecciosa da sínfise púbica ou inflamação não infecciosa da sínfise púbica.
A osteíte púbica é um tipo de lesão por uso excessivo caracterizada por inflamação da pelve no local de conexão de dois ossos púbicos, ou seja, sínfise púbica e danos nos tecidos que resultam em dor na virilha.
A pelve é composta por dois ossos conhecidos como hemipelve direita e hemipelve esquerda, que se conectam na parte frontal da pelve, na sínfise púbica. A sínfise púbica é constituída por uma cartilagem que funciona como uma almofada e auxilia na absorção das forças entre os dois ossos. Existem muitos músculos que se conectam perto da sínfise púbica, como os abdominais e os adutores. A contração desses músculos, como ao chutar, realizar abdominais e correr, pode exercer uma força de tração na sínfise púbica. Forças excessivas resultantes de muita força e muita repetição levam à lesão da sínfise e dos ossos púbicos. Quando a sínfise púbica fica inflamada, o que geralmente acontece por esses motivos, é chamada de osteíte púbica.
Contração excessiva dos músculos abdominais, como durante a realização de abdominais repetitivos e reabilitação inadequada seguida de uma lesão adutora anterior, como tendinopatia adutora[2]também pode resultar em osteíte púbica.
Fatores de risco e causas de osteíte púbica (inflamação da sínfise púbica)
A osteíte púbica é uma lesão por uso excessivo causada pela realização de atividades repetitivas e de longo prazo que sobrecarregam a sínfise púbica. A osteíte púbica pode afetar chutes, corridas repetitivas e atividades que envolvem mudança de direção. A osteíte púbica é muito frequente em esportes de corrida como hóquei, atletismo especificamente em maratonistas e futebol.
Outras causas de inflamação da sínfise púbica podem incluir:
- Reabilitação inadequada seguida de lesão prévia no adutor.
- Treinar em terreno duro e irregular.
- Técnica de treinamento inadequada.
- Aumento da frequência e intensidade do treinamento.
- Aquecimento inadequado.
- Má postura.
- Biomecânica deficiente.
- Fraqueza muscular, principalmente dos estabilizadores centrais, adutores e glúteos.
- Dança e patinação no gelo, onde são executados chutes altos.
- Tensão muscular, especificamente dos flexores do quadril, abdominais, adutores, glúteos e isquiotibiais.
- Má postura dos pés, como pés chatos.
- Calçado inadequado.
- Discrepância no comprimento das pernas.
- Rigidez articular, especialmente quadril, joelho e região lombar.
- Fraca estabilidade central e pélvica.
- Tensão neural.
- Aptidão física reduzida.
- Desequilíbrios musculares e rigidez nas nádegas, quadris e virilha.
- Fadiga.
Sinais e Sintomas de Osteíte Púbica (Inflamação da Sínfise Púbica)
- Dor e rigidez na virilha que também podem aumentar eventualmente.
- A dor também pode ocorrer em um ou ambos os lados da virilha.
- Agravamento da dor por meio de exercícios ou durante a realização de atividades como abdominais, atividades que envolvem mudança de direção, corrida e chutes.
- Geralmente a dor também ocorre ao tocar firmemente o osso púbico presente na parte frontal da pelve.
- Exacerbação da dor ao apertar as pernas e quando a perna afetada é afastada da linha média do corpo em abdução.
- Ocasionalmente, a dor também pode ocorrer na parte frontal dos quadris e na parte inferior do abdômen.
- Cambalear ou mancar também pode ocorrer devido à dor.
Tratamento para Osteíte Púbica (Inflamação da Sínfise Púbica)[3]
O tratamento precoce da osteíte púbica concentra-se em evitar que a doença se torne ainda mais crônica. É difícil tratar a condição de osteíte púbica, pois a osteíte púbica é uma condição que geralmente não responde adequadamente ao tratamento, devido à qual o processo de tratamento pode durar de seis meses a dois anos.
O repouso na cama ajuda a aliviar a pressão no osso púbico. Obviamente, é necessário descansar para evitar maiores danos ou agravar a condição. O período de descanso depende da gravidade da condição. O tempo de recuperação na fase subaguda pode variar de três dias a três semanas e na fase crônica pode levar de três semanas a dois anos para se recuperar. Exercícios que sobrecarreguem a sínfise púbica, como chutar ou levantar pesos, devem ser evitados até que os músculos se recuperem.
Terapia com Gelo:Aplicação de gelo na área afetada por cerca de 10 a 15 minutos a cada duas a três horas durante o dia.
Terapia de Calor:A terapia térmica geralmente é realizada no estágio subagudo. Isso pode ser feito na forma de banho quente de três dias a três semanas, dependendo da necessidade.
Medicamentos:Paracetamol ou medicamentos antiinflamatórios como ibuprofeno, aspirina e naproxeno podem ajudar a reduzir a dor e o desconforto. As injeções de esteróides também ajudam no alívio da dor. Os exercícios devem ser evitados por algumas semanas após a injeção.
Órteses para Sínfise Púbica:As órteses não só melhoram a marcha, mas também ajudam a evitar pressão na sínfise púbica.
Fisioterapia para Osteíte Púbica: Fisioterapiapara inflamação da sínfise púbica é importante para acelerar o processo de cicatrização. A fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências no futuro. A fisioterapia pode incluir:
- Aplicação de calor e gelo.
- Eletroterapia como ultrassom.
- Massagem de tecidos moles, especialmente nos abdutores, adutores, psoas e abdominais.
- Alongamentos.
- Agulhamento seco.
- Mobilização conjunta.
- Usando muletas.
- Técnicas de energia muscular.
- Alongamentos neurais.
- Pilates.
- Hidroterapia.[4]
- Correção técnica.
- Prescrição de órteses e aconselhamento de calçados.
- Correção de biomecânica anormal.
- Exercícios progressivos para melhoria da flexibilidade, força, equilíbrio, estabilidade central e pélvica.
- Conselhos antiinflamatórios.
- Conselhos sobre modificação de atividades.
- Plano adequado de regresso à atividade.
As ondas sonoras e o tratamento com ultrassom não só aceleram o processo de cicatrização, mas também quebram os tecidos para esticá-los, o que também auxilia no alívio da dor.
Exercícios para Osteíte Púbica (Inflamação da Sínfise Púbica)
Retreinamento do transverso abdominal:
Este exercício é realizado deitado de costas. Agora, puxe gradualmente o umbigo para dentro, longe da linha da cintura, e respire normalmente. Certifique-se de que a caixa torácica permaneça relaxada e não se eleve durante a execução deste exercício. A contração muscular deve ser sentida se pressionada profundamente a 2 cm da proeminência óssea na parte frontal da pelve. Pratique manter esse músculo em um terço da contração máxima durante as atividades cotidianas, desde que não haja dor e garantindo que não haja exacerbação dos sintomas. Execute três vezes regularmente.
Alongamento do adutor:
Este exercício é realizado em pé, com as costas retas e os pés afastados aproximadamente o dobro da largura dos ombros. Agora, mova-se suavemente para o lado o máximo possível, mantendo o joelho oposto reto até sentir um alongamento sem dor. Segure por 15 segundos e solte. Repita quatro a cinco vezes. Faça o mesmo exercício no lado oposto.
Ponte:
Este exercício é realizado deitando-se de costas e apoiando as pernas com os joelhos voltados para o teto e os pés apoiados no chão. Levante gradualmente a parte inferior empurrando-a com a ajuda dos pés para colocar o quadril, o ombro e o joelho em linha reta, contraindo os músculos inferiores. Mantenha a posição por cerca de dois segundos até sentir um alongamento sem dor. Repita 10 vezes.
Testes para diagnosticar Osteíte Púbica (Inflamação da Sínfise Púbica)
Um exame físico e subjetivo completo é realizado para diagnosticar a osteíte púbica. Outros testes que ajudam no diagnóstico e avaliação da gravidade podem incluir:
- Raio X.
- ressonância magnética.
- Varredura óssea.
- Tomografia computadorizada.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989399/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3178876/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049052/
