Obstrução intestinal parcial e completa – sintomas e tratamento

O que é obstrução intestinal?

Obstrução intestinal (intestinal)é um bloqueio mecânico parcial ou completo do intestino. Os sintomas típicos sãocólicas abdominais, náuseas, ruídos intestinais e cessação de gases. Você pode suspeitar de obstrução intestinal se tiver hérnia intestinal, câncer abdominal, diverticulose, outra doença intestinal crônica, histórico de cirurgia abdominal ou se tiver ingerido um “objeto estranho”.A suspeita de obstrução intestinal é uma emergência; pode causar gangrena intestinal em apenas seis horas ou morte em alguns dias.

A paralisia intestinal (geralmente após cirurgia abdominal) sem obstrução mecânica é chamadaíleo.

Obstrução do Intestino Delgado (SBO) – Causas e Sintomas

Principalcausasde obstrução do intestino delgado incluem:

Sintomas:

• Cólicas no abdômen médio ou superior
• Náuseas e vômitos
• Ruídos intestinais que desaparecem após algumas horas
• O abdômen pode ficar sensível ao toque
• Diarreia (sintoma inicial) ou prisão de ventre (sintoma tardio)
• Febre e batimentos cardíacos acelerados (sintomas tardios, principalmente em complicações)

Obstrução do Intestino Grosso (LBO) – Causas e Sintomas

Principalcausas:

• Câncer colorretal
• Diverticulose
• Impactação fecal devido a fezes endurecidas (comum em pacientes acamados ou pessoas com prisão de ventre crônica que tomam antiácidos contendo carboidratos de cálcio)
• Vólvulo – torção do cólon em torno de seu eixo (em bebês e crianças pequenas)

Sintomas:

• Cólicas no abdômen inferior esquerdo
• Distensão do baixo ventre
• Náusea (às vezes vômito)
• Ruídos intestinais
• História de fezes estreitas (no câncer retal) e constipação crônica

Obstrução intestinal parcial e completa

Emparcialobstrução intestinal, a passagem do conteúdo intestinal é dificultada, mas não completamente bloqueada. A obstrução parcial desenvolve-se lentamente (semanas, meses); um exemplo típico é um câncer retal de crescimento lento, resultando emconstipação crônicae fezes finas.

Concluídoa obstrução intestinal é comum na hérnia do intestino delgado. Muitas vezes é acompanhado de estrangulamento intestinal (veja abaixo). As fezes impactadas podem causar obstrução completa do intestino grosso.

Complicações da Obstrução Intestinal

As complicações ocorrem principalmente na obstrução intestinal completa:

• Desidratação
• Aspiração(engolir vômito) resultando empneumonia aspirativa
• Estrangulamento– intestino torcido com artérias bloqueadas regularmente resultando emgangrena intestinalse não for tratado imediatamente
• Sepse– propagação da infecção no sangue
• Perfuração intestinalresultando emperitonite
• Morte

Diagnóstico

O médico pode suspeitar de obstrução intestinal a partir dos sintomas e do exame físico, mas é necessária uma das seguintes investigações para o diagnóstico:

• raio Xgeralmente mostra gases e líquidos retidos na forma de  “níveis hidroaéreos” nas alças intestinais acima da obstrução (Figura 1). A radiografia contrastada com bário pode revelar o local exato da obstrução.
• TCpode mostrar massa abdominal ou aderências.
• Ultrassonografia abdominalmuitas vezes podeexcluirobstrução intestinal.
• Colonoscopiaousigmoidoscopiapode revelar e muitas vezes resolver pelo menos parcialmente a obstrução do intestino grosso.

Foto 1:Radiografia revelando obstrução do intestino delgado. Observe os níveis de ar e fluido (semicírculos escuros). (fonte: Wikimedia)

Distúrbios que mimetizam obstrução intestinal

Os seguintes distúrbios abdominais podem mimetizar obstrução intestinal:

• Abdome graveinchaçopor qualquer causa
• Constipação grave
• Intoxicação alimentar
• Distúrbios da vesícula biliar
• Pancreatite aguda ou câncer de pâncreas
• Apendicite aguda
• Esvaziamento gástrico lento (gastroparesia)
• Infecção urinária
• Coágulo sanguíneo nas artérias intestinais causandocolite isquêmica aguda
• Nas mulheres:aderências abdominais ou pélvicas, aborto, cancro ou torção do ovário, menstruação dolorosa, endometriose, doença inflamatória pélvica

Síndrome do intestino irritável (SII) não é provável que imite a obstrução intestinal.

Tratamento da obstrução intestinal

A obstrução intestinal geralmente requer hospitalização. O prognóstico é bom, se o tratamento for iniciado precocemente. Por outro lado, a obstrução intestinal grave não tratada com estrangulamento termina regularmente em morte.

Emobstrução do intestino delgado, o tratamento é frequentementenão cirúrgico. Geralmente são necessários líquidos e nutrientes intravenosos, sucção de líquido acumulado no intestino através de um tubo inserido pelo nariz no intestino (sonda nasogástrica), analgésicos e antibióticos. Emobstrução do intestino grossoeem crianças, cirurgiaé comumente necessário.

Aderências abdominais pós-operatóriasmuitas vezes pode ser tratada com laparoscopia.

Banqueta impactadapode ser removido manualmente ou com enema.

Obstrução intestinaltempo de recuperaçãodepende completamente da causa e do procedimento de tratamento.

Dieta e remédios caseiros na obstrução intestinal

Não existe dieta ou remédios caseiros quetratarobstrução intestinal.Dieta rica em fibras(suplementos de fibra, se necessário), beber bastante líquido, estilo de vida ativo e evitar estresse desnecessário são recomendados paraprevenirconstipação e diverticulose.

A colonoscopia regular após os 40 anos é recomendada se você tiver histórico familiar de câncer colorretal.

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