O que é mixedema?

Mixedema é um termo médico usado para descrever uma situação rara, mas com risco de vida, causada por hipotireoidismo não tratado.

A glândula tireóide é um pequeno órgão – do tamanho de dois polegares – localizado na parte frontal do pescoço. Esta pequena glândula é responsável por fornecer ao corpo uma variedade de hormônios da tireoide. 

Estado mental alterado, hipotermia e alterações na pele são sinais importantes de mixedema – ou hipotireoidismo grave. O mixedema pode levar ao coma e à morte se o hipotireoidismo não for tratado. 

Como o hipotireoidismo é quatro vezes mais comum em mulheres, estatisticamente falando, o coma mixedematoso é mais comum em mulheres. Na verdade, 80% das pessoas com diagnóstico de mixedema são mulheres.

Mixedema é uma condição com risco de vida
Mixedema é uma condição com risco de vida. Se você ou alguém que você conhece apresenta sintomas de hipotireoidismo grave, procure atendimento de emergência imediatamente.

Sintomas de mixedema

Quando seu corpo carece de hormônio da tireoide, sua frequência cardíaca diminui, sua pressão arterial diminui e sua temperatura diminui – às vezes tão baixa quanto na década de 80.

Quando sua tireoide está com produção insuficiente, você notará isso em pequenas áreas por todo o corpo. Por exemplo, você pode:

• Sinta-se cansado
• Veja a pele mais seca do que o normal
• Observe que seu cabelo está quebradiço
• Experimente constipação

É importante saber que você não acaba em coma mixedematoso um dia. Os sintomas geralmente demoram a surgir. Felizmente, a maioria das pessoas com hipotireoidismo notará que algo está errado e procurará atendimento médico antes de entrar na fase de coma.

Se você começar a transição do hipotireoidismo para o mixedema, terá muitos, senão todos, dos seguintes sintomas:

• Baixa temperatura corporal
• Provocando infecção ou doença
• Respiração superficial ou lenta
• Pressão arterial baixa
• Pulso abaixo de 60 batimentos por minuto
• Reflexo lento ou sem reflexo
• Baixos níveis de sódio
• Baixo nível de açúcar no sangue
• Estado mental diminuído

Causas

O coma mixedematoso pode ocorrer por vários motivos. No entanto, todos os casos começam quando o hipotireoidismo não é tratado.

O hormônio da tireoide regula uma ampla variedade de corpos, incluindo cérebro, coração, pele, sistema intestinal, metabolismo e muito mais. Quando o hipotireoidismo não é tratado, essas funções corporais começam a desacelerar ou a parar. 

Mixedema e os meses de inverno
Noventa por cento dos casos de Mixedema ocorrem no inverno. Isso ocorre porque as causas comuns de falência de órgãos são hipotermia e infecção.

Se você tiver alguma das seguintes situações com hipotireoidismo não tratado, sua chance de sofrer coma mixedematoso aumenta:

• Infecções como pneumonia, infecções do trato urinário ou gripe
• Cirurgia
• AVC
• Certas drogas ou medicamentos como tranquilizantes, betabloqueadores, barbitúricos e narcóticos
• Queimaduras graves
• Baixo nível de açúcar no sangue
• Sangramento gastrointestinal
• Exposição ao frio ou hipotermia

Todas essas situações exigem mais do metabolismo do seu corpo e, em troca, esgotam qualquer hormônio da tireoide que seu corpo armazena.

Diagnóstico

A maioria das pessoas que procura atendimento para o coma mixedematoso não tem consciência do que está acontecendo ao seu redor. Eles são incapazes de responder a perguntas simples e podem não entender por que estão no hospital. Em muitos casos, eles não conseguem explicar seu histórico médico ou responder às perguntas que a equipe médica possa fazer, tornando um diagnóstico rápido muito mais desafiador.  

O coma mixedematoso é diagnosticado principalmente após o recebimento dos resultados laboratoriais. Nos casos em que um profissional de saúde suspeita de mixedema, ele pode iniciar o tratamento antes de receber os resultados laboratoriais, para economizar tempo e, esperançosamente, reverter o desejo do corpo de desligar. 

Os laboratórios mais comuns a serem executados ao apresentar sintomas de mixedema são:

• Hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• Hemograma completo (CBC)
• Gasometria arterial (ABG)
• Cortisol

Você também pode fazer um eletrocardiograma (ECG) para verificar se há ritmos cardíacos irregulares – isso é comum em problemas de tireoide. 

Tratamento

Com o mixedema, seu médico tem quatro considerações principais para seu plano de tratamento: terapia de reposição hormonal, terapia com esteróides, cuidados de suporte e identificação do que causou a situação em primeiro lugar.

Reposição hormonal

O passo mais crítico para reverter o mixedema é através da terapia hormonal da tireoide. Esta terapia hormonal será na forma de um medicamento sintético para a tireoide, como Synthroid ou levotiroxina. 

Depois de iniciar a terapia hormonal da tireoide, você notará uma mudança significativa dentro de um a dois dias. 

Terapia com esteróides

Em casos graves de hipotireoidismo, a insuficiência adrenal acompanhará. A insuficiência adrenal pode ser potencialmente mortal. Portanto, é crucial tratar a insuficiência adrenal com esteróides até que o corpo recupere o equilíbrio. 

Cuidados de suporte

Os cuidados de suporte incluem aquecer e reaquecer o corpo, se necessário. Como o corpo está lutando para manter a temperatura suficientemente alta, a hipotermia é uma preocupação significativa. 

Também pode haver necessidade de assistência de um ventilador para ajudar na respiração.

Identifique e trate a causa

O que aconteceu que resultou em coma mixedematoso? Existe uma infecção subjacente ou dependência de drogas? O paciente foi operado recentemente?

Descobrir o que levou alguém a entrar em coma mixedematoso ajudará a determinar se é necessário tratamento adicional além do mixedema. Por exemplo, pode haver uma infecção subjacente do trato urinário que requer tratamento.