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Especialmente depois dos 50 anos, muitas pessoas têm preocupações sobre o desenvolvimento da condição potencialmente prejudicial à visão, conhecida como doença relacionada à idade.maculardegeneração (DMRI).
A DMRI afeta a parte central da retina sensível à luz, na parte posterior do olho, o tecido nervoso que envia informações visuais ao cérebro. Essa área, chamada de mácula, é responsável pela sua capacidade de ver detalhes finos.
Nos casos em que a DMRI está avançada, ocorrem danos à mácula, fazendo com que aqueles com essa condição tenham dificuldade em distinguir rostos ou ler letras em uma página. No entanto, a visão lateral geralmente permanece intacta.
Este artigo explicará como saber a diferença entre os dois tipos de DMRI (úmida e seca), explicará os sintomas de cada um, suas causas e como essa condição é diagnosticada e tratada. Também destacará o que você precisa saber sobre progressão e muito mais.
Degeneração Macular Úmida vs. Seca
DMRI seca e DMRI úmida são os dois tipos de degeneração macular. Eles têm diferenças significativas.
A maioria das pessoas com DMRI (cerca de 80%) tem degeneração macular seca, também chamada de DMRI atrófica.Com esta forma, o tecido macular fica mais fino com a idade, e depósitos amarelados de gordura e proteína conhecidos comodrusaacumular na área. A DMRI seca é a forma mais lenta da doença. A perda de visão pode ser leve em alguns casos e mais significativa em outros.
Na DMRI úmida, desenvolvem-se vasos sanguíneos anormais no olho. Estes podem vazar para a retina, causando cicatrizes maculares. Com este formulário, você só perceberá que tem DMRI úmida depois de enfrentar problemas de visão, como embaçamento. É por isso que é crucial ter um oftalmologista, como um oftalmologista ou optometrista, examinando regularmente seus olhos.
Sintomas de degeneração macular
Os sintomas visuais que você apresenta com degeneração macular dependerão do tipo. Aqui está o que você pode esperar de cada um.
Sintomas de degeneração macular seca
Na degeneração macular seca, os sintomas dependerão da evolução da doença. No início, pode nem haver sintomas. A boa notícia é que essa forma seca pode demorar para avançar. Quando os sintomas aparecem, eles podem incluir:
- Ligeira desfocagem e dificuldade de ver em condições de pouca luz
- Lacunas ou manchas escuras, especialmente na visão central
- As cores podem parecer desbotadas.
- As linhas retas de repente parecem tortas ou onduladas.
Sintomas de degeneração macular úmida
Na degeneração macular úmida, também conhecida como exsudativa, a condição pode ocorrer repentinamente, às vezes em dias. Aqueles com a forma seca de degeneração macular também podem desenvolver a forma úmida. Os sinais de que você está enfrentando DMRI úmida incluem:
- Distorções visuais, com linhas onduladas aparecendo no lugar de linhas retas
- Pontos em branco aparecendo na visão
- Perda da visão central
O que causa a degeneração macular
A DMRI afeta mais de 20 milhões de americanos, e o risco aumenta com a idade. Pessoas com 75 anos ou mais enfrentam uma chance de 1 em 3 de desenvolver DMRI.
Embora os cientistas saibam muito sobre os factores que podem contribuir para a DMRI e tornar as pessoas vulneráveis ao seu desenvolvimento, ainda não identificaram a causa. Eles sabem que a mácula começa a se decompor devido a erros no funcionamento do corpo.
Alguns fatores de risco podem ser modificados, enquanto outros não. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da DMRI incluem o seguinte:
- Idade
- Fumar
- Comer alimentos ricos em gordura, como batatas fritas, batatas fritas, manteiga de amendoim e biscoitos
- Exposição solar sem proteção ocular adequada por um longo período
- Pressão alta não controlada
- Doença cardiovascular que não está regulamentada
- Ter hipermetropia (ver objetos distantes com mais clareza do que aqueles de perto)
- Ter olhos claros
- Ser mulher (embora as evidências sejam conflitantes)
- Tendo obesidade
- Ter familiares próximos com a doença
A degeneração macular é hereditária?
Embora os cientistas não tenham identificado um gene específico com degeneração macular, eles acreditam que existe um componente genético. A AMD tende a ocorrer em famílias.
Sete regiões genéticas parecem estar associadas à degeneração macular.No entanto, estes não estão apenas em um cromossomo. Estes estão associados a diferentes áreas genéticas, incluindo aquelas envolvidas na regulação do sistema imunológico, manutenção da estrutura celular, permeabilidade e crescimento dos vasos sanguíneos, metabolismo lipídico e acúmulo de placas nas artérias.
A esperança é que aprender mais sobre genética em relação a esta condição leve à disponibilidade de novos diagnósticos e tratamentos.
Além disso, já foi determinado que a genética leva em consideração condições como a doença de Stargardt, às vezes chamada de degeneração macular hereditária ou DMRI juvenil ou de início precoce. Na sua essência, a doença de Stargardt envolve mutações no gene ABCA4. Esta condição resulta em perda de visão central e afeta cerca de 30.000 pessoas.
Teste de degeneração macular: como diagnosticar DMRI
Embora geralmente seja um oftalmologista ou optometrista quem percebe os sinais reveladores da DMRI durante um exame anual, é possível observar os sinais dessa condição por conta própria com a ajuda de um Teste de grade de Amsler.
A grade de Amsler se assemelha a um pedaço de papel milimetrado com um ponto no centro. A ideia é procurar diariamente linhas que parecem faltantes, distorcidas ou onduladas. Você pode relatar quaisquer alterações ao seu oftalmologista assim que detectá-las.
Outros testes que você pode precisar fazer incluem o seguinte:
- Tomografia de coerência óptica: Este teste não invasivo leva cerca de 15 minutos e usa ondas infravermelhas de luz para desenvolver imagens transversais da retina.
- Angiografia com fluoresceína de fundo: Usando este teste, que leva cerca de 20 minutos, o oftalmologista injeta corante de fluoresceína em seu braço e, em seguida, tira fotografias sequenciais do olho para mostrar o fluxo sanguíneo ou qualquer vazamento de vaso.
- Imagem de autofluorescência do fundo: Esta técnica procura áreas do olho que tendem a iluminar-se naturalmente quando expostas a determinados comprimentos de onda de luz. A ideia é encontrar aquelas áreas que deveriam acender, mas não acendem devido aos danos da AMD.
- Testes genéticos: Esses testes podem identificar genes responsáveis pelo que se considera DMRI de início precoce, como a doença de Stargardt.
Tratamento de Degeneração Macular
O tratamento pode ser o que está entre você e a perda de visão. Embora você provavelmente nunca perca sua visão periférica com a DMRI, sua visão central está em risco. Na degeneração macular seca, essa perda de visão pode levar vários anos. Mas com a forma úmida, isso pode ocorrer ao longo de alguns meses, a menos que você seja submetido a tratamento imediatamente.
Se você tiver a forma úmida, poderá ser tratado com injeções de fator de crescimento endotelial antivascular (anti-VEGF). Isso pode ajudar a impedir o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos anormais. Mas a visão já perdida pode voltar minimamente ou nem voltar.
Outro tratamento possível é a terapia fotodinâmica. Com isso, seu oftalmologista injeta em seu braço um medicamento fotossensível. Isso se acumula em vasos sanguíneos anormais no olho. Em seguida, eles usam um laser para selar quaisquer vasos sanguíneos anormais na retina.
Houve tentativas de cirurgia submacular em que a ideia era remover quaisquer vasos sanguíneos anormais próximos à mácula. Mas isso ainda não teve muito sucesso.
Infelizmente, se você tiver DMRI seca, não há como pará-la ou revertê-la, mas os ensaios clínicos estão avaliando os tratamentos que podem estar disponíveis. Dois medicamentos injetáveis, chamados Izervay (avacincaptad pegol) e Syfovre (pegcetacoplan), foram aprovados para retardar o progresso da atrofia geográfica. Você também pode aprender a usar melhor a visão que possui com dispositivos para visão subnormal e serviços de reabilitação visual.
Um suplemento específico de vitaminas e minerais denominado fórmula AREDS 2, desenvolvido e testado em estudos clínicos, pode ajudar a retardar a progressão da DMRI seca.Converse com seu médico para discutir se este suplemento é adequado para você.
Como a DMRI seca progride para a DMRI úmida
Embora a DMRI seca progrida muito mais lentamente do que a DMRI úmida, o problema é que essa condição pode mudar repentinamente para a forma úmida a qualquer momento. Isso ocorre quando novos vasos sanguíneos anormais crescem sob a mácula, vazam e causam danos.
Essa conversão só acontece em 10% a 15% das pessoas. Quando isso acontece, a mudança para DMRI úmida geralmente ocorre no final da doença.
Esses estágios geralmente ocorrem antes que a DMRI úmida seja observada:
- A DMRI subclínica ocorre quando o olho perde a capacidade de se adaptar a condições de escuridão. Mas durante esta fase inicial, não são encontrados depósitos reveladores de drusas nos olhos.
- Drusas de tamanho médio marcam DMRI precoce, que o oftalmologista geralmente detecta durante um exame oftalmológico de rotina.
- A DMRI intermediária envolve drusas maiores ou anormalidades pigmentares da retina.
- A DMRI avançada é o estágio marcado pela perda da visão central devido à morte dos fotorreceptores. Nesta fase, você pode desenvolver a forma avançada de degeneração macular seca conhecida como atrofia geográfica ou progredir para DMRI úmida.
O que você faz pode afetar se a sua DMRI seca progride para a forma úmida. Os fatores de estilo de vida que podem contribuir aqui incluem comer alimentos ricos em gordura saturada, excesso de peso, tabagismo e hipertensão.
Você pode prevenir a degeneração macular?
Se você implementar gatilhos de estilo de vida associados à DMRI, como parar de fumar ou nunca começar a fumar ou reduzir o colesterol, poderá manter a DMRI sob controle.
Além de modificar seu estilo de vida, alguns estudos indicam que tomar suplementos ou comer alimentos ricos em vitamina C, vitamina E, beta-caroteno, zinco e cobre também pode ajudar a impedir que a DMRI progrida para estágios posteriores.
Proteção Solar
A proteção contra a exposição aos raios ultravioleta (UV) do sol é importante para preservar a saúde ocular, incluindo a redução dos danos que levam à DMRI. Limite a exposição, especialmente das 10h às 16h. Além disso, use um chapéu de abas largas e óculos de sol com proteção ultravioleta. Os melhores óculos de sol são grandes e envolvem as laterais do rosto.
Vivendo com Degeneração Macular
Infelizmente, uma vez que você perde a visão devido à DMRI, isso não pode ser revertido. Assim que você for diagnosticado com DMRI e tiver dificuldades funcionais de visão, você deverá ser encaminhado a um especialista em visão subnormal para um exame de visão subnormal. Um exame de visão subnormal é diferente do exame oftalmológico normal.
Um especialista em visão subnormal pode ajudá-lo a maximizar a visão que você tem com a ajuda de dispositivos que podem ampliar as coisas que você precisa ver. Embora você não consiga fazer tudo o que costumava fazer, como dirigir, você pode continuar muitas atividades diárias.
Panorama
Embora não haja cura para a DMRI, a pressão por novos tratamentos que salvam a visão continua. Eles vão desde transplantes de células de retina até terapia genética e implantes de chips para simular a visão. Tudo isto significa que, para aqueles que enfrentam esta condição, as perspectivas nunca foram melhores.
Se você foi diagnosticado com DMRI, consulte um especialista em visão subnormal para reabilitação visual para maximizar sua visão restante.
