O que é cirurgia de microdiscectomia?

A cirurgia de microdiscectomia, também conhecida como cirurgia de microdescompressão, é um procedimento cirúrgico usado para aliviar a pressão de um nervo lombar devido a uma hérnia de disco na região lombar. O objetivo do procedimento é aliviar a dor, melhorar a mobilidade e ajudá-lo a restaurar a função normal relacionada a sentar, ficar em pé e andar. A cirurgia de microdiscectomia é realizada por um cirurgião ortopédico ou neurocirurgião.

Objetivo da Microdiscectomia

Se você sentir dor nas costas, na coxa ou na perna, pode estar sentindo ciática. O nervo ciático é o maior nervo do corpo e viaja da parte inferior da coluna lombar até o pé. Você tem dois nervos ciáticos, um de cada lado do corpo. A ciática ocorre quando o nervo fica comprimido ou irritado. Uma das causas mais comuns de compressão de nervos na parte inferior das costas é uma hérnia de disco lombar.

Sua coluna vertebral é composta por vários ossos empilhados uns sobre os outros. Entre cada osso há um disco espinhal. O disco tem duas partes: o material gelatinoso interno chamado núcleo pulposo e a cartilagem externa chamada anel fibrose. Às vezes, a gelatina dentro do disco é deslocada devido a lesão ou estresse repetitivo no disco. Quando isso acontece, a geleia pode sair do disco e pressionar um nervo espinhal.

Os sintomas de uma hérnia de disco podem incluir:

• Dor nas pernas
• Dormência
• Formigamento
• Fraqueza nos músculos da perna ou pernas
• Formigamento na área genital e dificuldade de controle do intestino e da bexiga (síndrome da cauda eqüina, uma emergência médica; procure um médico imediatamente se sentir isso)
• Dificuldade em tolerar sentar, ficar em pé, curvar-se ou andar devido a dores nas pernas

Se você estiver sentindo dores nas costas e nas pernas, consulte seu médico imediatamente. Eles podem realizar testes como raio-X e ressonância magnética (MRI) para diagnosticar a causa da ciática. Se uma hérnia de disco for encontrada, você poderá ser encaminhado a um cirurgião para avaliar a necessidade de microdiscectomia para aliviar a pressão do nervo espinhal.

Lembre-se de que muitos casos de ciática devido a hérnia de disco não requerem cirurgia. A cirurgia de microdiscectomia é reservada para casos graves em que a compressão nervosa causa dor significativa ou comprometimento e fraqueza neurológica.

Se o seu cirurgião recomendar cirurgia para hérnia de disco, a microdiscectomia é uma opção. Outras opções podem incluir laminectomia lombar, discectomia aberta ou cirurgia de fusão lombar. Você deve discutir todas as suas opções com seu cirurgião antes de decidir se a microdiscectomia é adequada para você.

Os benefícios da microdiscectomia em relação à discectomia aberta incluem menos dor, menos risco de infecção e tempo de recuperação mais rápido.

Riscos e Contra-indicações

Ao decidir fazer a cirurgia de microdiscectomia, é importante entender quem não deve fazer a cirurgia. As contra-indicações para cirurgia de microdiscectomia podem incluir:

• Hérnias de disco de múltiplos níveis causando dor
• Osteoporose ou doença que enfraquece os ossos
• Infecção ativa
• Idade avançada com estenose lombar
• Pacientes com variações anatômicas que possam limitar a visão cirúrgica

Seu cirurgião deve revisar a necessidade de microdiscectomia e os riscos associados ao procedimento.

Os benefícios esperados da microdiscectomia incluem:

• Dor nas pernas diminuída ou abolida
• Melhor mobilidade nas costas ou pernas
• Força melhorada
• Função normal relacionada a sentar, ficar em pé e andar

Os riscos associados à microdiscectomia podem incluir:

• Sangramento
• Danos na raiz nervosa
• Paralisia
• Morte
• Infecção
• Falha no alívio dos sintomas
• Trombose venosa profunda

Você deve discutir com seu cirurgião todos os benefícios e riscos esperados associados à cirurgia de microdiscectomia. Dessa forma, você pode tomar uma decisão informada sobre o procedimento e se ele é adequado para você.

Antes da Microdiscectomia

Muitas pessoas com ciática causada por hérnia de disco não necessitam de cirurgia. Antes da microdiscetomia, você deve tentar um tratamento conservador para sua ciática. Isso pode incluir:

• Fisioterapia
• Exercício
• Tratamento quiroprático
• Injeções espinhais

Se você tentou e falhou no tratamento conservador e seu cirurgião recomendou a microdiscectomia, você deve se preparar para o procedimento. Seu cirurgião e sua equipe fornecerão informações sobre a preparação para a cirurgia.

Provavelmente você será informado para evitar comer ou beber qualquer coisa na noite anterior à cirurgia. Quando você toma banho na manhã da cirurgia, alguns profissionais de saúde recomendam que você use um esfoliante antibacteriano especial em seu corpo. Isso limita o risco de infecção durante a cirurgia.

Você chegará ao hospital e seus sinais vitais serão medidos. Uma linha intravenosa será iniciada e você será levado à sala de cirurgia. O cirurgião, as enfermeiras e o anestesista estarão presentes. Seu anestesista usará medicamentos para sedá-lo e a cirurgia poderá então começar.

Durante a cirurgia

Depois de sedado na sala de cirurgia, uma pequena incisão, geralmente de 2,5 a 5 centímetros de comprimento, será feita na região lombar. Seus sinais vitais serão monitorados durante o procedimento. Ferramentas especializadas serão usadas para mover músculos e tecidos para fora do caminho, e um microscópio com luz será colocado no campo cirúrgico. Em seguida, ferramentas cirúrgicas serão usadas para localizar e proteger os nervos espinhais.

Depois que o cirurgião localizar a hérnia de disco e o nervo espinhal comprimido com o microscópio cirúrgico, as ferramentas serão usadas para cortar cuidadosamente o material do disco. Isso aliviará a pressão do nervo lombar.

Após a descompressão do nervo, seus músculos serão restaurados à posição original, os instrumentos cirúrgicos serão removidos e a incisão lombar será suturada. Você será levado à área de recuperação, onde enfermeiras e profissionais de saúde garantirão que você recupere a consciência da anestesia com segurança.

Após cirurgia de microdiscectomia

Após a microdiscectomia, você provavelmente deixará o centro cirúrgico ou hospital mais tarde no mesmo dia. Alguns pacientes passam a noite no hospital.

Ao voltar para casa, você poderá descansar por alguns dias. Medicamentos para dor, como opioides, serão prescritos, embora a maioria dos pacientes não necessite de medicação opioide por mais do que alguns dias.Após dois ou três dias de descanso, você será instruído a aumentar lentamente seu nível de atividade.

Durante o pós-operatório imediato, você deve evitar curvar-se ou sentar-se desleixado. Essas atividades podem puxar sua incisão e causar nova hérnia de disco. Sente-se em cadeiras de apoio e evite curvar-se muito.

Alguns pacientes se beneficiam da fisioterapia para aumentar seu nível de atividade após a microdiscectomia. Seu terapeuta pode avaliar sua condição e movimentos e, em seguida, prescrever exercícios para melhorar a amplitude de movimento, flexibilidade, força e função. Seu fisioterapeuta também pode ajudá-lo a atingir e manter a postura adequada para evitar a re-hérnia de disco lombar.

A maioria dos pacientes pode esperar se movimentar normalmente cerca de duas a quatro semanas após a cirurgia, com resolução completa em oito semanas. Alguns pacientes podem demorar um pouco mais; não se esqueça de conversar com seu cirurgião sobre o que esperar.