O que esperar de um ultrassom da bexiga

A ultrassonografia da bexiga é uma técnica de imagem não invasiva usada para verificar anormalidades na bexiga urinária. Envolve o uso de um dispositivo portátil chamado transdutor que reflete ondas sonoras de alta frequência na bexiga para criar imagens detalhadas sem exposição à radiação ou necessidade de anestesia.

Um ultrassom da bexiga pode fornecer informações valiosas sobre a causa de distúrbios funcionais, como bexiga hiperativa, e detectar anormalidades como pedras na bexiga ou câncer de bexiga.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “masculino”, feminino”, “homens” e “mulheres” conforme as fontes os utilizam.

Razões para solicitar um ultrassom da bexiga

Os motivos comuns pelos quais um ultrassom da bexiga pode ser solicitado incluem:

• Produção de urina anormalmente baixa (oligúria)
• Vazamento de bexiga (incontinência urinária)
• Sangue na urina (hematúria)
• Dificuldade em iniciar ou manter um jato de urina (hesitação urinária)
• Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga (retenção urinária)
• Dor ao urinar (disúria)
• Infecções recorrentes do trato urinário (ITUs)
• Vontade repentina de fazer xixi com frequência (frequência urinária)

A bexiga urinária é um órgão muscular oco que serve como reservatório de urina (xixi). A bexiga adulta contém entre 400 e 500 mililitros (mL) de urina e, quando cheia, apresenta formato simétrico com paredes lisas de 2 a 3 milímetros (mm) de espessura.

Localizado dentro das paredes está um músculo liso (involuntário) chamado músculo detrusor, que se contrai quando necessário para espremer a urina para fora da bexiga.

Se você tiver problemas urinários, a bexiga é um dos primeiros órgãos examinados por ultrassom. Os ureteres (os tubos que transferem a urina dos rins para a bexiga) e o colo da bexiga (a conexão entre a bexiga e um tubo chamado uretra através do qual a urina sai do corpo) também são examinados.

O que um ultrassom da bexiga pode detectar

Um ultrassom da bexiga, também conhecido como ultrassonografia da bexiga ou ultrassonografia da bexiga, é usado para avaliar três coisas principais: a anatomia da bexiga (incluindo a espessura da parede da bexiga), a quantidade de urina que a bexiga pode reter e a quantidade de urina que resta depois de fazer xixi.

O procedimento geralmente é realizado enquanto a bexiga está cheia. Isso proporciona uma visão desobstruída do órgão, tirando outros órgãos, como o útero e o intestino, do caminho. Uma bexiga cheia ajuda a fazer o mesmo durante a gravidez, para que a bexiga não seja ofuscada pelo útero e pelo feto.

A ultrassonografia também pode ajudar a calcular a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção, conhecida como volume residual pós-miccional (PVR).Neste caso, é realizado após urinar.

Um ultrassom pode ajudar a diagnosticar muitas doenças e distúrbios que afetam a bexiga, incluindo:

• Bexiga hiperativa (BH): uma condição comum caracterizada pela necessidade de urinar com frequência e urgência, inclusive à noite
• Pedras na bexiga: depósitos minerais endurecidos que se formam quando a urina fica excessivamente concentrada
• Obstrução da saída da bexiga (BOO): Bloqueio do colo da bexiga por pedras e tumores, bem como aumento da próstata, prolapso do útero, cicatrizes e deformidade genética do colo da bexiga
• Divertículos da bexiga: bolsas anormais que se formam na parede da bexiga, às vezes congênitas (algo com o qual você nasceu) ou causadas por pressão extrema induzida por obstrução da bexiga
• Cistite aguda: também conhecida como infecção da bexiga, mais comumente observada em mulheres do que em homens
• Cistite intersticial (CI): Uma condição de origem desconhecida, também conhecida como síndrome da bexiga dolorosa, que causa inflamação da parede da bexiga
• Ureterocele: Uma condição congênita em que a extremidade inferior do ureter fica saliente, reduzindo a quantidade de urina que entra na bexiga
• Câncer de bexiga: mais comumente carcinoma de células transicionais (TCC) e menos comumente carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma e sarcoma

Tipos de ultrassom da bexiga

Embora todos os ultrassons funcionem com o mesmo princípio, alguns dispositivos são projetados para órgãos específicos do corpo e têm usos específicos.

O ultrassom de uso geral é composto por um transdutor portátil que envia e recebe simultaneamente ondas sonoras emitidas em unidades conhecidas como megahertz (MHz). Os sinais recebidos são traduzidos por computador em imagens para exibição em um monitor digital.

Ultrassonografias abdominais padrão usadas para órgãos profundos emitem ondas sonoras de frequência mais baixa (1 a 6 MHz),enquanto aqueles usados ​​para tecidos superficiais como pele, músculos e seios emitem ondas sonoras de até 100 MHz.

Existem ultrassons 2D que geram imagens planas e transversais e ultrassons tridimensionais (3D) que compõe imagens de diferentes ângulos para gerar uma imagem 3D. Este último é mais capaz de calcular o volume PVR do que o seu equivalente bidimensional.

Existem também ultrassons Doppler que incorporam dois transdutores separados – um para emitir e outro para receber ondas sonoras – para medir o fluxo sanguíneo, além da imagem padrão. Uma versão aprimorada, chamada ultrassom Doppler colorido, traduz a velocidade do fluxo sanguíneo em cores diferentes. Ambos são úteis na detecção de anormalidades vasculares, como coágulos sanguíneos.

O processo de preparação para ultrassom

O mesmo procedimento básico é usado para todos os exames de ultrassom externos. A imagem pode ser feita por um urologista em seu consultório médico ou em um centro especial de imagem por um técnico treinado. Se a imagem for feita enquanto você está sendo tratado em um hospital, ela é chamada de ultrassom no local de atendimento (POCUS).

Além do aparelho de ultrassom, o procedimento envolve um gel transparente que permite que as ondas sonoras entrem e saiam do corpo sem se dispersarem no ar.

Durante o procedimento, o técnico visualizará o monitor e capturará imagens da sua bexiga para análise por um especialista.

As etapas básicas para um ultrassom da bexiga, também chamado de exame da bexiga, são as seguintes:

1. Você precisa beber quatro copos de água (32 onças) uma hora antes do exame. Caso não consiga segurar e precise fazer xixi, beba mais água para compensar e avise o técnico.
2. Pode ser necessário se despir ou tirar a roupa do tronco.
3. Você será colocado de costas na mesa de exame. Seu abdômen ficará exposto e um lençol será colocado sobre sua virilha e pernas.
4. O gel do transdutor será aplicado em seu abdômen e espalhado com o transdutor.
5. O técnico examinará seu abdômen em diferentes direções, inclinando e girando conforme necessário.
6. Se solicitado, poderá ser solicitado que você esvazie a bexiga e retorne para outra série de exames para calcular o volume PVR. A maioria das máquinas de ultrassom da bexiga hoje pode calcular automaticamente o volume pré e pós-miccional.
7. Após a conclusão da varredura, o excesso de gel é removido. Você então esperará até que o técnico confirme que todas as verificações solicitadas estão claras,

Depois de receber autorização para sair, você poderá vestir suas roupas novamente e voltar para o trabalho ou para casa por conta própria.

Bexiga normal vs. resultados de exame anormais

Se realizada pelo seu urologista, muitas vezes um exame de bexiga pode ser interpretado enquanto você estiver lá. Se feito em um centro de imagem, as imagens geralmente serão revisadas por um radiologista que interpretará as imagens e escreverá um relatório para o seu médico.

Dependendo dos objetivos da avaliação, o exame da bexiga pode avaliar:

• Anatomia da parede da bexiga (incluindo espessura e textura)
• Anatomia do colo da bexiga e ureteres
• Capacidade da bexiga em mililitros
• Volume residual pós-miccional em mililitros

Juntas e por si só, as descobertas podem fornecer informações valiosas sobre a causa subjacente de problemas urológicos como:

• Câncer de bexiga: Às vezes, os ultrassons podem sugerir que tipo de câncer está envolvido com base em sua localização. O TCC normalmente surge no revestimento da bexiga, enquanto o sarcoma surge na camada muscular. Um Doppler colorido pode diferenciar um coágulo sanguíneo de um tumor. A precisão varia de acordo com o tipo de tumor.
• Divertículos da bexiga: Essas bolsas anormais geralmente são facilmente vistas em um ultrassom. Seu urologista também vai querer saber o efeito deles na sua capacidade de esvaziar a bexiga. O ultrassom também é valioso para o planejamento de cirurgia diverticular.
• Esvaziamento da bexiga: Um volume de RVP inferior a 50 mL é considerado adequado, enquanto adultos mais velhos podem ser normais entre 50 e 100 mL. Por outro lado, um volume de RVP superior a 200 mL é considerado anormal e pode ser devido ao esvaziamento incompleto da bexiga ou à obstrução da saída da bexiga.
• Obstrução da saída da bexiga: Os bloqueios costumam ser fáceis de detectar na ultrassonografia, seja pelo bloqueio interno do colo da bexiga por um cálculo, tumor ou tecido cicatricial ou pela compressão externa do colo da bexiga por uma próstata aumentada ou outras saliências.
• Pedras na bexiga: essas pedras aparecem como massas altamente refletivas no ultrassom, lançando sombras e movendo-se conforme sua postura muda. Isso diferencia as pedras na bexiga dos tumores da bexiga, que não se movem.
• Cistite: na cistite aguda, um ultrassom geralmente revela um revestimento irregular da parede interna com evidências de detritos na urina.
• Bexiga hiperativa: Com BH, um ultrassom é frequentemente usado para verificar RVP.
• Ureteroceles: Esses defeitos são mais comuns em mulheres do que em homens, geralmente afetando apenas um e não ambos os ureteres. Na ultrassonografia, uma ureterocele geralmente é facilmente identificada como uma massa protuberante e cheia de líquido, muito parecida com um cisto.

Próximas etapas com ultrassom anormal

Muitas vezes, um resultado anormal em um ultrassom não é diagnóstico de nenhuma condição médica específica e serão necessários mais testes para confirmar a causa. Isto é especialmente verdadeiro para distúrbios funcionais como a bexiga hiperativa, que podem ser causados ​​por muitas coisas diferentes.

Para fazer um diagnóstico definitivo, seu urologista pode solicitar exames adicionais, incluindo:

• Biópsia: Extração de uma amostra de tecido da bexiga, geralmente realizada durante a cistoscopia, para verificar se há células cancerígenas ou outras anormalidades
• Tomografia computadorizada (TC): Um estudo de imagem que compõe múltiplos raios X para gerar imagens tridimensionais de órgãos
• Cistoscopia: Um procedimento que envolve a inserção de uma sonda estreita na uretra para visualizar o interior da bexiga
• Pielografia intravenosa (PIV): Um teste baseado em raios X que usa um corante injetado para destacar anormalidades urológicas, como tumores ou obstruções.
• Imagem por ressonância magnética (MRI): Uma técnica de imagem que utiliza poderosas ondas magnéticas e de rádio para gerar imagens altamente detalhadas de tecidos moles
• Urinálise: A avaliação laboratorial de uma amostra de urina para detectar anormalidades como sangramento ou excesso de glóbulos brancos (um sinal de infecção)
• Cultura de urina: um teste de laboratório usado para detectar a presença de bactérias ou fungos na urina
• Teste urodinâmico: Um teste, geralmente envolvendo um cateter urinário ou ultrassom, que avalia a função da bexiga com base no volume e na velocidade da micção