Manchas e sangramento com Depo-Provera

Depo-Provera é uma forma injetável de controle de natalidade que usa uma forma sintética de progesterona para prevenir a gravidez por até 14 semanas. Uma grande desvantagem do Depo-Provera é o sangramento contínuo ou irregular (spotting) que às vezes pode ocorrer durante o primeiro ano.Embora isso normalmente ocorra durante os primeiros meses, pode persistir por até um ano ou mais para algumas pessoas.

Depo-Provera é discreto e prático. É 99% eficaz quando usado corretamente. No entanto, com o uso normal, é apenas cerca de 94% eficaz, pois algumas pessoas podem esquecer de tomar as injeções na hora certa.Por ser um contraceptivo só de progestógeno, também é uma ótima escolha se você não puder usar contraceptivos à base de estrogênio.

Este artigo explica por que o Depo-Provera pode causar manchas e sangramento, bem como o que você pode fazer se persistir.

Sintomas de manchas e sangramento

Quando se trata de controle de natalidade, o sangramento continua sendo o principal motivo pelo qual as mulheres descontinuam a contracepção.

Depo-Provera pode causar:

• Sangramento ou manchas irregulares ou imprevisíveis
• Manchas ou sangramento prolongado
• Sangramento intenso

Com um medicamento como o Depo-Provera, o sangramento vaginal não é apenas um efeito colateral comum, mas também um efeito colateral esperado em cerca de 57% das usuárias no primeiro ano.

Ao longo do ciclo menstrual mensal, o estrogênio e a progesterona trabalham juntos para engrossar o revestimento uterino e, em seguida, fazer com que ele se destrua, resultando em sangramento menstrual. Qualquer desequilíbrio nesses hormônios pode causar manchas. Isso pode acontecer quando você inicia o Depo-Provera pela primeira vez, pois pode levar alguns meses para que seus hormônios se ajustem.

Não há como prever quem sentirá esses efeitos colaterais ou quão graves eles podem ser. Para a maioria das pessoas, os sintomas de sangramento desaparecem dentro de um ano.Na eventualidade de não o fazerem, uma pessoa pode ser confrontada com a escolha de abandonar o tratamento com Depo-Provera ou prosseguir.

Se você começar a ter manchas ou sangramento irregular após a primeira injeção de Depo-Provera, pode parecer angustiante, mas geralmente não é permanente. Segundo a fabricante do medicamento, cerca de 57% das pessoas que tomam Depo-Provera deixarão de menstruar até o 12º mês.

Sintomas Adicionais

Outros efeitos colaterais que você pode sentir com Depo-Provera incluem:

• Náusea
• Ganho de peso
• Dores de cabeça
• Seios doloridos
• Depressão
• Ligeiros hematomas e sensibilidade no local da injeção
• Muito raro, uma marca pequena e permanente na pele onde você tirou a injeção

Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem dentro de dois a três meses, assim que seu corpo se ajusta às alterações hormonais causadas pela injeção.

Tratamento se o sangramento continuar

Para aqueles que continuam a apresentar manchas ou sangramento irregular, pode haver tratamentos que podem ajudar. A maioria deles destina-se apenas ao uso de curto prazo e, embora eficazes, apresentam seu próprio conjunto de efeitos colaterais e considerações.

Os seguintes tratamentos são atualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar sangramento menstrual intenso:

Suplementação de estrogênio

Foi demonstrado que a suplementação de estrogênio alivia o sangramento, promovendo o crescimento do revestimento uterino enquanto estabiliza os vasos sanguíneos e o coágulo sanguíneo. Também pode ser administrado por comprimido oral, adesivo transdérmico ou anel intravaginal.

A pesquisa mostrou que, embora o estrogênio proporcione alívio a curto prazo, os efeitos geralmente retornam quando o tratamento é interrompido.

Listeda

Lysteda (ácido tranexâmico) é um medicamento oral não hormonal que recebeu aprovação da Food and Drug Administration (FDA) em 2009 para o tratamento de sangramento menstrual intenso.

Num estudo, 88% das mulheres que tomaram Depo-Provera não tiveram sangramento vaginal dentro de uma semana de tratamento, em comparação com 8,2% no grupo placebo.Após quatro semanas, um intervalo sem sangramento de mais de 20 dias foi encontrado em 68% dos tratados e em nenhum dos que tomaram o placebo.

Os efeitos colaterais são relativamente leves e incluem dor de cabeça, dor nas costas, dor de estômago, sinusite, dores musculares e articulares, enxaqueca, anemia e fadiga.

Ácido Mefenâmico

O ácido mefenâmico é um medicamento antiinflamatório não esteróide usado para controle de manchas e sangramento em curto prazo. Não é considerada uma solução de longo prazo, pois o uso prolongado pode aumentar o risco de hipertensão, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.

Ibuprofeno

Se algum desses tratamentos for contra-indicado ou indisponível, alguns profissionais de saúde podem prescrever um medicamento antiinflamatório não esteróide, como o ibuprofeno, tomado três vezes ao dia para reduzir a inflamação uterina e aliviar o desconforto.

Quando consultar seu médico

Se ocorrer sangramento intenso ou prolongado durante o tratamento com Depo-Provera, é importante lembrar que o medicamento pode não ser a fonte (ou única fonte) da doença.

O sangramento anormal deve sempre justificar uma investigação completa, e todas as outras causas – incluindo miomas uterinos, infecções sexualmente transmissíveis e câncer – devem ser descartadas antes que um tratamento seja prescrito.