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Neoplasias mieloproliferativas são um grupo de doenças em que o corpo produz muitos glóbulos vermelhos ou brancos ou plaquetas. Freqüentemente, essas doenças resultam em aumento do baço.
Se o seu médico lhe disse que você tem esse tipo de distúrbio sanguíneo, você pode se perguntar: “Então por que meu baço é tão grande?”ou“O que meu baço tem a ver com meu sangue?” ou mesmo, “O que é o baço?” Todas essas são perguntas excelentes.
Este artigo explica a função do baço, por que o baço aumenta nas neoplasias mieloproliferativas e descreve as opções de tratamento paraesplenomegalia(aumento do baço).
O que é o baço?
O baço é um órgão relativamente pequeno (aproximadamente do tamanho do seu punho). Ele fica no lado esquerdo do abdômen, abaixo da caixa torácica. O baço consiste em dois tipos de tecido:
- Polpa vermelhafiltra os glóbulos vermelhos. Na polpa vermelha, os glóbulos vermelhos velhos ou deformados (como as células falciformes) são removidos da circulação. A polpa vermelha também ajuda o corpo a filtrar infecções, principalmente certas infecções bacterianas.
- Polpa brancafaz parte do sistema imunológico. A polpa branca ajuda a produzir linfócitos, um tipo de glóbulo branco, que ajuda a produzir anticorpos contra infecções ou a responder a imunizações.
Antes do nascimento, o baço é o principal produtor de células sanguíneas (hematopoiese). Porém, no final da gestação e após o nascimento, a medula óssea assume essa produção.
Por que o baço aumenta de tamanho
Alguns tipos de neoplasias mieloproliferativas resultam em baço aumentado. Esse aumento ocorre porque o baço não consegue realizar seu trabalho com eficácia quando o corpo produz muitas células sanguíneas. Assim, ele fica sobrecarregado e aumenta de tamanho.
Policitemia Vera
Na policitemia vera, é produzido um número excessivo de glóbulos vermelhos, causando espessamento do sangue. Esse número aumentado de glóbulos vermelhos se acumula no baço, levando à esplenomegalia.
Mielofibrose Primária
Na mielofibrose primária, células sanguíneas anormais se acumulam, causando danos à medula óssea. Nesta doença, grandes quantidades de células-tronco do sangue tornam-se células sanguíneas antes de amadurecerem adequadamente.
Esse processo faz com que o sangue dentro da medula fique espesso, retardando a capacidade de produção de células sanguíneas. Assim, para compensar a falta de células sanguíneas produzidas na medula óssea, o fígado e o baço começam a produzir células sanguíneas. A carga de trabalho extra do baço faz com que ele cresça.
Trombocitemia Essencial
Na trombocitemia essencial, muitas plaquetas são produzidas na medula óssea. Com esta doença, as plaquetas tornam-se pegajosas e podem aglomerar-se, dificultando o fluxo do sangue. Essa aglomeração pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Além disso, quando o sangue não consegue fluir adequadamente, o baço pode aumentar de tamanho.
Sintomas de baço aumentado
Muitas pessoas com baço aumentado podem não saber, especialmente se o baço estiver apenas ligeiramente aumentado.
Os sintomas de baço aumentado incluem:
- Plenitude: Uma sensação de “cheio” no abdômen no lado esquerdo inferior
- Desconforto estomacal: quando o baço está significativamente aumentado, ele pode pressionar o estômago, o que pode dar a sensação de que você acabou de fazer uma grande refeição, quando comeu apenas uma pequena quantidade.
- Ferida: O baço é frágil e geralmente protegido pela caixa torácica. À medida que aumenta, deixa de estar protegido e pode estar sujeito a lesões, especialmente traumatismos resultantes de um acidente de carro ou de um desporto de contacto (como futebol ou hóquei). Trauma no baço aumentado pode causar sangramento maciço.
Tratamento do baço aumentado
Se o seu baço estiver apenas ligeiramente aumentado, talvez você não precise de tratamento. Portanto, seu médico provavelmente monitorará de perto seu hemograma e o tamanho do baço.
Se o seu médico recomendar tratamento, existem três opções: terapia médica, esplenectomia e radioterapia.
Terapia Médica
Em geral, os medicamentos para o baço aumentado atuam reduzindo a produção de células sanguíneas. Um dos medicamentos mais comuns usados para reduzir o tamanho do baço nas neoplasias mieloproliferativas é a hidroxiureia.
Outras vezes, os médicos usam terapias para tratar a causa subjacente do baço aumentado.
Isso pode incluir:
- Bussulfano
- Melfalano
- Interferon alfa
- Talidomida
- Lenalidomida
- Prednisona (tão favorável quanto a talidomida ou lenalidomida)
Os inibidores de JAK-2, como o Ruxolitinibe, podem ser usados em algumas circunstâncias.
As terapias de segunda linha incluem:
- Cladribina (também chamada de 2CDA)
- Daunorrubicina
- Decitabina
- 5-azacitidina
O tratamento depende do seu diagnóstico específico, de outros problemas médicos e dos efeitos colaterais do tratamento.
Esplenectomia
Após a medicação, a segunda opção de tratamento é a esplenectomia, que é a remoção cirúrgica do baço.
O risco mais significativo de remoção do baço é o potencial de infecções graves com risco de vida. Caso ainda não o tenha feito, você deve receber vacinas específicas para protegê-lo de infecções pneumocócicas e meningocócicas antes da esplenectomia. Além disso, depois que o baço for removido, provavelmente serão prescritos antibióticos para prevenir essas infecções.
Radioterapia
Uma terceira opção de tratamento é a radioterapia (também chamada de radioterapia). A radiação direcionada ao baço pode ajudar a diminuir seu tamanho.
Esses efeitos são temporários, portanto a radioterapia esplênica é considerada um tratamento paliativo para minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Esta terapia pode ser uma boa opção para pessoas que não são candidatas à esplenectomia.
Resumo
As neoplasias mieloproliferativas são um grupo de doenças do sangue que podem causar aumento do baço. Se você tiver um baço aumentado, talvez nem perceba. No entanto, às vezes, um baço aumentado pode causar sintomas como sensação de plenitude no abdômen, e há um risco aumentado de lesões quando ele se torna grande demais para ser protegido pela caixa torácica.
Um baço aumentado nem sempre requer tratamento. Se precisar de tratamento, pode incluir medicação, cirurgia para remover o baço ou radiação para reduzir o tamanho do baço.
Uma Palavra da Saúde Teu
Há muitas coisas a serem consideradas ao decidir se ou como tratar um baço aumentado na policitemia vera, mielofibrose primária e trombocitemia essencial. Portanto, converse com seu médico sobre os benefícios e possíveis efeitos colaterais desses tratamentos.
