Medicamentos para dor no joelho

A dor no joelho pode ser causada por uso excessivo, lesão ou dano à articulação do joelho, à cartilagem ou aos músculos circundantes, como resultado de uma condição subjacente, como a artrite. Pode afetar significativamente a capacidade de uma pessoa realizar tarefas cotidianas, como caminhar, subir e descer escadas e sentar e ficar em pé por longos períodos de tempo.

Vários tipos diferentes de medicamentos, tanto de venda livre quanto de prescrição, podem ser usados ​​para controlar a dor no joelho. Eles podem ser administrados por via oral, tomando um comprimido, topicamente, aplicando o medicamento na pele, ou por via intra-articular, sendo injetados diretamente na articulação do joelho.

AINEs

Medicamentos de venda livre

Medicamentos analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Advil), ou medicamentos antiinflamatórios como naproxeno sódico (Aleve), podem ajudar a reduzir a dor, o inchaço e a inflamação na articulação do joelho.

Medicamentos prescritos

Se os sintomas forem graves o suficiente, seu médico poderá prescrever uma dosagem mais alta de um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) para ajudar a diminuir a dor no joelho, para que você possa sentar, ficar em pé e andar com menos desconforto. 

Tratamentos tópicos

Medicamentos sem receita

Cremes e pomadas vendidos sem prescrição médica, especialmente aqueles que contêm capsaicina, um extrato derivado da pimenta malagueta, podem ser aplicados topicamente no joelho para ajudar a aliviar a dor, diminuindo a intensidade dos sinais de dor enviados ao longo das vias nervosas.

Cremes Prescrição

Cremes prescritos, em gel ou líquido, que contêm diclofenaco podem ser aplicados topicamente no joelho para aliviar a dor. Existem diversas formulações que contêm 1%, 1,5% ou 2% de diclofenaco, dependendo da dosagem necessária do medicamento, que será determinada pelo seu médico prescritor.

O tratamento tópico pode ajudar a aliviar a dor em pessoas que não podem ou não querem tomar analgésicos orais. Os tratamentos tópicos são especialmente úteis para pessoas que tomam outros medicamentos, uma vez que os analgésicos orais podem interagir com outros medicamentos. Os analgésicos orais também podem causar úlceras estomacais e sangramento, tornando os medicamentos tópicos para alívio da dor mais adequados para pessoas com problemas gastrointestinais.

Manchas de dor

Os adesivos de lidocaína podem ser prescritos pelo seu médico para ajudar a aliviar a dor no joelho. A lidocaína é um anestésico local que ajuda a aliviar a dor, bloqueando a transmissão dos sinais de dor pelos nervos. O medicamento é administrado por via transdérmica através da pele, que absorve o medicamento no lado adesivo do adesivo.

Um adesivo de lidocaína pode ser aplicado diretamente na pele uma vez ao dia por até 12 horas. Você pode aplicar o adesivo sobre a área onde sente mais dor, mas evite colocá-lo diretamente sobre a articulação do joelho. O adesivo não deve ser aplicado se houver cortes ou fissuras na pele. 

Medicamentos prescritos para dor

Corticosteroides

Corticosteroides como cortisona e prednisona podem ser prescritos para reduzir a dor, o inchaço e a inflamação no corpo e diminuir a dor nos joelhos. Os corticosteróides devem ser usados ​​com cautela, pois o uso prolongado de corticosteróides pode causar enfraquecimento dos músculos, tendões e ligamentos ao redor do joelho e aumenta o risco de desenvolver certas condições como osteoporose e síndrome de Cushing. 

Analgésicos opioides

Medicamentos opioides como oxicodona, hidrocodona, morfina e tramadol podem ser prescritos pelo seu médico para ajudar a aliviar a dor no joelho se os AINEs vendidos sem receita ou prescritos não forem eficazes.

Injeções

Corticosteroides

Corticosteroides, ou injeções de cortisona, são medicamentos antiinflamatórios que podem ser injetados diretamente na articulação do joelho para reduzir a dor, o inchaço e a inflamação. Eles são o tipo de injeções no joelho mais comumente usado para tratar a dor no joelho causada pela osteoartrite.

De acordo com as diretrizes da American College of Rheumatology and Arthritis Foundation para o tratamento da osteoartrite do joelho, as injeções de corticosteroides são recomendadas em vez de qualquer outro tipo de injeção devido a melhores resultados e eficácia no alívio dos sintomas.

As injeções de corticosteróides são realizadas sob anestesia local, onde você estará acordado para o procedimento, mas seu joelho ficará dormente. Uma pequena quantidade de anestesia será injetada no joelho antes do corticosteróide, que geralmente começa a fazer efeito dois a três dias depois.

As injeções de corticosteroides podem ajudar a aliviar a dor e reduzir os sintomas entre seis semanas e seis meses após o procedimento, embora as injeções não sejam eficazes para todas as pessoas. Normalmente, você não poderá receber mais de duas ou três injeções por ano.

As injeções de corticosteróides podem não ser recomendadas para pacientes com diabetes ou outros problemas de açúcar no sangue, uma vez que os corticosteróides podem aumentar os níveis de açúcar no sangue.

Ácido Hialurônico

A viscossuplementação, às vezes chamada de injeções de gel, envolve a injeção de ácido hialurônico no joelho para diminuir a dor e melhorar o movimento articular. O ácido hialurônico usado para injeções é derivado de cristas de galinhas.

O ácido hialurônico é uma substância semelhante a um gel que ocorre naturalmente no líquido sinovial dentro de cada cápsula articular que envolve todas as articulações. O ácido hialurônico serve como um lubrificante que permite que os ossos se movam suavemente dentro de uma articulação e fornece absorção de choque para diminuir a pressão e o atrito nas articulações. Com o tempo, os níveis de ácido hialurônico nas articulações diminuem, especialmente à medida que as articulações se desgastam com a osteoartrite.

Você pode receber entre uma e cinco injeções se decidir se submeter a este tratamento. Se houver inchaço excessivo e acúmulo de líquido na articulação do joelho, seu médico usará uma agulha para aspirar ou remover o líquido antes de injetar o ácido hialurônico. Você deve evitar ficar em pé, caminhar, correr, correr ou levantar pesos por muito tempo nas primeiras 48 horas após receber uma injeção de ácido hialurônico.

Pode levar até quatro semanas para notar qualquer melhora significativa e os efeitos duradouros podem variar de dois a seis meses. As injeções de ácido hialurônico podem ser repetidas uma vez a cada seis meses.

Não há evidências, entretanto, que sugiram que as injeções de ácido hialurônico proporcionem alívio significativo para a dor no joelho e não são recomendadas para o tratamento da osteoartrite do joelho de acordo com as diretrizes da American College of Rheumatology and Arthritis Foundation.

O ácido hialurônico pode ser recomendado para pacientes com diabetes que têm osteoartrite do joelho porque as injeções de ácido hialurônico não aumentam o nível de açúcar no sangue da mesma forma que os corticosteróides. 

Anestésicos Locais

Um anestésico local, mais comumente lidocaína, pode ser injetado no joelho. A lidocaína tem efeitos entorpecentes e antiinflamatórios que podem reduzir a intensidade dos sinais de dor. Pesquisas recentes sugerem que os efeitos podem durar três meses ou mais.

A lidocaína também é frequentemente injetada no joelho antes de uma injeção de corticosteroide para anestesiar a área e tornar a injeção menos desconfortável. A lidocaína pode produzir alívio imediato e de curto prazo da dor no joelho, mas geralmente desaparece algumas horas após a injeção, uma vez que menos lidocaína é usada para preparar uma injeção de corticosteroide do que a quantidade usada para uma injeção isolada de lidocaína.

botox

A toxina botulínica, comumente conhecida como Botox, é uma toxina natural produzida por bactérias que são comumente usadas para relaxar as rugas da testa e diminuir a espasticidade muscular em condições neurológicas, paralisando os nervos.

Pesquisas preliminares sugerem que as injeções de Botox podem ser usadas para tratar a osteoartrite do joelho, paralisando os nervos que enviam sinais de dor crônica ao cérebro. Pode levar até quatro semanas para que o efeito total apareça e o alívio da dor pode durar até seis meses.

Plasma Rico em Plaquetas 

As injeções de plasma rico em plaquetas são compostas de plasma sanguíneo que contém uma alta concentração de plaquetas, também chamadas de trombócitos, que são pequenas células sanguíneas envolvidas na coagulação do sangue. As plaquetas liberam substâncias chamadas fatores de crescimento que estimulam a cura após uma lesão. Quando injetado no joelho, o plasma rico em plaquetas tem potencial para ajudar na cicatrização da cartilagem danificada, mas isso ainda não foi comprovado.

O seu médico usará uma seringa para retirar uma pequena quantidade de sangue de uma veia do braço e usará uma centrífuga para separar o plasma e as plaquetas. A centrifugação do sangue leva cerca de 15 minutos para separar os componentes do sangue. O seu médico irá então injetar o plasma contendo plaquetas diretamente na articulação do joelho. O ultrassom pode ser usado para ajudar a orientar a precisão da injeção.

DMARDs

Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são prescritos especificamente para a artrite reumatóide e outras doenças reumáticas e autoimunes. Os DMARDs diminuem a inflamação em todo o corpo, alterando a resposta do sistema imunológico.

Como os DMARDs diminuem a resposta do sistema imunológico, você pode correr um risco aumentado de infecção enquanto toma esses medicamentos. Certifique-se de conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios de tomar medicamentos DMARD.