Menisco rasgado (ruptura meniscal do joelho) – causas, sintomas, tratamento

The knee is made up of several structures – bones, cartilage, tissue lining, lubricating fluid with ligaments, muscles and tendons supporting the joint. Isso não é exclusivo do joelho. Todas as juntas são compostas por múltiplas estruturas. Uma das partes frequentemente esquecidas do joelho são os meniscos. Estes são dois “amortecedores” de cartilagem que podem ser feridos ou até rasgados. Enfraquece e desgasta com a idade, mas podem ocorrer rupturas mesmo em pessoas mais jovens, especialmente em desportistas profissionais.

O que é um menisco rompido?

Um menisco rompido ocorre quando há uma ruptura em uma ou ambas as cartilagens em forma de cunha da articulação do joelho. Os meniscos são importantes para amortecer e estabilizar o joelho. As lágrimas tendem a surgir com a torção do joelho, geralmente durante a prática de esportes.

As rupturas meniscais podem ser tratadas cirurgicamente ou não cirurgicamente. Se a ruptura não for grave e limitada às partes externas dos meniscos, onde há um suprimento sanguíneo adequado, a cirurgia pode não ser necessária, pois pode curar por si só. No entanto, as rupturas nos dois terços internos não podem cicatrizar e requerem cirurgia.

Causas das lágrimas dos meniscos

É importante compreender a posição e a estrutura dos meniscos, pois são relevantes para a forma como ocorrem as rupturas e os sintomas que surgem.  A articulação do joelho é onde três ossos se encontram – o fêmur da coxa, a tíbia da perna e a patela (rótula). As extremidades arredondadas do fêmur (osso da coxa), conhecidas como côndilos femorais, são separadas da superfície articular da tíbia (osso da canela) por cartilagens em forma de cunha conhecidas como meniscos (singular ~ menisco).

Os meniscos são constituídos principalmente por fibras de colágeno. Isso lhe confere uma textura firme, mas emborrachada. Desempenha um papel crucial como amortecedor, ajudando os joelhos a suportar a força que lhe é aplicada ao caminhar, correr ou saltar. O joelho saudável com meniscos intactos tem uma capacidade de absorção de choque aproximadamente 20% melhor do que joelhos onde os meniscos foram removidos cirurgicamente. Os meniscos desempenham um papel importante na estabilidade da articulação do joelho.

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Como ocorre uma ruptura do menisco?

As rupturas dos meniscos são mais comuns durante a prática de esportes. Tende a ocorrer quando uma pessoa está correndo e muda repentinamente de direção, o que resulta em torção da perna na altura do joelho. Também pode ocorrer com agachamentos repetidos. Essas rupturas também podem surgir com trauma no joelho, como pode ocorrer em esportes de contato.

As pessoas mais velhas são mais propensas, pois os meniscos enfraquecem com a idade, tornando mais provável a ocorrência de rupturas. Atividades de alto impacto, como esportes, podem não estar envolvidas em rupturas meniscais em idosos. Qualquer torção da perna pode resultar em ruptura. Estima-se que 4 em cada 10 pessoas com mais de 65 anos apresentem rupturas meniscais.

Existem diferentes tipos de rupturas meniscais, classificadas de acordo com a direção da ruptura e onde ocorrem nos meniscos. Isso inclui:

As lágrimas complexas são uma combinação de mais de uma das lágrimas acima. A maioria das rupturas meniscais ocorre ao mesmo tempo que outras lesões no joelho ou na perna, como uma lesão no ligamento cruzado anterior (LCA).

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas de uma ruptura meniscal muitas vezes não são tão específicos e óbvios no momento da ruptura. Um som de estalo ou travamento do joelho pode ocorrer primeiro, mas a dor intensa pode não estar presente inicialmente. Na verdade, uma pessoa com ruptura meniscal pode continuar com a atividade física envolvendo a perna afetada e até mesmo continuar praticando o esporte. A dor, juntamente com outros sintomas, podem surgir 2 a 3 dias após a lesão, à medida que a inflamação piora.

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Os sinais e sintomas de uma ruptura do menisco incluem:

• Dor no joelho, incluindo às vezes dor na parte de trás do joelho.
• O inchaço do joelho pode ou não estar presente.
• Amplitude de movimento limitada (flexão e endireitamento da articulação do joelho).
• Travamento, travamento e/ou clique do joelho.

É importante diferenciar entre um menisco rompido e outros tipos de lesões no joelho, como uma lesão no ligamento cruzado anterior (LCA) ou uma fratura. Por isso é importante procurar atendimento médico profissional.

Tratamento de rupturas de menisco

Uma vez confirmada uma ruptura meniscal, existem várias opções, dependendo do tipo de ruptura e da gravidade. Nem todas as rupturas meniscais requerem cirurgia. No entanto, é necessário algum grau de intervenção, pois a maioria das lesões meniscais não cicatrizam sozinhas. A escolha do tratamento deve ser discutida com um profissional médico. A tentativa de tratar uma ruptura meniscal com supervisão médica pode levar a complicações que podem afetar permanentemente a função do joelho.

Tratamento Não Cirúrgico

O R.I.C.E. abordagem para tratar uma ruptura meniscal é necessária, mesmo que a cirurgia seja necessária no devido tempo.

• Rest. É importante interromper todas as atividades que coloquem mais pressão sobre o joelho. Mesmo após a resolução dos sintomas agudos, correr e pular devem ser evitados, tanto quanto possível, por vários dias a algumas semanas.
• Euce. Aplicar bolsas de gelo no joelho pode ajudar a minimizar a inflamação após a lesão e também ajudar a aliviar a inflamação já presente.
• Copressão. Um curativo ou manga pode ser útil para controlar o inchaço. Outros dispositivos, como joelheiras, só devem ser usados ​​se aprovados por um profissional médico.
• Elevante. Apoie a perna sempre que possível. Um travesseiro ou algum outro objeto pode ser colocado sob o tornozelo ou calcanhar quando estiver sentado ou deitado.

A fisioterapia e os exercícios prescritos por um fisioterapeuta são importantes para a reabilitação. A medicação pode ser prescrita tanto para tratamento não cirúrgico quanto após a cirurgia. Esses medicamentos incluem:

• Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ajudam a reduzir a inflamação, aliviando assim a dor e o inchaço.
• Os analgésicos são usados ​​para controlar a dor (casos cirúrgicos e não cirúrgicos) e após a cirurgia.

Cirurgia

Existem duas opções cirúrgicas – reparar os meniscos ou remover os meniscos danificados. Os meniscos são poupados tanto quanto possível e o reparo cirúrgico é realizado sempre que possível. A maioria das lesões meniscais graves não podem ser reparadas cirurgicamente de forma adequada e, em vez disso, os meniscos são removidos (meniscectomia). Embora uma meniscectomia possa ter um tempo de cicatrização mais curto em comparação com o reparo cirúrgico, a cirurgia pode afetar o suporte e a estabilidade do joelho a longo prazo.