O que são cuidados paliativos e como eles diferem dos cuidados paliativos?

Os cuidados paliativos são uma forma de assistência médica que visa aliviar os sintomas associados a uma doença grave e, ao mesmo tempo, melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. Nos cuidados paliativos, os profissionais de saúde médicos e aliados trabalham juntos como uma equipe para atender às necessidades físicas, emocionais, práticas e espirituais de um indivíduo.

Os cuidados paliativos são frequentemente confundidos com cuidados paliativos, que são cuidados de conforto para pacientes que têm apenas seis meses ou menos de vida.

Este artigo explora os elementos dos cuidados paliativos juntamente com os tipos de tratamentos que podem estar envolvidos. Também detalha quando são necessários cuidados paliativos, incluindo os critérios utilizados pelos profissionais de saúde e seguradoras de saúde.

O que são cuidados paliativos?

O objetivo final dos cuidados paliativos é melhorar a qualidade de vida de uma pessoa quando confrontada com uma doença grave ou potencialmente fatal. Pode começar a qualquer momento durante a doença, durar dias ou até anos, e ser fornecido juntamente com tratamentos curativos.

Os cuidados paliativos sãonãorestrito a pessoas que recebem cuidados de fim de vida. Pode ser oferecido a qualquer pessoa cuja doença esteja reduzindo a sua qualidade de vida, afetando a sua capacidade de funcionar normalmente ou colocando um fardo indevido sobre a família ou cuidadores.

O âmbito dos cuidados paliativos pode envolver:

• Proporcionando alívio da dor e/ou sintomas de uma doença
• Coordenação de cuidados entre prestadores médicos e não médicos
• Minimizando os efeitos colaterais dos tratamentos
• Atendendo às necessidades emocionais, espirituais e sociais do indivíduo
• Identificar e apoiar as necessidades da família ou cuidadores

Os cuidados paliativos baseiam-se nas necessidades do indivíduo e não no diagnóstico ou prognóstico do indivíduo (perspectivas).

Quem presta cuidados paliativos?

Os cuidados paliativos são normalmente realizados por uma equipe de profissionais que podem atender a diversas preocupações. Pode ser oferecido por hospitais, agências de atendimento domiciliar, centros de tratamento de câncer e instituições de cuidados de longo prazo. A equipe de atendimento pode incluir:

• Médicos de cuidados paliativos
• Enfermeiros e profissionais de enfermagem
• Farmacêuticos
• Assistentes sociais
• Psicólogos
• Dietistas registrados
• Capelães, rabinos ou outros líderes espirituais
• Terapeutas (ocupacionais, fonoaudiológicos, físicos, massagistas, etc.)

Os cuidados paliativos são uma área especializada da medicina. Para os médicos, a certificação em cuidados paliativos é feita pelo American Board of Medical Specialties (ABMS). Enfermeiros e profissionais de enfermagem podem obter certificação por meio de várias organizações de credenciamento.

Em última análise, o membro mais importante da equipe de atendimento é você. Os cuidados paliativos devem ser direcionados para atender aos seus objetivos e necessidades pessoais. É importante dar a conhecer os seus desejos e incentivar a sua família e cuidadores a fazerem o mesmo.

Quais são os tipos de cuidados paliativos?

Melhorar a qualidade de vida de alguém envolve cuidar de mais do que apenas suas preocupações físicas. Como tal, os cuidados paliativos são uma abordagem holística destinada a aliviar também os desafios emocionais, sociais, práticos e espirituais.

O tratamento de cuidados paliativos pode ser direcionado a qualquer um dos seguintes, conforme apropriado:

• Problemas físicos, como dor, problemas de sono, dificuldade respiratória, perda de apetite, constipação e náusea ou vômito
• Problemas emocionais ou sociais, incluindo depressão, ansiedade, problemas familiares, esgotamento do cuidador e falta de apoio
• Problemas práticos, incluindo questões relacionadas a seguros, financeiras, jurídicas, habitacionais ou relacionadas ao trabalho
• Questões espirituais, incluindo oração, encontrar significado, até mesmo desesperança e perda de fé

Quais são os benefícios dos cuidados paliativos?

Alguns dos muitos benefícios dos cuidados paliativos incluem:

• Alívio dos sintomas:O alívio da dor e de outros sintomas é um objetivo importante dos cuidados paliativos.
• Tempos de sobrevivência mais longos:Há evidências de que as pessoas que recebem cuidados paliativos tendem a viver mais do que aquelas que recebem apenas tratamento curativo. Por exemplo, a investigação descobriu que as pessoas com cancro avançado que receberam cuidados paliativos tiveram tempos de sobrevivência mais de 30% mais longos do que aqueles que receberam apenas cuidados padrão.
• Melhor qualidade de vida:Estudos constataram que pessoas que recebem cuidados paliativos precocemente e por mais tempo apresentam melhor qualidade de vida no final da vida.
• Melhor experiência da família e do cuidador:Há evidências de que familiares e cuidadores estão mais satisfeitos com o tratamento de entes queridos que recebem cuidados paliativos precocemente.Como os cuidados paliativos também fornecem orientação e ajuda aos familiares e cuidadores, ajudam-nos a sentir-se mais capacitados e apoiados.

Qual é a diferença entre cuidados paliativos e hospice?

Hospice e cuidados paliativos são semelhantes, mas apresentam diferenças importantes.

Embora os cuidados paliativos possam ser prestados quando alguém se aproxima da morte, têm um âmbito mais amplo do que os cuidados paliativos e também podem ser prestados no momento do diagnóstico, durante o tratamento e/ou após o tratamento para ajudar os pacientes com doenças crónicas.oudoenças potencialmente fatais, como câncer, insuficiência cardíaca e HIV/AIDS.

Os cuidados paliativos são cuidados de fim de vida. É reservado para pessoas que se acredita estarem nas últimas semanas ou meses de vida. As pessoas em cuidados paliativos podem receber cuidados paliativos, mas os cuidados paliativos não são prestados a alguém que também esteja a receber cuidados curativos ou que se espera que viva mais de seis meses.

Quais doenças são tratadas com cuidados paliativos?

Historicamente, os cuidados paliativos foram utilizados em pessoas com câncer incurável e eram em grande parte sinônimos de cuidados paliativos. Com o tempo, a definição evoluiu e se ampliou. Hoje, os cuidados paliativos podem ser aplicados a muitas condições graves, terminais ou não terminais.

Além do câncer, os cuidados paliativos podem ser utilizados em pessoas com:

• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• AVC
• VIH/SIDA
• Doença renal avançada
• Doença hepática avançada
• Doenças neurodegenerativas como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, esclerose múltipla (EM) e esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Os cuidados paliativos são cobertos por seguro?

Também pode haver critérios de elegibilidade para cobertura de seguro. Muitos planos de seguros privados cobrem cuidados paliativos. O Medicare cobre apenas cuidados paliativos para determinadas condições.

Além disso, embora o Medicare Parte B cubra certos serviços de cuidados paliativos (como honorários médicos e alguns suprimentos), os benefícios do Medicare Parte A só podem ser aplicados a cuidados paliativos.

Como você obtém cuidados paliativos?

De acordo com o Center to Advance Palliative Care, os critérios para receber cuidados paliativos podem variar de acordo com quem avalia o paciente. As categorias de critérios incluem:

• Critérios clínicos gerais:Pode incluir múltiplas hospitalizações, diminuição da capacidade de cuidar de si mesmo, perda severa de peso, necessidade de alimentação por sonda em pessoas gravemente doentes, sintomas difíceis de controlar e sofrimento extremo do paciente ou cuidador
• Critérios de unidade de terapia intensiva (UTI):Pode incluir mais duas internações na UTI durante a mesma hospitalização, falência de múltiplos órgãos, uso prolongado de ventilador e internações na UTI de lares de idosos em pessoas com múltiplos problemas de saúde (por exemplo, demência e insuficiência cardíaca)
• Critérios de pronto-socorro (ER)Pode incluir múltiplas hospitalizações anteriores pela mesma condição, pacientes de cuidados de longo prazo com ordem de não reanimação (DNR) e pessoas previamente inscritas em hospícios ou cuidados de saúde domiciliares
• Critérios de oncologia (câncer)Pode incluir um mau desempenho (PS), falha na quimioterapia de primeira ou segunda linha, metástases ósseas dolorosas (disseminação do câncer), metástases cerebrais progressivas após a radiação e a necessidade de tratamento intervencionista da dor.