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O que é o cotovelo da liga infantil?
O cotovelo da liga infantil é uma lesão ou condição por uso excessivo causada por estresse no cotovelo, causando irritação e inflamação nas placas de crescimento, especialmente em jovens.(1). Em indivíduos esqueleticamente imaturos, como os adolescentes, as placas de crescimento são mais propensas a lesões do que os tendões e ligamentos que circundam o cotovelo.(2, 7). O cotovelo da liga infantil é geralmente observado em arremessadores jovens, mas também pode ser observado em jogadores envolvidos em jogos de tênis, beisebol e softball.(2). Qualquer dor persistente no cotovelo em jovens arremessadores deve ser encaminhada a um especialista em medicina esportiva ou a um ortopedista. O especialista gostaria de saber a história esportiva da criança, os tipos de esportes que a criança pratica e com que frequência ela está envolvida em arremessos e arremessos. O médico então pode realizar um exame físico do cotovelo para garantir se ele está se movendo livremente ou não. Ele tentaria identificar exatamente onde está a dor e tentaria observar se há algum inchaço. Dependendo da necessidade, umraio Xpode ser recomendado observar quaisquer alterações que possam ter ocorrido no ponto de encontro da cartilagem com os ossos e danos, se houver, na placa de crescimento.(2)
Anatomia do nosso cotovelo
O cotovelo é uma articulação complexa onde os três ossos (úmero, rádio e ulna) se unem e convergem(3). O raio está na parte externa do cotovelo; enquanto a ulna fica na parte interna do cotovelo e também inclui o olécrano, a ponta do cotovelo que se pode sentir. Muitos ligamentos e músculos ao redor do cotovelo contribuem significativamente para sua estabilidade e função. Muitas placas de crescimento podem ser vistas no cotovelo; e em adultos jovens todas as placas de crescimento do cotovelo não atingem a maturidade esquelética. O estresse excessivo do cotovelo durante certos movimentos, como arremesso, leva ao aumento das forças de compressão na parte interna do cotovelo, levando à condição conhecida como cotovelo da liga infantil em adultos jovens e lesões do ligamento colateral ulnar em adultos maduros.
Causas de lesão no cotovelo da liga infantil
Repetidos arremessos acima da cabeça sem descanso adequado, arremessos demais, adoção de mecânica inadequada ao arremessar e arremessar, arremessos com falta de força muscular no ombro são alguns dos fatores que contribuem para a lesão no cotovelo da liga infantil.(5) Quando qualquer condição desse tipo for observada, ela deve ser imediatamente levada ao conhecimento de um médico especialista em esportes, caso contrário a condição pode piorar, resultando em danos aos ossos e, às vezes, pode danificar os ossos e os ligamentos. As chances de fechamento prematuro da placa de crescimento ou fratura da placa de crescimento podem existir no paciente que necessita de gesso ou cirurgia. Com descanso adequado e um programa de reabilitação dedicado, a criança pode obter alívio completo do cotovelo da liga infantil, mas em casos graves pode ser necessária cirurgia.(7)
Sintomas do cotovelo da liga infantil
- Dor causada por arremessos ou arremessos na parte interna do cotovelo.(6, 7)
- Dificuldade em estender completamente o cotovelo.
- Inchaço na parte interna do cotovelo acompanhado de rigidez.(6)
- Diminuição da velocidade e/ou precisão do arremesso.(7)
- Desenvolvimento de uma protuberância na lateral do cotovelo.
- Aumento da intensidade da dor durante o arremesso e geralmente piorando com o arremesso ou arremesso contínuo.(6)
- Cotovelo rígido ou travado.
Testes de diagnóstico para cotovelo da liga infantil
O ortopedista ou médico esportivo após realizar um exame físico completo pode solicitar alguns exames de imagem como raio-X eressonância magnética.
Raio X:É o teste mais comum para uma lesão no cotovelo. Revela se há algum dano ósseo, fratura, osso morto ou irregularidades na placa de crescimento e, portanto, ajuda no diagnóstico do Cotovelo da Liga Infantil.
Imagem por ressonância magnética (MRI):Comparado ao raio X, fornece imagens mais detalhadas dos ossos e tecidos moles. Tendões e ligamentos podem ser vistos na ressonância magnética, levando a um diagnóstico preciso.
Uma vez feito o diagnóstico de Cotovelo da Liga Infantil, o melhor plano de tratamento possível pode ser elaborado pelo médico.
Tratamento não cirúrgico para cotovelo da liga infantil
Descansar(6):O cotovelo da liga infantil pode ser tratado dando-se descanso ao cotovelo. Deve-se ter cuidado para não jogar até que a cura completa dos ligamentos, tendões e placas de crescimento seja alcançada.
Aplicação fria:Aplicar gelo na parte inflamada ou inchada do cotovelo várias vezes ao dia pode ajudar na redução da inflamação até que a dor seja aliviada.
Fisioterapia: Fisioterapiatambém é recomendado por alguns médicos e auxilia no fortalecimento dos músculos ao redor do cotovelo, braços e ombros.
Tratamento Cirúrgico para Cotovelo da Liga Infantil
A cirurgia pode ser necessária se o problema no cotovelo for causado por um acidente doloroso. A gravidade da lesão e os problemas específicos do jovem decidirão o tipo de cirurgia a ser realizada. A cirurgia pode envolver a fixação dos ligamentos de volta ao osso do cotovelo ou a garantia de que não haja mais ossos soltos.
A recuperação da cirurgia do cotovelo da liga infantil pode levar de dois a quatro meses, envolvendo consultas de acompanhamento, fisioterapia e um retorno gradual bem planejado aos arremessos.
Retorno ao programa de arremesso após o cotovelo da liga infantil
Certos institutos realizam uma análise de lançamento de vídeo, onde são capazes de realizar uma análise de vídeo bidimensional do movimento de lançamento da criança. Terapeutas treinados nesta área são capazes de quebrar as fases do movimento de arremesso para descobrir se há alguma deficiência.
Uma vez liberado pelo médico para retornar aos arremessos, o atleta passa por um programa de arremessos progressivos aumentando lentamente as forças e demandas dos braços e ombros.
Tempo de recuperação do cotovelo da liga infantil
Normalmente, pode levar cerca de 2 a 4 meses para que uma pessoa lesionada retorne ao lançamento competitivo. Imediatamente após a recuperação, deve-se tomar cuidado para garantir que o arremessador não faça um número excessivo de arremessos. O número de arremessos pode ser aumentado gradualmente ao longo de um período de tempo. É aconselhável evitar arremessos de maior estresse, como uma bola quebrada ou uma bola curva, até que o arremessador atinja a idade apropriada. O programa de fortalecimento de ombros e núcleo deve continuar durante todo o ano para manter e desenvolver ainda mais a força e o controle muscular.
Dicas de prevenção para cotovelo da liga infantil(1, 4, 6)
Menos arremesso(1, 4):O arremesso envolve velocidade e força do movimento do cotovelo, o que leva a lesões por uso excessivo e resulta em Little League Elbow. Portanto, deveria haver um limite na contagem de arremessos, que foi definido pelo USA Baseball para diferentes faixas etárias restringindo o número de arremessos seguidos de descanso adequado e é uma excelente estratégia para prevenir o Cotovelo da Little League.
Modificações na mecânica de arremesso(1, 4):O arremesso não tem origem perfeita; no entanto, há muitas maneiras de melhorar os movimentos usados durante o arremesso para evitar o cotovelo da liga infantil. Por exemplo, um arremesso lateral coloca mais pressão no cotovelo e causa dor no ombro ou cotovelo na maioria dos arremessadores que arremessam dessa maneira, ou seja, na horizontal. Enquanto os arremessadores que usam lançamento acima da cabeça, ou seja, mais movimento vertical, têm menos problemas com dores nos cotovelos e ombros. Portanto, para evitar o cotovelo da liga infantil, os arremessadores devem ser treinados para abandonar a arma lateral e lançar mais arremessos acima da cabeça.
Preste atenção a outras questões físicas(1, 4)
Fraqueza e rigidez em algumas partes do corpo levam a movimentos ineficientes do corpo e, portanto, causam estresse no cotovelo. Portanto, essas questões devem ser abordadas e as áreas fracas devem ser fortalecidas para que, ao lançar, o movimento seja fácil e coloque menos estresse no cotovelo e, assim, evite o Cotovelo da Liga Infantil. Os músculos dos ombros, tórax e quadril devem ser fortalecidos e sua flexibilidade deve ser aumentada para evitar estresse durante o lançamento.
Embora seja compreensível que não se possa prevenir completamente lesões ou acidentes desportivos, a prática do descanso, a utilização da mecânica correcta e o fortalecimento dos braços e ombros podem reduzir consideravelmente as hipóteses de lesões.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1317870/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1317870/pdf/jathtrain00023-0059.pdf
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8343787/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27425233/
- https://link.springer.com/chapter/10.1007/0-387-21533-6_5
- https://www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/sports-articles/sports-injuries/signs-symptoms-and-treatment-for-little-league-elbow/
- https://radiopaedia.org/articles/little-leaguers-elbow
