Medicamentos para Fibrilação Atrial

A fibrilação atrial (AFib) é o tipo mais comum de batimento cardíaco irregular. É causada por disparos elétricos anormais nas câmaras do coração. Um batimento cardíaco rápido e irregular caracteriza AFib. Pode causar coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral ou morte se não for tratada.

O tratamento da AFib pode envolver medicamentos para controlar a frequência ou ritmo cardíaco, anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos, cardioversão elétrica (terapia de choque) para restaurar o ritmo e cirurgias ou procedimentos para bloquear sinais elétricos irregulares no coração.

Aqui está o que você precisa saber sobre os medicamentos comumente usados ​​para tratar a fibrilação atrial.

Quais medicamentos estão disponíveis para fibrilação atrial?

Juntamente com o tratamento da AFib, as condições que causam fibrilação atrial, incluindo hipertensão, diabetes e apnéia do sono, também devem ser tratadas. A American Heart Association recomenda as seguintes modificações no estilo de vida para o manejo da AFib:

• Mantenha um peso saudável.
• Seja fisicamente ativo (com meta de 210 minutos de atividade por semana).
• Pare de fumar.
• Limite ou elimine o álcool.
• Avoid caffeine if it triggers your symptoms.
• Faça uma dieta saudável.
• Gerenciando quaisquer fatores de risco

Os principais tratamentos para AFib visam controlar a frequência e o ritmo cardíacos e diminuir o risco de acidente vascular cerebral.

Os tipos de medicamentos mais frequentemente usados ​​para AFib são:

Anticoagulantes (anticoagulantes): Esses medicamentos protegem contra derrames, quebrando coágulos sanguíneos. Uma classe de medicamentos chamados novos anticoagulantes orais ou novos anticoagulantes orais (NOACs) é frequentemente usada. Os medicamentos desta classe incluem o seguinte:

• Eliquis (Apixabana)
• Pradaxa (dabigatrana)
• Savaisa (edoxabana)
• Xarelto (rivaroxabana)

Uma opção anticoagulante mais antiga é a varfarina, que apresenta o risco de mais interações em comparação com outros medicamentos desta classe de medicamentos e requer monitoramento frequente. Pode ser usado como opção alternativa para algumas pessoas ou como anticoagulante de primeira escolha para determinados grupos.

Medicamentos para controle de taxa: Esses tipos de medicamentos diminuem a frequência cardíaca com uma meta inferior a 100 a 110 batimentos por minuto (bpm).Vários medicamentos se enquadram neste grupo, como os seguintes:

• Betabloqueadores como Lopressor (metoprolol), Cardicor ou Cengescor (bisoprolol) e Tenormin (atenolol)
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como Cartia XT e Tiazac (diltiazem) e Veralan (verapamil)

Desses medicamentos, os betabloqueadores estão associados ao menor risco de morte, por isso são normalmente usados ​​como tratamento de primeira linha.

Digox ou Lanoxin (digoxina) é outra opção. Funciona diminuindo a condução de sinais elétricos dos átrios para os ventrículos.

Medicamentos para controle do ritmo: Esses medicamentos também são chamados de medicamentos antiarrítmicos. Eles restauram o ritmo cardíaco normal (sinusal). Eles são recomendados para pessoas selecionadas com AFib, como aquelas com sintomas incômodos, insuficiência cardíaca ou diagnóstico recente.Existem dois tipos principais de medicamentos para controle do ritmo:

• Bloqueadores dos canais de sódiocomo Tambacor (flecainida) e Rhythmol (propafenona) são frequentemente usados ​​para episódios curtos de AFib com duração inferior a uma semana (chamados AFib paroxística). Às vezes, esses medicamentos são chamados de tratamentos “comprimidos no bolso” porque podem ser necessários apenas para episódios agudos de AFib.
• Bloqueadores dos canais de potássiocomo Betapace (sotalol), amiodarona (bloqueia os canais de cálcio, bem como de potássio e sódio) ou Tikosyn (dofetilida) são normalmente usados ​​para AFib de longa duração (AFib persistente).

Nexterone ou Pacerone (amiodarona) é outra opção reservada para uso quando outros medicamentos para controle do ritmo não são eficazes ou não podem ser usados, devido aos graves efeitos colaterais e interações medicamentosas. Também pode ser administrado por via intravenosa (IV) para restaurar o ritmo em emergências.

Efeitos colaterais

Os medicamentos usados ​​para tratar AFib podem causar efeitos colaterais que podem ser leves ou graves. Aqui estão alguns itens importantes a serem observados em cada classe de medicamentos:

• Anticoagulantes: Os principais efeitos colaterais dos NOACs e da varfarina são sangramentos graves, incluindo hemorragia intracraniana (sangramento cerebral) e sangramento gastrointestinal (GI).
• Medicamentos para controle de taxa: Sabe-se que os betabloqueadores causam fadiga.Os bloqueadores dos canais de cálcio podem causar prisão de ventre, frequência cardíaca lenta,dor de cabeça, tontura e inchaço.A toxicidade da digoxina é marcada por náuseas, vômitos, dor de estômago, confusão e alterações na visão.
• Medicamentos para controle do ritmo: Esses medicamentos têm maior probabilidade de causar efeitos adversos do que os medicamentos para controle de taxa.Os efeitos secundários graves incluem anafilaxia (uma reacção alérgica potencialmente fatal), perda de consciência, frequência cardíaca baixa,pressão arterial baixa,e outros batimentos cardíacos irregulares (arritmia).

Precauções

Os anticoagulantes não são recomendados para pessoas com risco de sangramento grave devido a causas intratáveis.

Pessoas que tomam anticoagulantes como a varfarina devem interrompê-los cinco ou seis dias antes das cirurgias programadas para diminuir o risco de sangramento.Os suplementos que afetam a coagulação sanguínea também devem ser interrompidos duas semanas antes da cirurgia,

Alguns medicamentos podem aumentar o risco de sangramento e causar interações com anticoagulantes. Isso inclui o seguinte:

• Antidepressivos
• Antibióticos
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno sódico)
• Tylenol (acetaminofeno)
• Medicamentos para refluxo ácido
• Álcool

Os medicamentos para controle da frequência cardíaca e do ritmo têm precauções que variam de medicamento para medicamento. Para selecionar o melhor medicamento para você, seu médico considerará o seguinte:

• Outros medicamentos e suplementos que você toma
• Seu histórico de saúde
• Quaisquer condições crônicas que você tenha

Outras intervenções

Para algumas pessoas, a AFib persistirá apesar do tratamento com medicamentos. Quando isso acontece, podem ser necessárias intervenções mais invasivas. These procedures include:

• A cardioversão usa um desfibrilador para dar um choque no coração e restaurar o ritmo normal. Isso pode ser necessário para pessoas com AFib e insuficiência cardíaca que não respondem aos medicamentos. Porém, em alguns casos pode ser utilizado como primeira opção antes dos medicamentos.
• Catheter radiofrequency ablation and crioablaçãopode ser capaz de remover a fonte da fibrilação.Esses procedimentos são recomendados para pessoas com AFib que falharam com medicamentos para controle do ritmo,ou como tratamento de primeira linha em casos selecionados, como em pessoas com insuficiência cardíaca.
• Fechamento do apêndice atrial esquerdo, uma alternativa aos anticoagulantes, esse procedimento diminui o risco de acidente vascular cerebrale é melhor para adultos mais velhos ou aqueles que não podem tomar medicamentos anticoagulantes por um longo prazo.
• Cirurgiascomo o procedimento Maze são reservados principalmente para pessoas com AFib que precisam de cirurgia de coração aberto.Devido aos altos riscos, a cirurgia para AFib normalmente não é realizada, a menos que já seja necessária uma cirurgia cardíaca.

Complicações da Fibrilação Atrial

AFib, especialmente se não for tratada, pode causar complicações graves, como as seguintes:

• Coágulos sanguíneos
• AVC
• Insuficiência cardíaca
• Demência
• Parada cardíaca

Se você suspeitar que tem AFib, procure atendimento médico imediatamente para minimizar o risco de complicações. Também é importante seguir atentamente o seu plano de tratamento se você tiver AFib e discutir quaisquer dúvidas ou preocupações com seu médico ou farmacêutico.

Considerações nutricionais

Mudanças no estilo de vida, como aumentar os exercícios e manter um peso saudável, ajudam a diminuir o risco de AFib.Estudos mostram que, para pessoas com sobrepeso, perder pelo menos 10% do peso corporal pode reduzir as chances de fibrilação atrial.

A atividade física moderada também é essencial para diminuir as chances de desenvolver AFib. O exercício aeróbico (cardio) consistente e de intensidade moderada reduz o risco de AFib, enquanto a inatividade e o exercício extremo aumentam o risco.

Tomar pelo menos uma bebida alcoólica por dia pode aumentar o risco de AFib. O consumo excessivo de álcool aumenta 3 vezes a probabilidade de desenvolver AFib do que alguém que bebe ocasionalmente. Abster-se de álcool pode diminuir o risco de fibrilação atrial ou de episódios futuros.

O uso do tabaco também aumenta o risco de fibrilação atrial e acidente vascular cerebral. Parar de fumar é essencial para otimizar a saúde.

Embora sejam necessárias mais pesquisas, dietas baseadas em vegetais (como a dieta mediterrânea) podem ajudar a controlar a AFib ou seus fatores de risco.Por outro lado, dietas ricas em gorduras e pobres em carboidratos (como a dieta cetogênica) podem aumentar o risco de AFib, especialmente em pessoas com diabetes.

Supplements can also play a role in AFib. Alguns estudos mostram que os suplementos de vitamina C e vitamina D podem reduzir o risco de AFib após cirurgia cardíaca.

No entanto, uma revisão de cinco estudos concluiu que grandes quantidades de outro antioxidante, os ácidos graxos ômega-3, podem contribuir para a AFib.Se você tem AFib, discuta o uso de quaisquer suplementos com seu médico antes de tomá-los.

Muitos tipos de suplementos podem interferir na coagulação do sangue e aumentar o risco de sangramento. Alguns suplementos que não devem ser tomados com anticoagulantes são:

• Alho
• gingko biloba
• Cúrcuma
• Feno-grego
• Óleo de peixe

É digno de nota que a vitamina K aumenta os coágulos sanguíneos. Esteja ciente de tomar o seguinte com anticoagulantes:

• Suplementos de vitamina K
• Multivitaminas contendo vitamina K
• Alimentos que contêm vitamina K

A varfarina e outros anticoagulantes esgotam os fatores de coagulação que dependem da vitamina K para se formar. Mudanças repentinas na ingestão de vitamina K podem alterar o efeito anticoagulante dos medicamentos anticoagulantes. Se lhe for prescrita varfarina ou outros anticoagulantes, é essencial que você mantenha a ingestão consistente de vitamina K.