Tipos de gengivite, sintomas, causas, tratamento, prevenção

O que é gengivite?

Gengiviteé o termo médico para inflamação das gengivas (gengiva), que é uma forma leve de doença gengival, geralmente causada por uma infecção bacteriana como resultado da formação de placa. A gengivite é evitável e tratável. No entanto, sem as medidas adequadas para prevenir complicações, tratando a doença o mais cedo possível, a gengivite pode progredir rapidamente e causar danos significativos aos dentes, gengivas e cavidade bucal como um todo.

A gengivite não tratada pode causar:

Tipos de Gengivite

A gengivite pode ser de dois tipos, dependendo da gravidade da doença.

Gengivite Crônica

Gengivite crônicaé o tipo mais comum de gengivite e está intimamente ligada à higiene bucal inadequada. Na maioria dos casos, a pessoa não sabe que tem gengivite crônica e não procura tratamento médico até que os sintomas se tornem pronunciados.

Pequeno sangramento e leve inchaço das gengivas são os primeiros sinais e sintomas. Se tratada nos estágios iniciais, a gengivite pode ser totalmente reversível com medidas simples como escovação, uso do fio dental e limpeza.

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (ANUG)

A outra forma de gengivite é conhecida como gengivite ulcerativa necrosante aguda (ANUG), estomatite de Vincent ou boca de trincheira. Raramente é visto hoje em dia.

É mais provável que ANUG se desenvolva em pessoas com sistema imunológico debilitado ou com desnutrição grave. Esta é uma forma mais aguda e invasiva de gengivite que pode causar mau hálito (halitose),febree gengivas doloridas, além de outros sintomas.

ANUG pode se desenvolver em pessoas com histórico de gengivite que vivenciam um evento estressante e é mais comum em fumantes do que em não fumantes.

Causas e riscos da gengivite

• A gengivite é mais comumente causada pelos efeitos de longo prazo da deposição de placa bacteriana, geralmente devido à higiene bucal inadequada.
• Lesão na gengiva devido a qualquer causa. Isso pode incluir escovação extremamente vigorosa ou uso do fio dental.
• Irritação gengival causada por dentes desalinhados, coroas, dentaduras, pontes e aparelhos ortodônticos mal ajustados ou bordas ásperas de obturações. Estes também podem contribuir para a deposição de placa e dificuldade na remoção da placa.
• Muitos tipos de medicamentos têm sido associados à gengivite, incluindo pílulas anticoncepcionais, fenitoína (medicamento para controlar convulsões) e metais pesados, como bismuto e chumbo.
• Alterações hormonais durante a gravidez e a menopausa.
• Condições imunocomprometidas, como AIDS ou câncer.
• A gengivite pode ser o primeiro sinal de doença em cerca de 25% das crianças que sofrem de leucemia.
• Doença crônica debilitante.
• Diabetes não controlado.
• Hábitos como fumar ou mascar tabaco.
• A desnutrição grave e as deficiências de vitaminas podem causar gengivite. Exemplos – escorbuto (devido à deficiência de vitamina C) e pelagra (devido à deficiência de niacina).
• Gengivite devido a infecções virais, como gengivoestomatite herpética aguda causada pelo vírus do herpes.
• As infecções fúngicas podem causar gengivite pelo crescimento excessivo de fungos, como Candida albicans na boca, resultando em candidíase ou candidíase.
• A gengivite pode ocorrer nas gengivas ao redor da coroa de um dente impactado (um dente que não erupcionou completamente). Essa condição, chamada pericoronite, ocorre com mais frequência nos dentes do siso.
• Discrasias sanguíneas.
• Reações alérgicas.

Fisiopatologia da Gengivite

Uma higiene oral pouco adequada constitui a base de quase todos os tipos de gengivite, agravada pela invasão bacteriana. Mesmo após a remoção com escovação, a placa geralmente se forma novamente em 24 horas. O acúmulo de placa bacteriana pode ser evitado escovando os dentes e usando fio dental regularmente.

A placa bacteriana que permanece nos dentes por mais de 2 ou 3 dias pode endurecer sob a linha da gengiva e formar tártaro, que é mais difícil de remover.  A gengiva marginal está envolvida na maioria dos tipos de gengivite, onde há acúmulo de placas microbianas.

Dentro de 4 a 5 dias após o acúmulo de placa há uma resposta inflamatória aguda que causa um aumento no fluido gengival e nos neutrófilos. A deposição de fibrina e a destruição do colágeno ocorrem nesta fase. A infiltração linmocítica ocorre em cerca de uma semana, levando à formação de lesões. Um aumento de monócitos e células plasmáticas pode ser observado neste momento.

Sem tratamento, as lesões podem tornar-se crónicas. Células plasmáticas e linfócitos B estarão presentes nesta fase. Com a progressão da doença, formam-se bolsas entre as gengivas e os dentes. Essas bolsas causam a separação do dente da gengiva e podem sangrar durante a escovação ou uso do fio dental. Com o tempo, os ligamentos e os ossos que sustentam o dente são gradualmente destruídos.

Se ainda não for tratado, o dente acabará caindo. No caso da ANUG, há envolvimento mais agudo dos tecidos. A destruição local dos tecidos é mais rápida, juntamente com a disseminação local e sistêmica da infecção. ANUG pode ser causada por organismos comoPrevotella intermedia, alfa-hemolíticoEstreptococos,Actinomycesespécies, ou diferentes tipos de oralEspiroquetas.

Sintomas de Gengivite Crônica

• Gengivas vermelhas e inchadas
• As gengivas podem ficar sensíveis ao toque
• Gengivas que sangram facilmente durante a escovação ou uso do fio dental
• Mau hálito crônico
• Dentes sensíveis

Leia mais sobre os sinais de gengivite.

Sintomas de ANUG

• Gengivas infectadas e doloridas
• Sangramento nas gengivas, mesmo ao menor toque
• Vermelhidão e inchaço das gengivas
• Uma película esbranquiçada ou cinzenta (pseudomembrana) sobre a gengiva
• Feridas na boca
• Halitose ou mau hálito
• Gosto ruim na boca
• Dor ao morder ou engolir
• Fraqueza generalizada
• Inchaço dos gânglios linfáticos da cabeça, pescoço ou maxilar
• Febre

Prevenção da Gengivite

• Boa higiene dentária
  • Escove pelo menos duas vezes ao dia com creme dental com flúor.
  • Não escove por menos de 1 minuto ou com muita força.
  • É necessário o uso de fio dental e enxaguante bucal antisséptico.
• Visitas frequentes ao dentista
  • Consulte um dentista pelo menos uma vez a cada 6 meses para um check-up de rotina.
  • Os procedimentos de limpeza dentária (raspagem e polimento) devem ser feitos regularmente.
  • Cuide dos problemas dentários o mais rápido possível.
• Evite fatores de risco conhecidos como:
  • Estresse
  • Fumar cigarros ou mascar tabaco
• Faça uma dieta bem balanceada, especialmente alimentos ricos em vitamina C.

Tratamento da Gengivite

• O primeiro passo no tratamento da gengivite élimpeza dentária profissional. Isso é feito por um método de limpeza profunda chamadodimensionamento e alisamento radicular. A primeira parte do processo, conhecida como raspagem, remove a placa bacteriana e o tártaro acumulados na superfície dos dentes. A próxima parte, conhecida como alisamento radicular, é feita para suavizar as bordas ásperas da coroa e das superfícies radiculares, de modo que a placa não possa aderir facilmente a elas. As consultas de acompanhamento com o dentista após a limpeza dentária são necessárias para acompanhar o andamento do tratamento.
• Umenxaguante bucal antissépticocontendo gluconato de clorexidina é geralmente recomendado pelo dentista para eliminar bactérias.
• Fatores locaiscontribuindo para a dificuldade na remoção da placa, como dentes desalinhados, aparelhos bucais mal ajustados, como aparelhos, coroas ou pontes, podem precisar de cuidados.
• Tratamento de quaisquer problemas relacionadosdoenças ou deficiências.

Se, no entanto, tiver havido um atraso significativo no início do tratamento ou no caso de ANUG, poderão ser necessários métodos mais agressivos, além das medidas acima. Isso pode incluir:

• Antibióticospara erradicar a infecção em um caso de ANUG. Antibióticos não são usados ​​rotineiramente para tratamento de gengivite não complicada, mas podem ser indicados se houver planejamento de cirurgia dentária.
• Enxaguantes com solução salinae enxaguantes orais com solução de peróxido de hidrogênio a 3% podem ajudar na resolução precoce.
• Analgésicos(analgésicos) como o ibuprofeno, juntamente com anestésicos tópicos (usados ​​localmente nas gengivas) podem ser usados ​​por pacientes com ANUG se tiverem sido prescritos por um dentista. Ajuda a controlar a dor para que o paciente possa comer, escovar e usar fio dental.
• Cirurgiapode ser necessária em caso de danos extensos.

Remédios caseiros

Sempre consulte um dentista antes de tentar controlar a gengivite com remédios caseiros.

• Escovação regular dos dentes duas vezes ao dia. Se possível, escove após cada refeição. Usando uma escova de dentes macia com cerdas arredondadas.
• Usar fio dental pelo menos uma vez por dia.
• Enxágue a boca após cada refeição ou lanche. Use um enxágue para reduzir a placa bacteriana.
• Uma escova de dentes elétrica pode remover a placa bacteriana e o tártaro com mais eficácia.
• Certos cremes dentais, tanto fitoterápicos quanto não fitoterápicos, podem ser eficazes. Pasta de dente contendo óleo de hortelã-pimenta ou óleo de sálvia pode proporcionar algum alívio.
• Diz-se que alimentos como queijo mussarela, frutas frescas e vegetais são benéficos para os dentes e previnem o acúmulo de placa bacteriana.
• Enxaguar a boca com solução salina – um copo de água morna com uma quantidade generosa de sal adicionada – pode ajudar a aliviar a dor e reduzir a inflamação.
• Esfregar óleo de cravo na gengiva pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Um pouco de cravo mastigado suavemente também pode ser útil.

1. Gengivite. Medscape