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A neurite óptica é uma inflamação do feixe de nervos que conecta o olho ao cérebro, chamado nervo óptico. Quando o nervo óptico está inflamado, a informação visual para o cérebro é interrompida, resultando em distúrbios visuais, perda de visão e dor ocular.
A neurite óptica está mais comumente associada à esclerose múltipla (EM), mas também pode ocorrer com infecções do nervo óptico ou doenças autoimunes. A condição pode ser diagnosticada com um exame oftalmológico, estudos de imagem e testes de transmissão nervosa. A neurite óptica muitas vezes pode melhorar com um tratamento com medicamentos esteróides ou imunossupressores.
Sintomas
Embora existam muitas causas diferentes de neurite óptica, os sinais e sintomas tendem a ser os mesmos. Dito isto, algumas pessoas podem apresentar sintomas leves ou flutuantes, enquanto outras podem ter uma perda de visão debilitante.
A neurite óptica geralmente afeta um olho, mas às vezes afeta ambos (ou começa em um olho antes de “se espalhar” para o outro).Os sintomas tendem a piorar quando a temperatura corporal aumenta.
Os sintomas da neurite óptica incluem:
- Desfoque repentino ou “nebulosidade”
- Uma perda súbita ou gradual de visão, parcial ou completa
- Dor ocular com movimento
- Distúrbios visuais, como mudanças na cor (discromatopsia) ou flashes de luz (fotopsia) com movimento ocular
- Perda de visão periférica
- Um ponto cego na visão central
- Perda de percepção de profundidade
- Visão noturna reduzida
Com a EM, uma pessoa também pode sentir espasmos, perda de coordenação, vermelhidão nos olhos e fala arrastada antes ou durante os sintomas visuais. Sensibilidade à luz (fotofobia) também pode ocorrer.
As crianças tendem a sentir menos dor nos olhos do que os adultos, mas são mais propensas a embaçamento e embaçamento.
Tipos e causas
A inflamação do nervo óptico (também conhecido como segundo nervo craniano ou nervo craniano 2) pode ser causada por muitas coisas diferentes. As causas podem ser amplamente categorizadas como “neurite óptica típica” ou “neurite óptica atípica”.
Neurite óptica típica
A neurite óptica típica é a inflamação do nervo óptico causada pordesmielinização. Esta é a deterioração e perda do revestimento isolante dos nervos, chamadobainha de mielina, que ajuda os sinais elétricos a se moverem suavemente de uma célula nervosa para outra.
Esclerose múltipla (EM)é a principal causa da neurite óptica típica. Esta doença autoimune é caracterizada pela desmielinização do sistema nervoso central, levando à disfunção de vários sintomas de órgãos.Estudos descobriram que até 50% das pessoas com EM desenvolverão neurite óptica durante o curso da doença.
A desmielinização do nervo óptico às vezes pode ocorrer sem motivo conhecido, conhecida como neurite óptica idiopática. Algumas pesquisas sugerem que a condição pode ser simplesmente um precursor da EM.
Neurite óptica atípica
Neurite óptica atípica é a inflamação do nervo óptico causada por outras condições além da EM. As formas como essas condições causam neurite óptica podem diferir significativamente.
As causas da neurite óptica atípica incluem:
- Infecções virais do nervo óptico: Exemplos incluem sarampo, caxumba, herpes ocular, herpes zoster (herpes zoster) ecitomegalovírus(CMV).
- Infecções bacterianas do nervo óptico: Os exemplos incluem doença de Lyme, febre da arranhadura do gato, meningite bacteriana, tuberculose e neurossífilis.
- Glaucoma: Este é um grupo de condições que causam perda de visão devido a danos no nervo óptico. A pressão ocular elevada, também conhecida como hipertensão ocular, é a principal causa.
- Doenças autoimunes: Lúpus, artrite reumatóide,Sjogrensíndrome esarcoidoseestão entre as causas mais comuns.
- Behçetdoença: Esta é uma forma idiopática de inflamação vascular (vasculite) que pode afetar o fluxo sanguíneo para os nervos ópticos.
- Neuromielite ópticadistúrbios do espectro (NMOSD): Esta é uma condição autoimune pouco compreendida que atua de forma semelhante à EM, mas não envolve os mesmos anticorpos imunológicos.
- Pressão intracraniana elevada: Este é o aumento da pressão dentro do crânio que pode comprimir e lesar os nervos ópticos. As causas incluem traumatismo cranioencefálico, tumores cerebrais, meningite e insuficiência hepática, renal ou cardíaca aguda.
Diagnóstico
A neurite óptica é normalmente diagnosticada por um oftalmologista conhecido como oftalmologista. O diagnóstico começa com uma revisão do seu histórico médico e um exame oftalmológico.
O exame oftalmológico geralmente envolve colírios dilatadores que permitem ao especialista uma visão melhor do interior do olho com uma ferramenta de ampliação iluminada conhecida como oftalmoscópio. Além de testar sua visão central, o exame incluirá um teste de campo visual para verificar sua visão periférica (lateral).
Outros testes usados para diagnosticar neurite óptica e sua causa subjacente incluem:
- Ressonância magnética (MRI): Este estudo de imagem não radioativo é mais capaz de detectar lesões em tecidos moles, incluindo aquelas que envolvem o nervo óptico.
- Tomografia de coerência óptica (OCT): este método de imagem não invasivo usa luz refletida para criar imagens da parte posterior do olho.
- Potencial evocado visual (PEV): Este teste envolve a colocação de eletrodos no couro cabeludo para medir os sinais elétricos gerados pelo cérebro em resposta à estimulação visual.
Tratamento
Muitas pessoas com neurite óptica melhoram sem tratamento e após a resolução da causa subjacente. O tratamento geralmente depende de quando a doença é diagnosticada após você notar os primeiros sintomas.
Nem todas as causas são curáveis e é mais provável que necessitem de tratamento contínuo para reduzir a frequência ou gravidade dos sintomas e evitar a perda permanente da visão. Os exemplos incluem:
- Corticosteroides: Esses medicamentos administrados por via oral (pela boca) ou por via intravenosa (na veia) podem aliviar rapidamente a inflamação do nervo óptico. A metilprednisolona intravenosa é preferida para EM. Os efeitos colaterais comuns incluem alterações de humor, insônia, inchaço, dor de cabeça, dores de estômago, alterações na pele e aumento do risco de infecção. A eficácia dos medicamentos tende a diminuir com o tempo.
- Imunossupressores: Esses medicamentos são comumente usados para controlar doenças autoimunes como esclerose múltipla e lúpus. Estes incluem medicamentos mais antigos, como azatioprina e metotrexato, e medicamentos mais recentes, como Gilenya (fingolimod) e Aubagio (teriflunomida). Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, dor de estômago, sonolência, perda de cabelo, hematomas fáceis e ganho de peso.
Com o tratamento, sua visão pode voltar ao normal ou próximo do normal dentro de seis meses.
Resumo
A neurite óptica é a inflamação do nervo óptico, mais comumente resultado de esclerose múltipla. Também pode ser causada por infecções do nervo óptico, doenças autoimunes e condições associadas à elevação da pressão ocular ou intracraniana.
A neurite óptica pode causar embaçamento repentino, perda de visão, distúrbios visuais e dor ocular que pode desaparecer sozinha sem tratamento. Outras causas, incluindo EM, podem exigir corticosteróides intravenosos ou imunossupressores orais para aliviar a inflamação do nervo óptico e prevenir a recorrência.
