O que você precisa saber sobre Enterococcus faecalis

Embora comumente encontrado no corpo,Enterococcus faecalis(E.faecalis) pode causar doenças quando as defesas imunológicas de uma pessoa estão enfraquecidas. Por esta razão, é considerado um patógeno oportunista.Como as bactérias são resistentes a muitos antibióticos, o manejo eficaz dessas infecções requer intervenção médica direcionada.

O que é Enterococcus faecalis?

Pelo menos 50 espécies diferentes de bactérias enterococos foram descritas na literatura médica.Entre eles, as espéciesE.faecaliscausa a maioria das infecções e é uma das principais causas de infecções nosocomiais (adquiridas em hospitais).

E.faecalispode entrar no seu corpo durante a cirurgia, através de ferramentas ou equipamentos médicos mal limpos, lavagem inadequada das mãos ou consumo de alimentos e bebidas contaminados.

ComumE.faecalisas infecções incluem infecções do trato urinário (ITU), infecções de feridas, infecções intra-abdominais e pélvicas, bacteremia (infecção no sangue) e endocardite (inflamação do coração). Se essas infecções se espalharem por todo o corpo (sistêmicas), podem causar sintomas graves ou até mesmo fatais.

E.faecalisé um tipo teimoso de bactéria que se torna mais resistente aos antibióticos. Pode formar “comunidades microbianas” ligando-se a outras células, criando um biofilme. Esses biofilmes tornam especialmente difícil o tratamento com antibióticos.

E.faecalisé considerado um patógeno oportunista porque causa doenças principalmente quando o sistema imunológico está enfraquecido e é inofensivo para a maioria das pessoas com sistema imunológico saudável. Representa uma ameaça para os idosos, bem como para aqueles que estão imunocomprometidos (têm sistema imunológico enfraquecido).

Fatores de risco e fontes de infecções por E. Faecalis

Aproximadamente 85% a 90% das infecções por Enterococos são causadas por E. fecal,e são tipicamente nosocomiais (originários de um hospital).Causas comuns de infecções causadas porE.faecalisincluem higiene inadequada das mãos, crescimento em equipamentos médicos e alimentos ou água contaminados.

Higiene inadequada das mãos

Estudos de infecções hospitalares deE.faecalistradicionalmente mostram transmissão devido a práticas inadequadas de higiene das mãos por parte dos profissionais de saúde. Esta é uma causa significativa deE.faecalisinfecções.

Pode ser transmitido de paciente para paciente por contato direto ou indiretamente quando os profissionais de saúde não lavam adequadamente as mãos entre os encontros com os pacientes. A lavagem inadequada das mãos também pode contribuir para a contaminação de equipamentos ou superfícies hospitalares.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de um em cada 31 pacientes hospitalares apresenta pelo menos uma infecção associada à saúde diariamente.

Formação de biofilme em dispositivos e equipamentos médicos

O uso de cateteres intravenosos ou urinários, marca-passos ou válvulas cardíacas aumenta o risco de formação de biofilme (crescimento e adesão de comunidades de bactérias nas superfícies). Mesmo quando devidamente esterilizados antes da colocação, eles podem ser infectados por bacteremia depois de entrarem no corpo.

Os biofilmes possuem uma matriz extracelular 3D densa que pode ser difícil de remover das superfícies. Isso aumenta sua resistência aos antibióticos, que podem causar infecções no corpo com risco de vida.

Alimentos e líquidos contaminados

E.faecalisé comumente encontrado no solo, água, plantas e animais. Comer alimentos não lavados pode aumentar o risco de infecção.

Sintomas e tipos de infecções

Infecções comuns causadas porE.faecalisincluem ITUs, bacteremia e endocardite. Sintomas deE.faecalisas infecções variam dependendo do tipo de infecção que você tem. No entanto, os sintomas comuns podem incluir:

• Febre e calafrios
• Dor ou queimação ao urinar
• Náuseas e vômitos
• Tontura ou confusão
• Dor de cabeça
• Dor ou pressão na parte inferior do abdômen

Infecções do Trato Urinário (ITU)

As ITUs são infecções do sistema urinário da uretra, ureteres, rins ou bexiga. Entre todos os tipos de bactérias enterococos,E.faecalisé a causa mais comum de infecções do trato urinário.

Os sintomas comuns de ITUs incluem:

• Dor ou sensação de queimação ao urinar,
• Vontade frequente de urinar, mas passa pouca urina
• Dor ou pressão na parte inferior do abdômen
• Urina rosa/vermelha (um sinal de sangue na urina) e turva
• Febre ou náusea (um sinal de infecção renal)

Quem é mais suscetível a ITUs?
Os fatores de risco para infecções da bexiga incluem ITUs anteriores, atividade sexual, idade avançada, problemas de esvaziamento da bexiga, obstrução do trato urinário (cálculo urinário ou próstata aumentada) ou uso de cateter urinário.

Bacteremia

A bacteremia ocorre quando as bactérias entram no sangue, geralmente a partir de uma ferida ou de uma ITU não tratada.Se não for tratada, a bacteremia pode levar a condições potencialmente fatais, como endocardite, sepse (uma reação sistêmica a uma infecção sanguínea) e choque séptico (pressão arterial baixa na sepse grave que pode causar falência de órgãos).

Os sintomas comuns de bacteremia incluem:

• Febre e calafrios
• Náusea ou vômito
• Frequência cardíaca rápida
• Tontura ou confusão
• Erupções cutâneas

Endocardite

A endocardite é uma condição rara e potencialmente fatal que envolve a inflamação do revestimento interno do coração (endocárdio) e de suas válvulas.E.faecalisa endocardite geralmente ocorre como uma complicação da bacteremia, onde as bactérias da corrente sanguínea viajam para o coração.

Enterococcus é o terceiro organismo mais comum a causar endocardite e é mais frequentemente observado em casos adquiridos em ambientes de saúde.Outros fatores de risco incluem válvula cardíaca artificial, eletrodos de marca-passo cardíaco ou válvulas cardíacas danificadas.

Os sintomas comuns de endocardite podem desenvolver-se lentamente ou repentinamente. Eles incluem:

• Sopro cardíaco (som cardíaco anormal)
• Febre alta (normalmente acima de 102 F)
• Hematúria (sangue na urina)
• Taquicardia (batimento cardíaco rápido)
• Manchas vermelhas indolores nas palmas das mãos e plantas dos pés (lesões de Janeway)
• Dor na ponta dos dedos das mãos e dos pés (nódulos de Osler)
• Dor no peito
• Inchaço das pernas e pés
• Insuficiência cardíaca (o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo)

A endocardite é uma condição rara e potencialmente fatal. Se sentir sintomas de endocardite, procure atendimento médico imediato.

Como o Enterococcus faecalis é diagnosticado?

Se o seu médico suspeitar que você tem uma infecção causada porE.faecalis, serão solicitados cultura bacteriana e testes de sensibilidade a antibióticos. Dependendo do local da infecção, uma amostra de urina pode ser coletada ou o sangue pode ser coletado em frascos especiais e enviado ao laboratório.

No laboratório, serão utilizados métodos para verificar se as bactérias crescem nas amostras. Essas amostras serão testadas para ver quais antibióticos funcionarão ou não para tratar a infecção.

As infecções são tratáveis?

A ampicilina, um antibiótico, é comumente usada para tratarE.faecalis infecções.A ampicilina bloqueia a formação da parede celular externa doE.faecalis, fazendo-os morrer.

No entanto,E.faecalisas infecções são geralmente muito difíceis de tratar devido à sua possível resistência a vários antibióticos, incluindo vancomicina, daptomicina, aminoglicosídeos e muito mais.

Para infecções graves, como endocardite, são usados ​​antibióticos combinados para aumentar sua potência. Isto pode incluir a combinação de penicilina e gentamicina.Dito isto, os investigadores estão a investigar outros antibióticos que podem ser mais eficazes no tratamentoE.faecalisinfecções.

Se a bactéria for resistente à vancomicina, os profissionais de saúde podem tomar precauções extras para evitar sua propagação a outros pacientes.Isso pode incluir o uso de uma bata descartável ao dar banho no paciente ou ao manusear lençóis ou fraldas sujas.

As precauções padrão de uso de luvas descartáveis ​​e lavagem das mãos antes e depois de cuidar do paciente também devem ser seguidas diligentemente. Os vasos sanitários e as grades das camas devem ser desinfetados com uma solução de água sanitária.