Melasma, fotos de cloasma (pigmentação de pele escura no rosto)

O que é melasma?

Melasma, também conhecido comocloasma, é uma mancha de pigmentação marrom a preta que ocorre nas áreas do rosto expostas ao sol. É uma condição muito comum em mulheres e está mais frequentemente associada a alterações hormonais. No entanto, também ocorre em homens, embora raramente. O melasma é conhecido por vários nomes em diferentes idiomas, mas é comumente referido como pigmentação hormonal/gravidez/menopausa. No passado, costumava ser chamado de véu ou máscara da gravidez. O termo cloasma é considerado desatualizado comocloas– foi derivado da palavra grega para verde, enquantomelas– refere-se à cor preta.

Quem desenvolve melasma?

Epidemiologia

O melasma ocorre quase exclusivamente em mulheres, com apenas 5% a 10% dos casos de melasma ocorrendo em homens. Pode afetar qualquer grupo racial, mas é mais comum em indivíduos de pele mais escura e morena mais clara. As faixas etárias com maior probabilidade de serem afetadas variam, mas é mais comumente observada em mulheres em idade reprodutiva e na menopausa e, normalmente, na faixa dos 30 a 40 anos. Mulheres que vivem em áreas com intensa exposição solar também têm maior probabilidade de serem afetadas.

Como o melasma se desenvolve?

Fisiopatologia

A razão exata pela qual o melasma ocorre é desconhecida, embora vários fatores de risco tenham sido identificados. Embora não tenha sido provado conclusivamente que o sol é a única causa, ele serve como um importante fator mediador para o desenvolvimento contínuo de manchas de formato irregular na pele do rosto. Há um aumento da melanina – pigmento responsável pela cor da pele. O número de melanócitos (células que produzem melanina) e melanossomas (organelas contendo melanina) também aumenta significativamente. Foi postulado que o desenvolvimento do melasma é uma combinação de fatores, incluindo a influência de hormônios como o estrogênio e a inflamação causada pelos danos da luz solar.

Causas e Fatores de Risco

Os fatores de risco indicam pessoas com maior probabilidade de desenvolver melasma. Isso não significa que a melasmia afetará todas as pessoas com um ou mais desses fatores de risco/

Fatores de Risco

• Gênero. As mulheres são mais propensas a desenvolver melasma.
• História familiar. O melasma é mais provável de ocorrer em mulheres com forte histórico familiar.
• Hormônio. O melasma é mais provável de ocorrer durante a gravidez e com o uso de anticoncepcionais orais. Há também evidências que sugerem que a progesterona administrada a mulheres na pós-menopausa também pode desempenhar um papel no desenvolvimento do melasma. Além dos hormônios femininos, parece que os distúrbios da glândula tireoide também podem ser um fator de risco para o melasma.
• Exposição solar. O melasma também é observado com mais frequência em mulheres que vivem em áreas com intensa exposição solar.
• Cosméticos. Certos cosméticos e produtos de higiene pessoal, especialmente produtos com aromas fortes, também podem constituir um fator de risco em associação com a exposição solar (efeito fototóxico). Cremes clareadores de pele (clareadores) e outras aplicações cutâneas contendo hidroquinona podem causar manchas preto-azuladas na pele nas áreas expostas ao sol. Qualquer agente sistêmico ou tópico que possa tornar a pele mais propensa aos danos causados ​​pelo sol também pode ser considerado um fator de risco.
• Distúrbios de pele. O melasma também é observado com mais frequência em nevos melanocíticos e nevos lentiginosos.
• Idiopática. O melasma pode afetar homens ou mulheres sem nenhum dos fatores de risco conhecidos acima.

Sinais e Sintomas

Há um desenvolvimento gradual de hiperpigmentação (escurecimento da pele) que surge simetricamente, o que significa que ocorre em ambos os lados. As manchas escuras têm formato irregular e são mais prováveis ​​de ocorrer nas bochechas, testa, lábio superior, queixo e às vezes se estendem até as laterais do pescoço e ombros. Essa pigmentação pode se apresentar em um dos três padrões possíveis – centrofacial (centro da face), malar (maçãs do rosto) ou mandibular (mandíbula). No entanto, isto não impede o desenvolvimento de manchas em qualquer local da face, mas é quase sempre simético (ambos os lados).

A cor escura pode variar do marrom claro ao marrom escuro e preto. Às vezes, uma cor preto-azulada pode ser relatada. Não apresenta coceira na pele, embora às vezes possa haver alguma irritação na pele após um período de intensa exposição solar. Três tipos de melasma são descritos dependendo da camada da pele afetada e das características clínicas associadas:

1. Epidérmico
   • Manchas marrons mais escuras.
   • Fronteiras bem definidas.
   • A lâmpada de Wood realça a pigmentação, pois surge na epiderme (camada superficial da pele).
2. Dérmica
   • Manchas marrons mais claras.
   • Fronteiras mal definidas.
   • Não destacado quando observado sob lâmpada de Wood, pois provém da derme (camada mais profunda da pele)
3. Misto
   • Combinação de manchas escuras e claras.

Fotos de Melasma

Imagem do Wikimedia Commons

Foto do Atlas de Dermatologia (www.atlasdermatologico.com.br)

Cortesia de Samuel Freire da Silva, MD

Foto do Atlas de Dermatologia (www.atlasdermatologico.com.br)

Cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.