Medicamentos para diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2 é uma forma de diabetes caracterizada por níveis elevados de açúcar no sangue (glicose), resistência à insulina e diminuição na produção de insulina.

Para algumas pessoas, o diabetes tipo 2 pode ser controlado apenas com modificações no estilo de vida (mudanças na dieta e exercícios regulares). No entanto, normalmente, o diabetes tipo 2 é tratado com medicamentos e modificações no estilo de vida.

O artigo a seguir inclui várias classes de medicamentos que tratam o diabetes tipo 2. Cada aula funciona de uma maneira diferente para reduzir o açúcar no sangue.

Biguanidas

Biguanidaslimitar a produção de glicose no fígado, limitar a absorção de glicose nos intestinos e aumentar a sensibilidade à insulina:

A metformina (nome comercial Glumetza) é o tratamento de primeira linha para diabetes tipo 2.

Os efeitos colaterais da biguanida incluem o seguinte:

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Dor de estômago
• Gás
• Muito raramente, a acumulação grave e prejudicial de ácido láctico (acidose láctica), geralmente em pessoas com insuficiência renal ou hepática
• Deficiência de vitamina B12 – pode ser necessário usar suplemento de vitamina B12 para corrigir esse efeito colateral

Afinal, o que são insulina e sensibilidade à insulina?
A insulina é um hormônio produzido no pâncreas. Quando você ingere alimentos ricos em carboidratos, um pâncreas saudável produz a quantidade certa de insulina. A insulina reduz o açúcar no sangue. No entanto, se o pâncreas tiver sido danificado ou não estiver funcionando bem devido a uma doença como o diabetes, ele poderá não ser capaz de produzir tanta insulina. Isso pode causar níveis descontrolados de açúcar no sangue, levando a outros problemas graves de saúde. A sensibilidade à insulina é a forma como seu corpo usa a insulina para reduzir o açúcar no sangue. Pessoas com sensibilidade diminuída à insulina desenvolveram tolerância à insulina. Isso torna o hormônio menos eficaz na redução do açúcar no sangue. No entanto, existem maneiras de ajudar o corpo a usar melhor a insulina (aumentando a sensibilidade à insulina). O exercício ajuda o corpo a usar bem a insulina. Medicamentos específicos também podem ajudar. Seu médico trabalhará com você para planejar qual curso é melhor.

Meglitinidas

Meglitinidasaumentar a liberação de insulina das células beta do pâncreas:

• Repaglinida
• Nateglinida

Meglitinida os efeitos colaterais incluem o seguinte:

• Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• Ganho de peso
• Dor de cabeça
• Infecções do trato respiratório superior

Sulfonilureias

Sulfonilureiasaumentar a liberação de insulina das células beta do pâncreas:

• Glipizida (Glucotrol XL)
• Glimepirida (Amaril)
• Gliburida (Diabeta, Glinase)

Sulfoliluréia os efeitos colaterais incluem o seguinte:

• Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• Ganho de peso
• Erupção cutânea
• Náusea

Tiazolidinedionas (TZDs)

Tiazolidinedionas (TZDs)aumentar a captação de glicose pelos tecidos periféricos do corpo (melhora a sensibilidade periférica):

• Pioglitazona (Actos)

Os efeitos colaterais do TZD incluem o seguinte:

• Ganho de peso
• Retenção de líquidos (edema periférico)
• Aumento do risco de ossos quebrados
• Aumento do risco de problemas cardíacos ou insuficiência cardíaca
• Aumento do risco de problemas hepáticos ou insuficiência hepática
• Infecções do trato respiratório superior
• Dor muscular
• Possível risco aumentado de câncer de bexiga com pioglitazona

Inibidores do Cotransportador Sódio-Glicose 2 (SGLT2s)

Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2s)reduzir a reabsorção de glicose filtrada nos rins e aumentar a eliminação de glicose nos rins através da urina:

• Brenzavvy (bexagliflozina)
• Invokana (canagliflozina)
• Farxiga (dapagliflozina)
• Jardiance (empgaliflozin)
• Steglatro (ertugliflozina) 

Os efeitos colaterais do SGLT2 incluem o seguinte:

• Perda de peso
• Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• Infecções do trato urinário
• Infecções por fungos
• Aumento da micção ou sede
• Aumento do risco de amputações de pernas e pés
• Cetoacidose
• Pressão arterial baixa
• Lesão renal aguda
• Canagliflozina: Risco de hipercalemia (alto teor de potássio no corpo) e risco de ossos quebrados
• Dapagliflozina: Risco de câncer de bexiga

Inibidores da Dipeptidil Peptidase 4 (DPP4s)

Inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP4s)aumenta a liberação de insulina quando o açúcar no sangue aumenta e diminui a produção de glicose no fígado:

• Januvia (sitagliptina)
• Nesina (alogliptina)
• Saxagliptina
• Tradjenta (lingliptina)

DPP4s os efeitos colaterais incluem o seguinte:

• Infecções do trato respiratório superior
• Infecções do trato urinário
• Erupção cutânea
• Dor de garganta
• Retenção de líquidos (edema periférico)
• Pancreatite aguda (pâncreas inflamado)
• Severar dor nas articulações
• Saxagliptina e alogliptina: aumento do risco de insuficiência cardíaca
• Alogliptina: toxicidade hepática

Agonistas do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1s)

Agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1s)pode aumentar a liberação de insulina quando o açúcar no sangue aumenta e ajudar na perda de peso, fazendo você se sentir saciado mais rápido depois de comer.

A maioria desses medicamentos são injetáveis, que incluem:

• Trulicidade (dulaglutida)
• Exenatida
• Victoza (liraglutida)
• Saxenda (liraglutida)
• Ozempic (semaglutida)

Rybelsus é uma forma oral de semaglutida administrada por via oral uma vez ao dia.

Há também um agonista duplo do receptor GLP-1/GIP no mercado, chamado Mounjaro (tirzepatida).

Agonista de GLP-1 os efeitos colaterais incluem o seguinte:

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Constipação
• Perda de peso
• Reações no local da injeção
• Todos, exceto Byetta e Adlyxin: risco aumentado de carcinomas de células C da tireoide
• Pancreatite (pâncreas inflamado)
• Trulicitidade: problemas cardíacos

Miméticos de amilina

Miméticos de amilinaajudam a regular o açúcar no sangue e a retardar a passagem dos alimentos pelo estômago.

• Symlin (pramlintida)

Mimético de amilina os efeitos colaterais incluem o seguinte:

• Níveis gravemente baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Anorexia
• Perda de peso
• Dor de estômago (gastroparesia)

Inibidores da Alfa Glucosidase

Inibidores da alfa-glicosidasebloquear a quebra de carboidratos no intestino. Isso ajuda a retardar o aumento dos níveis de açúcar no sangue após uma refeição.

• Précose (acarbose)
• Glyset (miglitol)

Inibidor da alfa-glicosidase os efeitos colaterais incluem:

• Gás
• Dor de estômago
• Diarréia

Sequestrantes de ácidos biliares (BASs)

Sequestrantes de ácidos biliaressão medicamentos para baixar o colesterol que também podem reduzir os níveis de glicose no sangue.

• Welchol (colesevelam)

Sequestrante de ácidos biliares os efeitos colaterais incluem:

• Gás
• Constipação
• Diarréia
• Náusea
• Dores e dores musculares

Agonistas da dopamina-2  

Agonistas da dopamina-2pode ajudar a reduzir os níveis de glicose no sangue após uma refeição, embora o mecanismo de ação permaneça incerto.

• Cicloset (bromocriptina)

Os efeitos colaterais do agonista da dopamina-2 incluem:

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Constipação
• Tontura
• Dor de cabeça

Formas Sintéticas de Insulina

Formas sintéticas de insulinasão injetados para imitar a função da insulina normal no corpo. Dependendo da sua condição, vários tipos de insulina estão disponíveis (ação longa e curta).

Insulina os efeitos colaterais incluem o seguinte:

• Ganho de peso
• Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• Níveis baixos de potássio (hipocalemia)
• Tosse
• Dor de garganta

Quão eficazes são os diferentes tratamentos para diabetes tipo 2?

Todos os medicamentos discutidos neste artigo tratam eficazmente o diabetes tipo 2. Esses tratamentos funcionam melhor quando usados ​​com uma dieta balanceada e exercícios regulares.

Somente pessoas com diabetes tipo 2 podem usar medicamentos orais para controlar o diabetes. Pessoas com diabetes tipo 1 devem usar insulina. Os medicamentos orais podem não funcionar para todos, especialmente se:

• Você tem diabetes há mais de 10 anos ou
• Já tome mais de 20 unidades de insulina diariamente.

Os comprimidos para diabetes podem parar de funcionar depois de alguns meses ou anos. A causa disso ainda está sendo estudada. E quando isto acontece, não significa necessariamente que a sua diabetes tipo 2 esteja a piorar. A combinação de diferentes medicamentos orais geralmente ajuda quando isso ocorre.

Os planos de tratamento para diabetes tipo 2 podem variar de pessoa para pessoa. O que funciona para outra pessoa pode não funcionar para você.

Além disso, seu médico pode sugerir tentar mais de um tipo de medicamento ou combinação para descobrir qual plano funciona melhor para você.

Quanto tempo os tratamentos levam para fazer efeito?

O tempo que leva para os tratamentos do diabetes tipo 2 funcionarem pode ser diferente para cada pessoa.

Em alguns casos, o seu médico pode exigir que você verifique o seu nível de açúcar no sangue regularmente para garantir que o seu nível de açúcar no sangue permanece controlado no seu plano de tratamento atual.

O monitoramento do açúcar no sangue (glicose no sangue) é uma das melhores ferramentas para saber se os seus níveis de açúcar no sangue estão dentro da faixa desejada.

Acompanhar o açúcar no sangue e mostrar os resultados ao seu médico pode dar-lhes uma boa ideia da resposta do seu corpo ao seu plano de tratamento.

Se você tiver alguma dúvida sobre como o seu tratamento está funcionando, entre em contato com seu médico.