Doença cardíaca congênita e defeitos, causas e sintomas

Os termos congênito e adquirido são frequentemente usados ​​na medicina para descrever um distúrbio, doença ou defeito que está presente desde o nascimento (congênito) ou que se desenvolve ao longo da vida (adquirido). Os defeitos congénitos decorrem do desenvolvimento fetal, mas muitas vezes só são óbvios após o nascimento, uma vez que o corpo do bebé tem de sustentar a vida independentemente da mãe. No entanto, com técnicas de investigação modernas, muitas doenças congénitas podem ser detectadas durante a vida fetal e as medidas apropriadas tomadas antes do nascimento em certos casos. Doenças ou defeitos congênitos podem afetar qualquer parte do corpo ou órgão e o coração e os grandes vasos sanguíneos não são exceção. Estas doenças e defeitos podem ser fatais e requerem intervenção na vida fetal ou imediatamente após o nascimento, enquanto em alguns casos só podem manifestar-se mais tarde na vida ou na idade adulta.

O que é doença cardíaca congênita?

Cardiopatia congênitaoudefeitoé qualquer tipo de anormalidade estrutural do coração e/ou grandes vasos sanguíneos que surge na vida fetal. É um termo amplo para descrever uma série de anormalidades, a maioria das quais ocorre durante a formação do coração e dos vasos sanguíneos por volta da 3ª a 8ª semana de vida fetal. As doenças e defeitos cardíacos congénitos ocorrem em cerca de 1% dos nascimentos (cerca de 10 em 1.000 nascimentos), mas em certos países este número pode atingir 50 em 1.000 nascimentos. Esses distúrbios são observados com mais frequência em nascimentos prematuros e natimortos.

Um defeito congênito pode afetar a capacidade do coração de bombear sangue, perturbar a oxigenação do sangue, permitir que o sangue flua para trás e restringir a quantidade de sangue que sai do coração e entra nos vasos. Os efeitos variam de acordo com o tipo e a gravidade do defeito ou doença. Com defeitos menores, é possível permanecer assintomático por longos períodos de tempo ou mesmo ao longo da vida. Alguns defeitos podem apresentar sintomas apenas na infância ou mesmo na idade adulta. No entanto, defeitos graves podem afetar o desenvolvimento fetal, apresentar uma série de sinais e sintomas desde o nascimento e podem levar à morte do feto ou do recém-nascido.

O Coração Humano

A estrutura básica do coração humano é a seguinte:

• O coração tem quatro câmaras – duasátriosque recebem sangue e doisventrículosque bombeiam sangue.
• Oátrio direitoeventrículo direitosão responsáveis ​​por receber sangue desoxigenado (deficiente em oxigênio) do corpo através da veia cava e empurrá-lo para os pulmões para oxigenação.
• Oátrio esquerdoeventrículo esquerdosão responsáveis ​​por receber sangue recém-oxigenado dos pulmões e expulsá-lo para o resto do corpo.
• Entre as câmaras e os vasos sanguíneos encontram-se váriosválvulasque impedem o fluxo reverso de sangue.
• Oseptosé uma parede espessa que separa as câmaras direita e esquerda do coração e evita a mistura de sangue rico em oxigênio e deficiente em oxigênio.
• Os vasos sanguíneos que transportam sangue para dentro e para fora do coração são chamados degrandes vasos sanguíneos.
• A parede do coração é em grande parte muscular (miocárdio) e tem seu próprio suprimento sanguíneo (artérias coronárias).

Doenças e defeitos congênitos podem afetar a estrutura e função de qualquer parte do coração e dos grandes vasos sanguíneos. São principalmente os septos, as válvulas cardíacas e o músculo cardíaco que são afetados.

Desenvolvimento do coração fetal

Um conhecimento prévio da formação cardíaca na vida fetal (embriologia) é útil para compreender como surgem os defeitos congênitos. É um processo complexo que começa por volta da 3ª semana de vida fetal, aproximadamente no 15º dia. Nos estágios iniciais, o feto é uma bola de células que se organiza em diferentes camadas de células. Uma dessas camadas é conhecida comomesoderma, que é uma camada intermediária situada entre o interiorendodermae externoectodermacamadas. As células que se desenvolvem no coração e nos grandes vasos sanguíneos são do mesoderma lateral periférico que se move para a linha média em ondas.

Isso cria um crescente de células que constituem o primeiro e o segundo campos cardíacos. No 20º dia, as células começam a se organizar para formar um tubo pulsante e no 28º dia a estrutura básica das câmaras cardíacas e dos vasos sanguíneos se desenvolve. A maior parte do primeiro campo cardíaco forma o ventrículo esquerdo, enquanto o segundo campo cardíaco forma os átrios (átrio esquerdo e direito) e o ventrículo direito. No 50º dia, formam-se os septos que dividem os átrios e os ventrículos, bem como as válvulas cardíacas, e dão origem ao coração com suas quatro câmaras distintas.

Fatores genéticos e hormonais orquestram todo o processo. O movimento do sangue, mesmo desde o estágio inicial do desenvolvimento fetal, também pode desempenhar um papel na formação do coração e dos vasos sanguíneos. Defeitos estruturais associados a doenças cardíacas congênitas causam principalmente desvios cardíacos ou obstrução do fluxo sanguíneo.

Causas da doença cardíaca congênita

A maioria dos defeitos cardíacos congênitos surge devido a anomalias genéticas, mas um distúrbio de qualquer outro fator que desempenhe um papel no desenvolvimento cardíaco também pode ser responsável. Fatores ambientais também podem ser responsáveis ​​por doenças cardíacas congênitas, geralmente em combinação com fatores genéticos.

Algumas das causas e riscos associados às doenças cardíacas congênitas incluem:

As deficiências nutricionais também podem desempenhar um papel nos defeitos cardíacos congênitos e os suplementos multivitamínicos com ácido fólico podem reduzir esse risco.

Sinais e Sintomas

A doença cardíaca congênita pode apresentar sinais e sintomas desde o nascimento ou apenas se manifestar mais tarde na vida, mesmo na idade adulta. As características clínicas que podem estar presentes incluem:

• Cianose– coloração azulada da pele
• Sopros cardíacos – sons cardíacos anormais
• Arritmia – batimento cardíaco irregular
• Dispneia – dificuldade em respirar, falta de ar
• Insuficiência cardíaca
• Incapacidade de prosperarna infância e adolescência
• Hipertensão – pressão alta