O que é depressão clínica e como ela se sente?

Todo mundo tem dias de folga. Quando você se sente mais desligado do que ligado, isso pode ser um sinal de um problema maior. Cerca de 10% de todas as pessoas sofrem de depressão durante a vida, mas um diagnóstico clínico de depressão exige que você atenda a um conjunto específico de critérios.Diagnosticar a depressão pode ser complicado, pois se baseia no que você sente ou vivencia, e não no que seu médico pode observar ou tocar.

Este artigo explorará como a depressão clínica é diagnosticada, quem você deve consultar para atendimento e as opções de tratamento disponíveis.

Depressão clínica e TDM: a mesma coisa ou diferente?

“Depressão clínica” e “transtorno depressivo maior” (TDM) são nomes diferentes para a mesma condição. Os prestadores de cuidados de saúde mental utilizam um conjunto estabelecido de exames descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) para ajudar a categorizar problemas específicos de saúde mental e padronizar o processo de diagnóstico.

Essas ferramentas têm como objetivo oferecer um modelo ao seu provedor de saúde para ajudá-lo a obter os cuidados e tratamento adequados e – se você tiver seguro saúde – para garantir que seu provedor de seguro cubra isso.

O que é depressão?
A depressão é um sentimento contínuo de negatividade, tristeza ou desespero. Todo mundo passa por momentos em que se sente triste, mas nem todo mundo que se sente triste tem depressão. A depressão clínica é um humor ou sentimento sombrio consistente que pode afetar seus interesses, relacionamentos e atividades diárias.

Características dos episódios de depressão clínica

Os sintomas de depressão podem variar de pessoa para pessoa e podem variar de leves a graves, e podem incluir o seguinte:

• Tristeza
• Falta de interesse em atividades que você gostava antes
• Mudanças de apetite
• Dormir muito ou pouco
• Perda de energia ou aumento da fadiga
• Mudanças nos padrões ou tom da fala
• Inquietação e outros movimentos sem propósito
• Sentimentos de inutilidade ou culpa
• Dificuldade de concentração ou tomada de decisões
• Pensamentos de morte ou automutilação

Normalmente, para que um profissional de saúde o diagnostique oficialmente com depressão clínica, esses sintomas precisam ser significativos o suficiente para que as pessoas ao seu redor comecem a notar, e seus sintomas duram mais de duas semanas e afetam negativamente sua capacidade de realizar sua rotina diária.

Diagnosticando Depressão
De acordo com os critérios do DSM-5, o diagnóstico de depressão clínica, ou TDM, exige que você experimente cinco ou mais sintomas de depressão por duas semanas ou mais. Um desses sintomas deve ser humor deprimido ou perda de prazer nas coisas que você gostava. Seu médico primário pode diagnosticar depressão clínica e encaminhá-lo a um psiquiatra ou psicólogo para diagnóstico e apoio adicionais.

Fatores que afetam os sintomas clínicos de depressão

Sua saúde física, gênero, status socioeconômico, emprego, idade e outros fatores podem afetar o tipo e a gravidade dos sintomas de depressão.Algumas condições médicas podem causar ou coexistir com a depressão, por isso é importante consultar um médico quando sentir sintomas de depressão.

Não existe uma escala estabelecida no DSM-5 para atribuir níveis de depressão. Ainda assim, existem outras ferramentas clínicas, como a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HDRS ou HAM-D), usada para diferenciar entre depressão clínica leve e grave.

Dependendo da sua situação e da duração e frequência dos sintomas, um diagnóstico pode especificar o tipo de depressão que você está enfrentando. Exemplos de categorias ou subtipos de depressão incluem o seguinte:

• Transtorno depressivo persistente/distimia
• Depressão perinatal
• Transtorno afetivo sazonal
• Depressão com psicose
• Depressão maníaca ou transtorno bipolar

A ligação entre depressão e dor
A dor crônica pode fazer com que você se sinta deprimido ou deprimido, enquanto a depressão pode causar sintomas físicos de dor e desconforto, criando um ciclo de feedback.
Se sentir dor juntamente com sintomas de depressão, converse com seu médico primário ou mental. É importante descartar quaisquer condições ou problemas que possam estar ocorrendo junto com sua depressão, dor crônica ou outras doenças.

Hospitalização por Depressão Clínica

Estar sob os cuidados regulares de um profissional de saúde ou de saúde mental irá ajudá-lo a controlar a depressão clínica continuamente. Ainda assim, há momentos em que os sintomas podem piorar do que o normal. Quando os sintomas de depressão se intensificam e colocam você ou outras pessoas em risco de danos ou afetam sua capacidade de cuidar de si ou de outras pessoas, isso é chamado de crise de saúde mental.

Não existe um guia preto e branco para se qualificar para hospitalização por depressão. Se os seus sintomas não melhorarem – ou piorarem – mesmo com tratamento, você pode considerar a internação em um hospital ou centro psiquiátrico.

Se sentir sintomas que o deixem incapaz de funcionar ou causem pensamentos suicidas ou de automutilação, procure atendimento imediato. Existem muitas instalações para crises de saúde mental disponíveis nacionalmente, incluindo:

• Centros de crise de saúde mental ambulantes
• Departamentos de emergência
• Serviços 911
• Linhas diretas de crise 24 horas

Quais tratamentos estão disponíveis para a depressão clínica?

Muitos medicamentos estão disponíveis para ajudar a tratar a depressão e outros sintomas de saúde mental. Isso será discutido mais abaixo, mas seu médico pode recomendar que você inicie o tratamento com algumas opções não farmacêuticas, como:

• Psicoterapia
• Terapia de conversação
• Terapia cognitivo-comportamental
• Terapia de grupo

O tratamento adequado para você depende do tipo e da gravidade da depressão. É uma decisão melhor tomada por você e seu médico e pode exigir algumas tentativas e erros.

Medicamentos clínicos para depressão

Os antidepressivos são a classe de medicamentos geralmente usados ​​para tratar a depressão e atuam aumentando os níveis ou efeitos de mensageiros químicos no cérebro (neurotransmissores), como a serotonina e a norepinefrina. Muitos medicamentos se enquadram nesta classe. Se você está pensando em tomar antidepressivos, converse com um médico sobre os benefícios desses medicamentos versus os efeitos colaterais.

A maioria dos medicamentos usados ​​para tratar a depressão é iniciada com uma dose baixa, que é aumentada ao longo do tempo sob a supervisão de um profissional de saúde, até que o efeito desejado seja alcançado.

Nunca interrompa ou altere a dosagem de seus medicamentos prescritos sem falar primeiro com um médico. Você também deve garantir que seu médico conheça outros medicamentos ou substâncias que você usa para evitar efeitos colaterais não intencionais.

Ajustes de medicação para depressão clínica 

Os antidepressivos não funcionam imediatamente e pode levar semanas e meses para sentir o verdadeiro impacto desses medicamentos. Se os antidepressivos não funcionarem para você, seu médico poderá considerar outros medicamentos psicotrópicos (medicamentos que afetam seu estado mental) e, em alguns casos, poderá prescrever mais de um medicamento.

Esses ajustes na dose ou no tipo de medicamento só devem ser feitos sob a orientação de um profissional de saúde, uma vez que existe um alto potencial de retirada ou efeitos colaterais decorrentes de alterações de dosagem.

Autocuidado com depressão clínica

O autocuidado é essencial no que diz respeito à sua saúde mental em geral, não apenas no que diz respeito à depressão clínica. Obter ajuda de um profissional de saúde mental ou outro profissional de saúde é a etapa mais importante no autocuidado para muitas pessoas.

Reservar um tempo para compreender e atender às suas necessidades de saúde mental, estabelecer limites ou limitar influências prejudiciais pode fazer parte do processo de autocuidado. Um conselheiro ou terapeuta pode ser útil quando se trata de identificar os gatilhos e contribuintes para sua depressão e sugerir técnicas para gerenciá-los.

Algumas mudanças no estilo de vida a serem consideradas incluem:

• Reservando mais tempo para você
• Dormir mais
• Agendando férias
• Mudando sua profissão ou horário de trabalho
• Examinando seus relacionamentos
• Gerenciando sua saúde física

Terapias Complementares para Depressão Clínica

Depois de identificar os gatilhos e os fatores que pioram a sua depressão, bem como o que o ajuda a se sentir melhor, você pode adicionar terapias complementares ao seu regime de cuidados de saúde mental. Isso não significa que você deva parar ou mudar seus medicamentos sem falar primeiro com seu médico.

Alguns exemplos de terapias complementares para ajudar a melhorar a saúde mental são:

• Comer uma dieta saudável
• Exercício
• Aromaterapia
• Massagem
• Musicoterapia
• Arteterapia
• Meditação
• Companheirismo animal

Apoio e recursos para depressão clínica 

Não existe uma cura única para a depressão clínica e provavelmente não é um problema de saúde que você possa curar completamente. Aprender a gerir e apoiar a sua saúde mental pode envolver muitas coisas, incluindo cuidados clínicos, medicamentos e terapias não medicamentosas ou autocuidado.

Os serviços a seguir oferecem recursos para ajudá-lo a encontrar suporte online ou local:

• 988lifeline.org
• FindTreatment.gov
• SAMHSA

Se você estiver passando por uma crise de saúde mental ou tiver pensamentos de se machucar, ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo.

Disparidades no tratamento da depressão
Um estudo que examinou dados de reivindicações do Medicaid de 599.421 pessoas descobriu que negros e hispano-americanos e aqueles de baixa renda e outros grupos social ou racialmente diversos eram menos propensos a receber tratamento e medicamentos para depressão do que seus colegas brancos. O acesso aos cuidados, o custo, as crenças culturais, o estigma em torno da saúde mental e os ambientes quando se procura cuidados de saúde mental contribuem para estas disparidades.