Medicamentos para a doença de Crohn

Os medicamentos para a doença de Crohn – uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica, progressiva e recidivante – incluem uma variedade de terapias de prescrição convencionais e mais recentes.

Isso inclui medicamentos como aminosalicilatos, esteróides e antibióticos. Outros novos tratamentos aprovados nos últimos anos incluem produtos biológicos e imunossupressores. Todas essas opções de tratamento visam diminuir a atividade do sistema imunológico para reduzir a inflamação.

O tratamento da doença de Crohn depende da gravidade da doença, fatores de risco, preferência individual, idade de início e complicações médicas. 

Tipos de medicamentos para a doença de Crohn

As opções de tratamento para a doença de Crohn aumentaram dramaticamente nas últimas duas décadas. A maioria das terapias médicas para o tratamento da doença de Crohn suprimem um sistema imunológico intestinal excessivamente ativo.

A terapia medicamentosa para a doença de Crohn tem dois objetivos:

• Para induzir a remissão clínica (alívio dos sintomas e cicatrização da mucosa do revestimento do cólon)
• Para prevenir uma recaída da doença durante a remissão

Pessoas com doença de Crohn geralmente passam por várias terapias antes de encontrar uma eficaz. Os medicamentos comuns para o tratamento e controle dos sintomas incluem:

• Aminossalicilatos
• Esteróides
• Imunossupressores
• Antibióticos
• Produtos biológicos
• Uma combinação de medicamentos imunossupressores e produtos biológicos
• Medicamentos de venda livre (OTC) para controle de sintomas

Os profissionais de saúde avaliam as vantagens e desvantagens de cada terapia para determinar a correta.

Aminossalicilatos

Os medicamentos aminossalicilatos não são aprovados especificamente pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a doença de Crohn. No entanto, acredita-se que eles tratem a doença de Crohn, reduzindo a inflamação intestinal causada pela doença.

Esses medicamentos tratam com eficácia episódios leves a moderados da doença e são úteis como terapia de manutenção. Os aminossalicilatos funcionam melhor no cólon, mas não são muito eficazes se a doença estiver limitada ao intestino delgado.

Os exemplos incluem:

• Azulfidina (sulfassalazina)
• Apriso (mesalamina)
• Dipentum (olsalazina)
• Colazal (balsalazida)

Esses medicamentos podem ser tomados por via oral ou por via retal de administração.

Esteróides

Os corticosteróides, também chamados de esteróides, são semelhantes aos hormônios das glândulas supra-renais, que reduzem a inflamação e afetam o sistema imunológico. Eles reduzem a atividade do sistema imunológico e diminuem a inflamação.

Os corticosteróides são tomados para tratar a doença de Crohn moderada a gravemente ativa. Devido aos seus graves efeitos colaterais, não são recomendados para uso a longo prazo ou como terapia de manutenção.

Os corticosteróides comuns usados ​​incluem:

• Raios (prednisona)
• Medrol (metilprednisolona)
• Uceris (budesonida)
• Hidrocortisona

Esses medicamentos estão disponíveis por via oral ou por injeção.

Imunossupressores

Os imunossupressores reduzem a atividade do sistema imunológico, resultando em menos inflamação no trato digestivo. Os imunomoduladores podem levar de várias semanas a três meses para começarem a fazer efeito.

Esses medicamentos são geralmente prescritos quando os aminosalicilatos e os corticosteróides não foram eficazes ou foram apenas parcialmente eficazes.

Os imunossupressores também podem ser úteis na manutenção da remissão em pessoas que não responderam a outros medicamentos.

Os imunossupressores incluem:

• Purinetol (6-mercaptopurina)
• Azasan (azatioprina) 
• Gengraf (ciclosporina)
• Trexall (metotrexato)

Antibióticos

Os micróbios intestinais desempenham um papel na progressão e nas complicações da doença de Crohn. Os antibióticos reduzem as concentrações de bactérias no lúmen intestinal e controlam a resposta imunológica para diminuir a inflamação.

Os antibióticos também são úteis para prevenir ou tratar complicações que envolvem infecção, como abscessos (bolsas inchadas e cheias de pus causadas por infecção) efístulas(lacunas anormais em áreas ao redor do reto e ânus).

Os antibióticos ajudam a prevenir a recorrência da doença. No entanto, eles apresentam efeitos colaterais, como o desenvolvimento de resistência a antibióticos.

Os antibióticos comuns tomados isoladamente ou em combinação são:

• Cipro (ciprofloxacina)
• Flagil (metronidazol)
• Xifaxan (rifaximina)

Produtos biológicos

Produtos biológicos são medicamentos à base de proteínas feitos de organismos vivos, como microorganismos, humanos ou células animais.Esses medicamentos são anticorpos que têm como alvo as proteínas causadoras de inflamação produzidas pelo sistema imunológico. Neutralizar essas proteínas diminui a inflamação nos intestinos.

As terapias biológicas ajudam as pessoas a obter alívio dos sintomas da doença de Crohn, especialmente em pessoas que não respondem a outros medicamentos. 

Os medicamentos comuns usados ​​em terapias biológicas incluem:

• Humira (adalimumabe)
• Cimzia (certolizumabe)
• Remicade (infliximabe)
• Tysabri (natalizumabe)
• Entyvio (vedolizumabe)
• Stelara (ustecinumabe)

Terapia Combinada

Em alguns casos, a terapia combinada para a doença de Crohn pode ser mais eficaz do que a monoterapia (utilizando apenas uma terapia de cada vez). Envolve a combinação de diferentes tipos de medicamentos, como medicamentos biológicos, com imunomoduladores. Medicamentos que funcionam de maneira diferente proporcionam benefícios adicionais.

Os primeiros estudos sugeriram que a combinação de infliximabe e um medicamento imunomodulador como a azatioprina pode melhorar resultados como a cura do cólon e prevenir recaídas dos sintomas.

Outros métodos para gerenciamento de sintomas

Dieta: Faça uma dieta saudável e equilibrada e evite alimentos condimentados e gordurosos. Coma pequenas porções ricas em fibras e beba bastante água.

Redução do estresse: Tente reduzir o estresse juntando-se a um grupo de apoio ou confiando em outros sistemas de apoio social. O estresse pode agravar os sintomas da doença de Crohn.

Descanso intestinal: Às vezes, você precisa descansar o intestino por alguns dias a várias semanas para aliviar os sintomas. Se o seu médico recomendar repouso intestinal, ele poderá solicitar que você consuma apenas alguns líquidos ricos em nutrientes. Você também pode receber nutrientes por via intravenosa (IV).

Medicamentos OTC: Alguns medicamentos OTC podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação. Tylenol (acetaminofeno), um analgésico, pode ser útil, enquanto Imodium (loperamida) pode tratar a diarreia.

Evite AINEs como Advil (ibuprofeno) ou Naprosyn (naproxeno), que podem piorar a inflamação e agravar sua condição.

Resumo

O tratamento da doença de Crohn visa aliviar os sintomas e controlar as recidivas da doença. Os medicamentos mais comuns para o tratamento da doença de Crohn são aminosalicilatos, corticosteróides, imunossupressores, agentes biológicos, antimicrobianos e muitos tratamentos de última geração.

Todos esses medicamentos atuam para suprimir o sistema imunológico e reduzir a inflamação no intestino. No entanto, nenhum tratamento funciona para todas as pessoas com doença de Crohn. A escolha do medicamento depende da condição do indivíduo, dos sintomas, das preferências e da capacidade de resposta ao tratamento.