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O ombro é uma articulação esférica formada pelo osso do braço (úmero) e pelo osso do ombro (escápula). É esta articulação que permite que todo o braço se mova em várias direções. Essa amplitude de movimento pode ser afetada em várias condições, como fratura de ossos na articulação do ombro, espasmo muscular e lesões na região do ombro. No entanto, existe uma condição que pode causar dor e rigidez na articulação do ombro sem motivo claramente identificável.
O que é capsulite adesiva?
Capsulite adesiva é o termo médico para síndrome do ombro congelado (FSS), que geralmente se refere apenas a ombro congelado. É uma condição de causa desconhecida em que a articulação do ombro é dolorosa e o movimento é limitado. A rigidez é a razão pela qual a capsulite adesiva é conhecida como ombro congelado. Ela se desenvolve gradualmente e piora com o tempo. O ombro congelado pode durar de um a três anos, com a maioria dos casos sendo resolvida em dois anos.
As articulações são formadas quando dois ossos se encontram e formam uma estrutura que permite que um osso se mova até certo ponto. A articulação do ombro permite a movimentação de todo o membro superior. A articulação é revestida pela membrana sinovial que secreta fluido na articulação. O líquido sinovial fornece lubrificação. Toda a articulação é circundada por uma cápsula que contém o líquido sinovial. É esta cápsula que inflama no ombro congelado.
- A síndrome do ombro congelado afeta cerca de 2% a 5% da população em geral nos Estados Unidos.
- As mulheres são mais comumente afetadas e tende a ocorrer com mais frequência na faixa etária de 40 a 60 anos.
- Ambos os ombros podem ser afetados pela síndrome do ombro congelado, mas é raro que ocorra ao mesmo tempo. É mais provável que um ombro seja afetado após o outro.
- Os diabéticos tendem a ter cerca de 5 vezes mais probabilidade de serem afetados pelo ombro congelado do que os não diabéticos.
Leia mais sobre fatos sobre ombro congelado.
Causas do ombro congelado
A causa exata de um ombro congelado é desconhecida. Estudos indicaram certos fatores de risco. Por exemplo, o ombro congelado é mais provável de ocorrer em pessoas que imobilizaram o ombro por longos períodos ou entre diabéticos. No entanto, a causa exata ainda não é compreendida de forma conclusiva. Acredita-se também que o ombro congelado pode ser devido a um mecanismo autoimune, pelo menos em parte.
O seguinte processo ocorre na síndrome do ombro congelado por razões desconhecidas:
Emsíndrome do ombro congelado primário, não há nenhum evento precedente e a dor e rigidez iniciais no ombro podem ser atribuídas incorretamente a outras condições do ombro. Emsíndrome do ombro congelado secundário, há um evento que precede o início dos sintomas. Isso inclui eventos como lesão no braço ou cirurgia no membro superior.
Quem corre risco de ombro congelado?
As mulheres, especialmente aquelas com mais de 40 anos de idade, correm maior risco de desenvolver ombro congelado. Qualquer condição que reduza o movimento na articulação do ombro é outro fator de risco. Isso inclui uma série de condições de membros superiores e ombros que levam à imobilização. Além da diabetes, existe também um risco maior de ombro congelado em condições como hiper ou hipotiroidismo, doença de Parkinson, doença cardíaca isquémica, doenças da coluna cervical e tuberculose (TB).
Ombro congelado é o mesmo que artrite?
Artrite é um termo para inflamação da articulação. Dois tipos de artrite são comuns – osteoartrite (OA) e artrite reumatóide (AR). A osteoartrite é o resultado do desgaste da cartilagem articular, enquanto a artrite reumatóide ocorre quando o sistema imunológico ataca o revestimento articular. Embora o ombro congelado envolva inflamação da cápsula, não é considerado um tipo de artrite.
Estágios e duração do ombro congelado
Conforme mencionado, os sintomas do ombro congelado desenvolvem-se gradualmente e podem durar períodos variáveis de tempo. A duração de cada estágio pode ser útil para identificar a progressão da doença, bem como o tempo restante antes da resolução da doença.
- Estágio de congelamento: Até 9 meses
- Estágio congelado: 4 meses a 20 meses
- Fase de descongelamento: 5 meses a 26 meses
Muitas vezes é difícil isolar o momento exato em que esses sintomas começam ou quando uma fase passa para a próxima.
Sinais e Sintomas
Dor e rigidez do ombro são os sintomas característicos do ombro congelado. Isto é melhor descrito de acordo com as diferentes etapas/fases. Com relação à rigidez, geralmente é descrita como restrição do movimento ativo e passivo do ombro. É importante entender o que esses termos significam.
Movimento ativorefere-se ao movimento não assistido pela ação dos músculos de uma pessoa.Movimento passivorefere-se ao movimento sem o uso dos músculos da pessoa, geralmente quando o movimento é feito por outra pessoa, como quando um profissional médico move o braço na articulação do ombro.
Estágio de congelamento
A dor no ombro com o movimento piora progressivamente. A dor é geralmente descrita como uma dor surda ou dolorida. Essa dor tende a ser difusa e piorar à noite, o que pode afetar o sono. O movimento também fica limitado. O estágio de congelamento também é conhecido como estágio doloroso.
Estágio Congelado
A rigidez da articulação do ombro piora progressivamente e a amplitude de movimento do ombro fica gravemente prejudicada. Portanto, isso também é conhecido como estágio de enrijecimento. A dor geralmente não piora ainda mais nesta fase. Em vez disso, a dor pode diminuir ou permanecer a mesma.
Estágio de descongelamento
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Gradualmente, a amplitude de movimento da articulação do ombro começa a melhorar. Isso significa que a rigidez diminui lentamente. Embora a duração desta fase possa variar significativamente, a maioria das pessoas encontra uma restauração significativa da amplitude de movimento dentro de 9 meses, uma vez na fase de descongelamento.
Tratamento de Ombro Congelado
Não há cura para a síndrome do ombro congelado. O objetivo do tratamento é controlar e possivelmente aliviar a dor e a rigidez. Exercício, fisioterapia e medicamentos são as principais abordagens terapêuticas e suficientes para a maioria dos casos de síndrome do ombro congelado. Somente se essas medidas não proporcionarem nenhum benefício suficiente é que a cirurgia será considerada. No entanto, deve ser adiado ou evitado tanto quanto possível.
Leia mais sobre exercícios para ombros congelados.
Alguns dos tratamentos médicos para ombro congelado podem incluir:
- AINEs (antiinflamatórios não esteróides), como o ibuprofeno.
- Corticosteróides, orais ou injetados na articulação.
- Manipulação da articulação para soltar o tecido rígido do tecido do ombro.
- Distensão da articulação injetando água estéril na articulação para esticar a cápsula.
- emedicine.medscape.com/article/1261598-overview
