O que é torção testicular?

A torção testicular ocorre quando um testículo gira, torcendo o cordão espermático que fornece sangue e oxigênio. A menos que a lesão seja reparada dentro de quatro a seis horas, a perda de fluxo sanguíneo pode danificar irreparavelmente o testículo, causando o que é conhecido como testículo infartado ou morto.

Isso pode exigir que seja removido cirurgicamente.Mesmo que a amputação seja evitada, o tratamento tardio da torção testicular pode resultar em infertilidade e dor crónica.

Este artigo explica os sintomas e as causas da torção testicular e como esta grave condição médica é tratada.

Sintomas de torção testicular

Um testículo é um dos dois órgãos reprodutivos em forma de ovo encarregados de produzir espermatozoides e o hormônio masculino testosterona. Ele está alojado dentro de uma bolsa de pele semelhante a um saco chamada escroto, situada logo abaixo do pênis.

Cada testículo é suspenso na parte inferior do abdômen pelo cordão espermático, que contém vasos sanguíneos e nervos que atendem ao testículo.

A torção testicular é uma condição relativamente rara que quase sempre envolve apenas um testículo. É raro ocorrer torção testicular bilateral (bilateral). Pode ocorrer em pé, sentado ou mesmo durante o sono.

Os sintomas de torção testicular são quase invariavelmente graves e geralmente incluem:

• Dor repentina e intensa em um testículo
• Inchaço repentino do testículo (fazendo com que pareça maior que o outro testículo)
• Um testículo que subitamente fica mais alto que o normal ou virado em um ângulo estranho
• Vermelhidão repentina ou escurecimento do escroto
• Dor intensa na região inferior do abdome

Meninos mais novos com torção testicular geralmente acordam no meio da noite ou de manhã cedo e reclamam de dor escrotal extrema.

As possíveis complicações da torção testicular incluem dor escrotal crônica, infertilidade e hipogonadismo (baixa testosterona). O risco de complicações aumenta quanto mais tempo o tratamento de emergência for adiado.

Torção Testicular Intermitente

Algumas pessoas podem apresentar sintomas de torção testicular que desaparecem espontaneamente. Isso pode ser devido a uma condição conhecida como torção testicular intermitente, na qual o testículo girado “destorce-se” repentinamente.

Mesmo que os sintomas desapareçam, a torção intermitente aumenta o risco de episódios futuros potencialmente graves e deve ser tratada com urgência.

Causas da torção testicular

Nem sempre está claro o que causa a torção testicular. Dito isto, a genética pode influenciar a forma como o testículo e o cordão espermático se desenvolvem e torná-los mais vulneráveis ​​à torção.

Em circunstâncias normais, é difícil girar o testículo a ponto de interromper o suprimento de sangue. No entanto, alguns homens nascem com uma condição conhecida como deformidade do badalo. É quando o testículo fica pendurado livremente, sem o “andaime” de tecido que limita seu movimento. Uma deformidade desse tipo pode predispor uma pessoa à torção testicular.

Outros fatores ligados a um risco aumentado de torção testicular incluem:

• Ter entre 12 e 18 anos
• Ter um testículo que não desceu
• Ter histórico familiar de torção testicular
• Uma lesão traumática em um testículo
• Lesão testicular prévia ou cirurgia
• Crescimento rápido durante a puberdade

É possível que um recém-nascido nasça com torção testicular, embora o testículo provavelmente esteja irreparavelmente danificado (morto) ao nascer. A torção testicular em recém-nascidos geralmente não causa dor.

Quão comum é a torção testicular?

A torção testicular é relativamente incomum, afetando um em cada 4.000 homens com menos de 25 anos.

Dito isto, pode afetar homens de todas as idades, desde recém-nascidos até idosos. Homens de 12 a 18 anos representam cerca de 65% dos casos.

Diagnóstico

A torção testicular é diagnosticada com um exame físico do escroto e dos testículos. Um dispositivo de imagem chamado ultrassom Doppler pode visualizar o fluxo sanguíneo para o testículo usando ondas sonoras refletidas. Esses dois procedimentos geralmente são suficientes para fazer um diagnóstico.

Em situação de emergência, o tratamento será orientado por um profissional de saúde especializado no aparelho reprodutor masculino, conhecido como urologista.

Se você ou alguém que você conhece sentir dor intensa no escroto ou testículo, é importante procurar atendimento de emergência, mesmo que não haja inchaço ou descoloração. O tratamento imediato pode prevenir a perda do testículo.

Tratamento para torção testicular

A torção testicular é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Podem ocorrer danos a longo prazo se o tratamento não for administrado dentro de quatro a seis horas.

Existem duas maneiras de reparar a condição:

• Detorção manual: ocorre quando o médico segura o testículo e o gira dentro do escroto para fora, uma a duas voltas de 360 ​​graus. O procedimento pode ser muito doloroso e ainda exigiria tratamento cirúrgico posterior para fixar o testículo no lugar com uma série de suturas (orquiopexia).
• Orquiopexia: Esta é uma cirurgia em que é feita uma incisão no escroto para remover temporariamente o testículo, destorcê-lo e fixá-lo no lugar com suturas. Dependendo da idade da pessoa e de outros fatores, a orquiopexia pode ser realizada sob anestesia regional (usada para anestesiar a parte inferior do corpo) ou anestesia geral (que faz você dormir).

Durante a cirurgia, o cirurgião também suturará proativamente o outro testículo no lugar para evitar torção do outro lado no futuro.

Estudos sugerem que 75% dos homens para os quais a cirurgia de torção testicular é adiada em 12 horas necessitarão de amputação cirúrgica do testículo morto (conhecida como orquiectomia).