O que é sinusite fúngica?

Fúngicosinusite, ou infecção fúngica dos seios da face, refere-se a uma infecção que causa inflamação dos seios da face (espaços ocos e cheios de ar entre os olhos, perto dos olhos, nariz, bochechas e testa).

Ocorre quando você inala fungos microscópicos que prosperam em ambientes quentes e úmidos. Estes incluem exteriores (nas plantas e no solo), interiores (no ar e em superfícies) e dentro do corpo humano (na pele ou internamente).Dos 1,5 a 5 milhões de espécies de fungos, apenas algumas centenas causam infecções em humanos.

Embora apenas algumas espécies de fungos causem doenças, como a sinusite fúngica, em adultos saudáveis, pode ser grave e potencialmente fatal para alguns. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com problemas de saúde subjacentes, como diabetes, leucemia (câncer no sangue), vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou AIDS, e/ou imunocomprometidas (têm um sistema imunológico enfraquecido).

Este artigo explicará os detalhes da sinusite fúngica, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e exames, manejo e tratamento, prevenção, perspectivas e quando consultar um médico.

O que é sinusite fúngica?

A sinusite, ou infecção sinusal, é tipicamente viral por natureza, embora alguns casos possam ser causados ​​por bactérias.A sinusite fúngica é uma infecção incomum causada especificamente por um fungo.

Embora o sistema imunológico possa combater muitas infecções fúngicas, certos tipos de sinusite fúngica são fatais, especialmente em indivíduos com problemas de saúde subjacentes e/ou imunocomprometidos.

O que é um fungo?

Um fungo (pluralfungos) é um organismo microscópico que pode ser encontrado em diversos habitats, incluindo solo, ar, água, na pele, bem como nos alimentos que você ingere.Os fungos comuns incluem cogumelos, leveduras, bolores e bolores.

Os fungos podem crescer em uma ampla faixa de temperaturas (41 a 98,6 graus Fahrenheit), mas crescem melhor entre 77 e 86 graus,em condições quentes e úmidas.

A temperaturas inferiores a 41 graus, os fungos não crescem bem à medida que a sua actividade metabólica diminui. Eles também não crescem bem acima de 114 graus devido à alta atividade metabólica que pode estressar os fungos, fazendo-os morrer.Por estas razões, o crescimento de fungos é predominante no verão e diminui no inverno.

Quais são os seios da face?

Os seios da face são espaços cheios de ar perto do nariz, olhos, bochechas e testa. Existem quatro seios diferentes (seios paranasais) e cada um é revestido por membranas mucosas. Eles incluem o seio etmoidal, o seio maxilar, o seio frontal e o seio esfenoidal.

A principal função dos seios da face é produzir muco que retém detritos (sujeira, poeira) e patógenos (organismos causadores de doenças). Isso evita que sejam inalados diretamente para os pulmões.

Se seus seios da face estiverem bloqueados, pode ocorrer uma infecção. Isso faz com que o muco engrosse e mude de cor (de transparente para amarelo ou verde), dependendo do estágio da infecção.

Tipos de sinusite fúngica

Existem duas classes de sinusite fúngica: não invasiva (NFS) e invasiva (IFS), cada uma com subtipos diferentes.Cada subtipo é classificado com base no nível de invasão fúngica nos seios da face.

Existem três subtipos de NFS, que incluem:

• Rinossinusite fúngica alérgica (AFRS)
• Infecção fúngica dos seios da face (micetoma)
• Sinusite fúngica saprófita (SFS)

Existem também três subtipos de IFS, que incluem:

• Rinossinusite invasiva fulminante aguda (AFIRS)
• Rinossinusite invasiva crônica (CIRS)
• Sinusite invasiva granulomatosa (GIFS)

Sinusite Fúngica Não Invasiva (NFS)

Os NFS geralmente não apresentam risco de vida, pois não invadem tecidos além dos seios da face.Eles também são normalmente causados ​​por fungos ambientais que provocam alergias.

Rinossinusite Fúngica Alérgica (RFRS)

AFRS é um tipo comum de sinusite fúngica que afeta adolescentes e adultos jovens.Ocorre quando fungos (principalmenteAspergillus) são inalados do ambiente e desencadeiam uma reação alérgica no corpo.

Os sintomas comuns de AFRS incluem nariz entupido ou escorrendo com secreção espessa semelhante a manteiga de amendoim, dores de cabeça, tensão facial, canal lacrimal bloqueado (olhos irritados e lacrimejantes) e, em alguns casos, perda do olfato (anosmia).

Infecção fúngica dos seios da face (micetoma)

Uma infecção fúngica dos seios da face, ou micetoma, é uma condição na qual hifas fúngicas (filamentos) se acumulam nos seios da face e formam bolas fúngicas.Se não forem tratadas, essas bolas podem crescer e bloquear os seios da face, causando dor facial, inchaço e sensibilidade. As bolas fúngicas também podem reter bactérias, o que pode levar a uma infecção bacteriana secundária.

Sinusite Fúngica Saprofítica (SFS)

Sinusite fúngica saprófitaocorre quando fungos colonizam o muco ou crosta de muco no nariz.Não afetam o tecido nasal e, portanto, podem ser assintomáticos e de difícil diagnóstico. Uma característica fundamental desse tipo de sinusite é o odor desagradável no nariz.

Sinusite Fúngica Invasiva (IFS)

A IFS é uma doença grave que normalmente ocorre em pessoas com um problema de saúde subjacente e/ou imunocomprometidas. A IFS é classificada como aguda ou crônica e pode destruir o tecido nasal.A forma aguda da IFS é fatal, pois se espalha rapidamente pelos vasos sanguíneos e pelo sistema nervoso central (SNC), que inclui o cérebro e a medula espinhal.

A IFS crônica, entretanto, se espalha mais lentamente pela corrente sanguínea. Por esse motivo, pode ser comumente confundido com uma infecção viral ou bacteriana.

Os sintomas comuns de IFS aguda e crônica incluem:

• Febre
• Dor de cabeça
• Dor, inchaço ou sensibilidade no rosto
• Tosse
• Nariz escorrendo e entupido
• Redução ou perda do olfato
• Mau cheiro no nariz
• Mudanças na visão
• Estado mental alterado (confusão/desorientação, memória prejudicada e flutuação emocional)

Emergência Médica
Tanto a IFS aguda quanto a crônica podem ser graves. No entanto, a SFI aguda é uma condição médica potencialmente fatal na qual os fungos se espalham rapidamente pela corrente sanguínea. Se você sentir algum dos sintomas da IFS, procure atendimento médico imediato.

Rinossinusite Invasiva Fulminante Aguda (AFIRS)

AFIRS é uma condição rara e agressiva com altas taxas de morbidade (doença na população) e mortalidade (morte).Geralmente ocorre após a inalação de fungos, que podem crescer na mucosa do nariz e dos seios da face. A partir daí, pode se espalhar rapidamente para os olhos e o cérebro e causar a destruição de tecidos ao longo do caminho.

Em geral, o AFIRS pode causar complicações graves, que incluem:

• Invasão hifal de vasos sanguíneos (que pode levar à morte nos tecidos circundantes)
• Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
• Trombose (coágulos sanguíneos)

Taxas de mortalidade de AFIRS
Estudos mostram que a taxa de mortalidade do AFIRS é de aproximadamente 50% para aqueles com presença de uma condição de saúde subjacente, incluindo insuficiência hepática e alterações no estado mental. Melhores resultados de sobrevivência foram observados em indivíduos com diabetes submetidos a cirurgia ou que receberam medicação antifúngica (anfotericina B).

Rinossinusite Invasiva Crônica (CIRS)

CIRS é uma condição rara caracterizada por um início muito lento dos sintomas e progressão da doença (geralmente meses).É semelhante ao AFIRS, mas ocorre muito mais lentamente. A CIRS normalmente afeta indivíduos com diabetes ou receptores de transplantes de órgãos. Os sintomas comuns incluem nariz entupido, tensão e dor facial e dores de cabeça.

Como a progressão da CIRS é muito lenta, o diagnóstico precoce é essencial e potencialmente salva vidas. Se não for tratada, a CIRS pode causar alteração do estado mental e convulsões.

Sinusite Fúngica Invasiva Granulomatosa (GIFS)

GIFS é uma condição rara e incomum que afeta os parassinais e pode levar à destruição óssea. Os casos de GIFS são predominantes em regiões do mundo com climas secos, incluindo Sudão, Índia e Arábia Saudita. Ao contrário de outros tipos de sinusite fúngica invasiva, a GIFS afeta principalmente indivíduos saudáveis.

Incidência

A incidência (taxa ou frequência da doença) da sinusite fúngica depende do tipo de infecção que você tem. Os casos não invasivos geralmente ocorrem com mais frequência do que os casos invasivos. Por exemplo, alguns estudos mostram que a taxa de incidência de AFRS é de 30%.

Sintomas e causas da sinusite fúngica

Embora os sintomas variem dependendo do tipo de sinusite fúngica que você tem, a lista abaixo mostra os sintomas comuns, incluindo a causa da doença.

Quais são os sintomas da sinusite fúngica?

Os sintomas comuns de sinusite fúngica incluem:

• Fadiga
• Perda de olfato ou paladar
• Nariz entupido
• Nariz escorrendo
• Dor ou pressão na face e seios da face

O que causa a sinusite fúngica?

A sinusite fúngica ocorre quando você inala fungos pelo nariz, seios da face e pulmões.Aspergillus, um fungo ambiental comum, é responsável pela maioria dos casos de sinusite fúngica.

Diagnóstico e teste de sinusite fúngica

Para avaliar a presença de sinusite fúngica, seu médico examinará sua cabeça e pescoço usando um endoscópio nasal (câmera que examina a cavidade nasal e os seios da face adjacentes).

Embora a tomografia computadorizada (TC) seja usada na maioria dos casos para verificar o grau de invasão, a ressonância magnética (RM) é o método preferido para casos de IFS, pois pode identificar o crescimento em tecidos moles.

Uma amostra de muco ou pus no nariz também pode ser coletada e enviada ao laboratório para verificar a presença de fungos. Este procedimento é comumente realizado em casos de NFS em que os fungos não invadem a corrente sanguínea.

Gestão e tratamento da sinusite fúngica

O tratamento da sinusite fúngica depende do tipo de infecção que você tem e se você tem um problema de saúde subjacente e/ou está imunocomprometido. Os tratamentos comuns para sinusite incluem medicamentos antifúngicos, cirurgia sinusal, lavagem nasal e medicamentos corticosteróides.

Medicação Antifúngica

Medicamentos antifúngicos são normalmente usados ​​para tratar infecções fúngicas não invasivas, prevenindo ou interrompendo o crescimento e replicação de fungos no corpo.

Existem três classes de medicamentos antifúngicos usados ​​clinicamente, que incluem polienos (rompe as membranas celulares), triazóis (inibem a formação de membranas celulares) e equinocandinas (inibem a formação de paredes celulares).Esses medicamentos podem ser injetados, administrados por via intravenosa ou por via oral (na forma de comprimido ou líquido).

Cirurgia sinusal

A cirurgia sinusal é comumente usada em casos invasivos de sinusite fúngica e envolve a remoção de tecido morto nos seios da face. Também pode ser usado em casos não invasivos para remover bolas fúngicas.

Lavagem Nasal

Uma lavagem nasal normalmente consiste em uma solução salina (mistura de água e sal) que é usada para remover o muco acumulado que está bloqueando as passagens nasais e os seios da face. É comumente usado para tratar casos de infecções fúngicas não invasivas.

Medicamentos corticosteróides

Os corticosteróides são medicamentos que reduzem a pressão nasal e a inflamação nos seios da face. São frequentemente recomendados no tratamento da rinossinusite fúngica alérgica. No entanto, o uso prolongado de corticosteróides pode ser prejudicial, pois aumenta as chances de infecções fúngicas.Fale com seu médico sobre o uso de corticosteróides para fornecer alívio de curto prazo.

Prevenção

Você pode prevenir a sinusite fúngica usando métodos semelhantes para prevenir uma infecção sinusal causada por vírus e bactérias. Eles incluem:

• Irrigação nasal: passe suavemente solução salina estéril pelas passagens nasais para remover detritos, patógenos e excesso de muco. A solução salina lubrifica as passagens nasais para evitar rachaduras nas membranas por onde os fungos podem entrar.
• Mantenha-se hidratado: Beber bastante água todos os dias pode umedecer as passagens nasais e manter o muco fino e solto.
• Pratique uma boa higiene: Lave as mãos por pelo menos 20 segundos para eliminar sujeira e germes.
• Evite compartilhar itens pessoais:Isso inclui roupas, toalhas e máscaras.

Panorama

Com tratamento precoce, a maioria dos casos de sinusite fúngica não invasiva pode ser facilmente controlada, mesmo que ocorra recorrência.

No entanto, a perspectiva da sinusite fúngica invasiva aguda é geralmente ruim, mesmo com intervenção médica agressiva. Estudos mostram que as taxas de mortalidade por AFIRS são de aproximadamente 50%.

É imperativo procurar atendimento médico imediato se você tiver um problema de saúde subjacente e/ou estiver imunocomprometido, pois um diagnóstico precoce pode aumentar as chances de sobrevivência.

Quando consultar um profissional de saúde

Procure atendimento médico se suspeitar de uma infecção sinusal ou se os sintomas não melhorarem. Como as infecções fúngicas podem ser difíceis de tratar se se tornarem sistêmicas (generalizadas), o diagnóstico precoce é crucial.