O que fazer quando o tratamento de eczema OTC não está funcionando

Para muitas pessoas com eczema leve, loções e cremes vendidos sem receita médica (OTC) são suficientes para controlar os sintomas do eczema. Mas se o seu eczema for grave – ou tiver parado de responder às estratégias de venda livre – você pode precisar de uma terapia mais agressiva.

Determinando a gravidade do eczema

Ao determinar a gravidade do seu eczema, o seu médico irá baseá-la nas características da sua pele.

Com eczema leve, sua pele ficará seca e pode ou não apresentar vermelhidão associada. Você também não deve ter nenhum distúrbio do sono ou de outras atividades diárias relacionado ao eczema.

Casos moderados a moderadamente gravesdo eczema pode ter impacto nas suas atividades diárias, incluindo o sono. Em casos de eczema moderado, você pode esperar áreas de eczema secas, com coceira e vermelhas. A pele às vezes também fica escoriada.

Em casos graves de eczema, você terá áreas generalizadas de secura e vermelhidão. A coceira aumenta muito entre casos moderados e graves de eczema. Com um eczema desta gravidade, a coceira que você sente é contínua e pode afetar gravemente sua capacidade de dormir e de realizar as atividades diárias. Também pode afetar sua saúde mental e social.

Terapias comuns de primeira linha

Existem muitas opções disponíveis para ajudar a tratar o eczema que podem ser encontradas sem receita (OTC). As linhas de produtos que podem ser encontradas em supermercados e drogarias comuns incluem:

• Hidratantes (incluindo cremes, loções, bálsamos, pomadas e óleos)
• Produtos de limpeza (facial e corporal)
• Detergentes para a roupa e agentes de limpeza doméstica (para evitar alérgenos)
• Protetores solares
• Medicamentos OTC (Cortizone-10 ou Tricalm)
• Cremes de barreira para a pele – como o creme hidratante Aveeno Eczema Therapy para pele sensível

Existem vários tratamentos de primeira linha que você não pode comprar sem receita, mas pode obtê-los mediante receita médica do seu médico. Esses produtos incluem:

• Corticosteróides tópicos como Cortizone-10 ou outros produtos similares, mas em concentração mais elevada, por isso é necessária receita médica
• Inibidores tópicos de PDE4, como Eucrisa (crisaborol) e Zoryve (roflumilaste)
• Inibidores tópicos da calcineurina, como tacrolimus ou Elidel

Tratamento para eczema grave ou refratário

Se você sofre de eczema leve a moderado, o OTC ou alguns medicamentos prescritos são provavelmente tudo o que você precisa para tratar ocorrências únicas ou exacerbadas.

Se você estiver usando medicamentos de venda livre e não tiver resolução ou até mesmo piora dos sintomas, você deve começar consultando seu médico.

Um profissional de saúde pode ajudar a avaliar os seguintes motivos comuns pelos quais o tratamento pode inicialmente ser ineficaz. Os motivos podem incluir:

• Não adesão às instruções de medicação
• O aumento da presença de gatilhos ambientais (alérgenos que causam o eczema); isso também pode incluir alergias alimentares
• Infecção de pele, sendo as mais comuns Staphylococcus aureus e vírus herpes simplex (HSV)
• Hipersensibilidade ou intolerância ao medicamento OTC
• Diagnóstico incorreto – a condição da sua pele não é realmente eczema

Antes de iniciar qualquer medicamento prescrito para melhorar o tratamento do eczema, todos os itens listados acima devem ser avaliados para ajudar a resolver o problema o mais rápido possível. A resolução não ocorrerá apesar de uma terapia mais agressiva se os fatores problemáticos não tiverem sido removidos.

Mergulhe e esfregue

Se você tem eczema que não melhora com o uso de medicamentos OTC, o método de imersão e esfregaço pode ser útil para casos generalizados.

Você começa mergulhando em uma banheira com água por 15 minutos. Ao sair do banho, você aplica uma loção altamente concentrada e aplica em todo o corpo. Se o seu eczema estiver isolado em um único membro, você poderá aplicar a loção apenas no membro afetado.

Você deve evitar esfregar loções altamente concentradas na virilha, axila (axila) ou rosto.

Envoltórios molhados

As crianças, em particular, podem beneficiar de bandagens húmidas se não obtiverem sucesso com os corticosteróides tópicos e/ou com os inibidores tópicos da calcineurina. Os envoltórios úmidos consistem em três camadas:

• Primeira camada – pomada tópica diretamente na pele
• Segunda camada – curativo úmido, que também pode ser embebido em esteróides tópicos diluídos
• Terceira camada – uma faixa seca que circunda a segunda camada.

Os envoltórios úmidos podem ser usados ​​por um período tão curto quanto 15 minutos a meia hora, se feitos duas a três vezes ao dia. Normalmente, você será solicitado a tentar manter essas bandagens no lugar por duas ou mais horas, desde que seja tolerado. Se possível, você pode deixar as bandagens molhadas no lugar por 24 horas, se conseguir dormir confortavelmente com elas.

Os envoltórios úmidos usados ​​por mais de duas horas devem ser feitos uma ou duas vezes ao dia. A terapia com bandagens úmidas deve ser usada por dois a 14 dias até que os sintomas desapareçam.

Terapias de segunda linha

Se o seu eczema não desaparecer após 14 dias de uso de bandagens úmidas e os fatores ambientais tiverem sido removidos ou considerados não aplicáveis, você deve procurar uma avaliação de um alergista ou dermatologista. Eles podem recomendar uma ou várias terapias de segunda linha.

Fototerapia:Este tratamento também é conhecido como fototerapia, pois utiliza raios ultravioleta B de banda estreita para tratar o eczema.O tratamento geralmente ocorre aproximadamente três vezes por semana e é reavaliado após aproximadamente 20 a 25 tratamentos.

Ao participar de uma sessão de fototerapia, planeje aplicar um óleo hidratante em todo o corpo e depois tirar a roupa, exceto roupas íntimas e óculos de proteção, enquanto estiver em uma cabine. O tratamento dura apenas alguns segundos a alguns minutos. A sua resposta e dose podem ser ajustadas com base na tolerância ao tratamento.

A fototerapia não é uma terapia rápida, pois pode levar alguns meses para ajudar a resolver o eczema. Uma vez resolvido, você pode interromper a fototerapia para determinar se está em remissão ou manter um cronograma de manutenção.

Terapia Sistêmica:Esta é uma opção adicional que pode ser considerada quando outros tratamentos falharam. O tratamento sistêmico envolve medicamentos considerados imunossupressores, o que significa que os medicamentos diminuem a capacidade do corpo de montar uma resposta imunológica.

As opções de medicamentos comuns podem incluir:

• Ciclosporina
• Corticosteróides orais (como prednisona)
• Metotrexato
• Imuran (azatioprina)
• Produtos biológicos, como Dupixent (dupilumab), Adbry (tralokinumab-Idrm) e Ebglyss (lebrikizumab-lbkz), que são administrados por injeção
• Inibidores de JAK, Cibinqo (abrocitinib) e Rinvoq (upadacitinib), tomados num único comprimido, uma vez por dia

Algumas dessas terapias podem exigir até oito semanas de tratamento. Siga as recomendações do seu médico quanto à duração da terapia.