O que significa câncer de mama em estágio 0

O câncer de mama em estágio 0, que inclui o carcinoma ductal in situ (CDIS), é a forma mais antiga de câncer de mama que se origina nos dutos (tubos que fornecem leite ao mamilo) da mama. O termo “carcinoma in situ” refere-se ao câncer que está contido no ducto onde começou e não se espalhou para outras partes da mama ou para os gânglios linfáticos próximos.

Alguns especialistas não consideram o CDIS como um “câncer” real, mas em vez disso o classificam como pré-câncer. Quando diagnosticado e tratado nesta fase inicial, o resultado esperado (prognóstico) costuma ser excelente.

Este artigo descreve o que significa câncer de mama em estágio 0, incluindo como é tratado e o que esperar em termos de sobrevivência e expectativa de vida.

Quais são os sintomas do câncer de mama em estágio 0?

O câncer de mama em estágio 0 é um aglomerado contido de células anormais que não se espalharam além da “membrana basal” que envolve um lóbulo ou duto.

O câncer de mama em estágio 0 geralmente não apresenta sintomas e normalmente é descoberto durante uma mamografia de rotina ou ressonância magnética da mama. Se houver sintomas, eles podem envolver um nódulo ou secreção anormal no mamilo (como sangue).

O que causa o câncer de mama em estágio O?

As causas do CDIS ainda são desconhecidas. Os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama em estágio 0 são semelhantes aos da forma mais comum de câncer de mama, denominado câncer de mama invasivo.

Os fatores de risco incluem:

• Ter mais de 50 anos
• Ter mutações nos genes BRCA1 e BRCA2
• Ter iniciado períodos menstruais antes dos 12 anos
• Passando pela menopausa após os 55 anos
• Ter seios densos
• Ter histórico familiar de câncer de mama ou ovário
• Ter sido submetido anteriormente a radioterapia torácica ou mamária

Câncer ou pré-câncer?
Há algum debate sobre se o CDIS é um câncer pré-câncer ou não invasivo. Geralmente, o CDIS é considerado câncer não invasivo. Para alguns, entretanto, “pré-câncer” e “câncer não invasivo” são sinônimos, na medida em que ambos ainda não se tornaram invasivos.

Como o câncer de mama em estágio 0 é detectado?

Muitas vezes, uma mamografia pode detectar câncer de mama em estágio 0 durante um check-up de rota. Se a mamografia parecer anormal, uma biópsia por agulha será realizada para extrair células para examinar ao microscópio. Um médico especialista chamado patologista pode determinar se as células são consistentes com CDIS.

A determinação do câncer de mama em estágio 0 é baseada em um sistema de classificação denominado Sistema de Estadiamento TNM.

O Sistema de Estadiamento TNM classifica os cânceres com base na extensão do tumor (T), no envolvimento dos gânglios linfáticos (N) e na presença de metástase (M). Números ou letras após T, N e M fornecem detalhes adicionais.

Usando o sistema TNM, a mama em estágio 0 seria classificada como:

• Isto: Indicando carcinoma in situ
• N0: Significa que o câncer não foi encontrado nos gânglios linfáticos próximos
• M0: Significa que o câncer não se espalhou para outros órgãos (metástase)

O câncer de mama em estágio 0 requer tratamento?

Nem todos os cânceres de mama em estágio 0 requerem tratamento. Às vezes, recomenda-se uma abordagem de observar e esperar (conhecida como vigilância ativa) para verificar se o câncer permanece estável ou progride.

Outras vezes, tratamentos contra o câncer, como cirurgia, radiação ou terapia hormonal, podem ser recomendados. A decisão de tratar ou não tratar é altamente pessoal e requer uma discussão aprofundada entre você e seu médico.

Vários fatores precisam ser considerados, incluindo:

• Sua idade: Mulheres mais jovens com CDIS correm maior risco de progressão e recorrência do câncer e podem optar pelo tratamento mais cedo.
• Seu risco genético: Ter uma mãe, tia ou irmã com câncer de mama ou de ovário também aumenta o risco de progressão e recorrência.
• Suas intenções de gravidez: Certos tratamentos contra o câncer podem afetar a fertilidade. Você pode querer adiar o tratamento se pretende engravidar ou prosseguir depois de preservar seus óvulos para fertilização futura.
• Seu status hormonal: As células do câncer de mama com receptores de estrogênio e progesterona podem responder à terapia hormonal. Isto pode incentivá-lo a tratar mais cedo, em vez de arriscar tratamentos mais impactantes mais tarde.

As opções de tratamento podem incluir:

• Lumpectomia é uma cirurgia para remover o tumor e uma pequena margem de tecido normal ao seu redor. Isso geralmente é seguido por radioterapia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes.
• A mastectomia é a remoção cirúrgica de toda a mama, usada se houver um forte histórico familiar de câncer de mama ou preocupações sobre a localização do tumor.
• A terapia hormonal pode seguir a remoção de um tumor e continuar por pelo menos cinco anos com medicamentos como o tamoxifeno para mulheres na pré-menopausa ou inibidores da aromatase para mulheres na pós-menopausa.

Quanto tempo é a expectativa de vida com câncer de mama em estágio 0?

As perspectivas para pessoas com câncer de mama em estágio 0 são excelentes. Quando detectado e tratado nesta fase, a taxa de sobrevivência relativa em cinco anos é de 99,3%, segundo o Instituto Nacional do Câncer. O que isto significa é que 99 em cada 100 pessoas diagnosticadas no estádio 0 viverão durantepelo menoscinco anos.

Outros estudos sugerem que 97% das pessoas diagnosticadas com CDIS sobreviverão pelo menos 20 anos. Mulheres negras e mulheres diagnosticadas com CDIS quando tinham menos de 35 anos têm maior probabilidade de morrer.

Após o tratamento do câncer de mama em estágio 0, há um pequeno risco de recorrência ou progressão para câncer de mama invasivo. Existe também o risco de novo cancro da mama não relacionado com o primeiro cancro (embora o risco não seja diferente daquele para quem nunca teve cancro da mama).

Seu médico pode recomendar mais mamografias ou ressonâncias magnéticas de mama para que qualquer câncer futuro possa ser detectado e tratado precocemente.