O que é um exame retal digital (DRE)?

Um exame retal digital (DRE) é um procedimento simples no qual um profissional de saúde insere um dedo lubrificado e enluvado no ânus para verificar se há anormalidades no reto e na região pélvica. Embora comumente associado à detecção precoce do câncer de próstata, o toque retal também pode ser usado para verificar massas anais ou retais, crescimentos anormais nos órgãos reprodutivos das mulheres e muito mais.

Objetivo do teste

Um exame retal digital pode ajudar a detectar uma variedade de condições em homens e mulheres:

• Câncer de próstata:A próstata, uma glândula do tamanho de uma noz que produz líquido seminal, está localizada na frente do reto. O toque retal tem sido tradicionalmente uma parte fundamental do rastreio do cancro, pois permite ao profissional de saúde sentir um aumento de volume ou outra anormalidade, mas já não é recomendado.

O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens, com cerca de 11% sendo diagnosticado durante a vida. Por esta razão, os homens com idades compreendidas entre os 55 e os 69 anos devem discutir com os seus prestadores de cuidados de saúde se devem fazer um teste de antigénio específico da próstata (PSA) para rastrear o cancro da próstata. O DRE não é mais recomendado para exames de rotina.

• Hiperplasia prostática benigna (uma próstata aumentada)
• Câncer de ovário ou úteroquando feito em conjunto com um exame vaginal
• Hemorróidas
• Impactação fecal
• Incontinência fecal
• Câncer colorretal:Às vezes, um toque retal é realizado para coletar fezes para testes adicionais de sangue oculto (oculto) nas fezes, como parte do rastreamento de câncer colorretal.

Uma série de estruturas anatômicas importantes estão localizadas na parte inferior da pelve, incluindo a próstata e o reto/cólon inferior, o que significa que é possível que um profissional de saúde não detecte uma anormalidade apenas com um toque retal. Por esse motivo, esse exame também pode ser realizado em conjunto com outros exames, como a sigmoidoscopia, procedimento diagnóstico no qual um tubo flexível e iluminado, denominado sigmoidoscópio, é inserido no reto para verificar se há câncer ou outras anormalidades no reto e na parte inferior do cólon.

Além disso, embora um toque retal possa detectar problemas que podem passar despercebidos em exames de sangue (como o antígeno específico da próstata ou teste de PSA) ou exames de imagem (como exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética), às vezes o mesmo pode ser dito da realização do toque retal sem esses testes.

Riscos

Embora um exame retal digital praticamente não apresente riscos, algumas pessoas acham-no brevemente desconfortável. E para um homem que tem próstata inflamada (como na prostatite), um toque retal pode até ser um tanto doloroso. Ainda assim, como acontece com muitos procedimentos preventivos, o desconforto potencial é temporário. Diante disso, não é um teste que deva ser ignorado ou resistido quando necessário.

Antes do teste

Não há nada que você precise fazer antes de um exame retal digital. Você pode comer, fazer exercícios e fazer o que normalmente faz de antemão.

Tempo

Um DRE não deve demorar mais do que um ou dois minutos. Seu médico poderá informá-lo imediatamente se detectar alguma anormalidade durante o exame.

Custo e seguro saúde

Antes de fazer o teste, você pode entrar em contato com sua seguradora e confirmar quais custos serão cobertos e quanto você poderá ter que pagar do próprio bolso. Um DRE geralmente é coberto se realizado para rastreamento de câncer de próstata, mas isso pode variar de acordo com o provedor e também depende das leis estaduais. Homens com mais de 50 anos que têm Medicare têm cobertura para exames de sangue PSA e toque digital anuais.

Durante o teste

Para iniciar o exame, você deverá se despir completamente abaixo da cintura. Você pode receber uma bata de hospital para usar. Se você é uma mulher que está fazendo o teste como parte de um exame vaginal, é provável que já esteja sem roupa e em posição.

Em seguida, você será solicitado a ficar em uma posição que seja confortável para você e que permita ao profissional de saúde realizar o toque retal com mais facilidade. Isso pode significar curvar-se na cintura com as mãos na mesa de exame, deitar sobre o lado esquerdo com os joelhos dobrados em direção ao peito, deitar de costas com os joelhos levantados e os pés nos estribos, ou mesmo agachar-se.

Em seguida, seu médico calça luvas limpas e aplica um lubrificante no dedo que usará para o exame. Eles então inserirão suavemente o dedo lubrificado em seu ânus. Para homens que estão sendo examinados para câncer de próstata, o profissional de saúde precisará aplicar pressão firme para poder sentir aumentos, nódulos ou outras anormalidades, que podem criar a sensação de necessidade urgente de urinar. Isso será aprovado assim que o exame for concluído.

Se você estiver fazendo o exame por um motivo diferente do rastreamento do câncer de próstata, seu médico irá apalpar a parte inferior do reto em busca de crescimentos, sensibilidade ou outras anormalidades nesta região ou nos órgãos reprodutivos femininos, se você estiver fazendo isso como parte de um exame vaginal para verificar se há câncer de ovário ou uterino.

Depois do teste

Você pode ter um sangramento muito pequeno após o exame, principalmente se tiver hemorróidas ou outros problemas retais.A maioria das pessoas não apresenta sangramento.

Também é possível que a natureza desconfortável do exame possa causar uma resposta vasovagal. Se isso ocorrer, você poderá sentir tonturas ou até desmaiar. Isso, novamente, é raro.

Interpretando Resultados

Seu médico deve ser capaz de informá-lo imediatamente se sentir alguma preocupação durante o exame retal digital. No entanto, é importante compreender que os resultados do toque retal não são definitivos. Mesmo que um profissional de saúde não seja capaz de detectar um problema digitalmente, isso não significa necessariamente que não exista.

Seguir

Dado que um toque retal não pode fornecer um diagnóstico definitivo, podem ser necessários testes de acompanhamento dependendo da condição em questão. Se forem detectadas anormalidades na próstata, provavelmente serão necessários mais exames, como teste de PSA, ressonância magnética ou biópsia com agulha grossa, que envolve a inserção de uma agulha de núcleo oco em uma lesão para remover um pequeno cilindro de tecido da próstata.

Outros possíveis testes de acompanhamento para determinar a gravidade do aumento da próstata incluem:

• Urofluxometriapara medir o volume de urina excretado durante a micção
• Testes urodinâmicospara avaliar quão bem a bexiga, a uretra e os esfíncteres uretrais estão armazenando e liberando urina
• Estudos de resíduo pós-miccional (PVR)para determinar a quantidade de urina deixada na bexiga após urinar

Para entender melhor o diagnóstico de incontinência fecal, um profissional de saúde pode solicitar:

• Manometria anorretal: Este teste mede a força do esfíncter anal com uma sonda anal estreita e inflável.
• Proctografia: Este teste de imagem usa imagens de vídeo de raios X tiradas durante uma evacuação.

Se um toque retal foi solicitado para diagnosticar hemorróidas internas, ele pode ser seguido por uma anuscopia, procedimento no qual um escopo de fibra óptica iluminado registra imagens dentro do reto.

Para as mulheres, como acompanhamento de um toque retal realizado em conjunto com um exame vaginal no qual foram detectadas anomalias nos órgãos reprodutivos, o profissional de saúde pode solicitar outros procedimentos de imagem, como ultrassonografia transvaginal.