Table of Contents
Principais conclusões
- O mal-estar pós-esforço (PEM) descreve os sintomas da síndrome da fadiga crônica (SFC) que pioram até mesmo após pequenas tarefas, como tomar banho.
- O repouso é o único tratamento que pode ajudar a controlar os sintomas da PEM na maioria das pessoas.
- É mais fácil prevenir o PEM do que gerenciá-lo quando acontecer. Tente manter um diário de atividades e sintomas para conhecer melhor seus limites.
O mal-estar pós-esforço (PEM) descreve os sintomas da síndrome da fadiga crônica que pioram após esforço físico ou mental. O PEM pode afetá-lo mesmo que o esforço seja menor.
Com o PEM, os sintomas geralmente pioram 12 a 48 horas após a atividade. O PEM pode durar dias ou até semanas.Compreender este sintoma característico da encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC) pode ajudá-lo a compreender melhor a doença e como tratá-la.
Este artigo discute o mal-estar pós-esforço na síndrome da fadiga crônica, por que isso acontece e o que você pode fazer para controlá-lo.
O que é mal-estar pós-esforço?
Pessoas com encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/CSF) apresentam piora dos sintomas após exercício ou esforço mental. A presença de mal-estar pós-esforço é uma das principais diferenças entre EM/LCR e outras condições que causam fadiga.
O PEM limita substancialmente os níveis de atividade das pessoas com EM/SFC e reduz consideravelmente a sua qualidade de vida. Em casos graves, o PEM pode definir toda a vida de uma pessoa.
Muitos profissionais de saúde consideram o PEM uma chave para o diagnóstico de EM/SFC. A PEM também é a razão pela qual um relatório do Instituto de Medicina de 2015 sugeriu a mudança do nome “síndrome da fadiga crônica” para “doença sistêmica de intolerância ao exercício”.
Sintomas de PEM
Os sintomas da PEM geralmente aparecem 12 a 48 horas após a atividade e podem persistir por dias ou semanas. Pessoas com EM/SFC dizem que o mal-estar pós-esforço parece uma “queda” ou um “colapso”.
O PEM pode variar de sintomas moderadamente mais fortes que o normal até completamente incapacitantes. Em um caso leve, uma pessoa pode apresentar fadiga extra, dores e disfunção cognitiva. Em um caso grave, o PEM pode causar sintomas intensos semelhantes aos da gripe, fadiga extrema, dor e confusão mental forte o suficiente para dificultar a formação de uma frase ou o enredo de um programa de televisão.
A gama de sintomas de PEM pode incluir:
- Sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo dores de cabeça, dor de garganta, dores musculares e fraqueza, calafrios e glândulas inchadas
- Náuseas e perda de apetite
- Uma sensação de peso nos membros ou no corpo
- Aumento da sensibilidade ao som, luz ou cheiro
- Perda de resistência e aumento da fadiga
- Tontura
- Sentindo muito frio ou muito calor
- Zumbido nos ouvidos
- Fraqueza muscular, tremores ou instabilidade
- Palpitações cardíacas
- Sensações de queimação na pele
- “Névoa cerebral” ou dificuldade de concentração, foco e pensamento
- Problemas de fala e busca de palavras
- Interrupções do sono, incluindo insônia, pesadelos ou dormir demais
O que desencadeia o mal-estar pós-esforço?
O mal-estar pós-esforço é desencadeado por exercício ou esforço mental. O esforço necessário para desencadear o PEM é diferente para cada pessoa.
As atividades desencadeadoras não precisam necessariamente ser extenuantes. Algumas pessoas podem apresentar PEM após pequenos esforços físicos, como cozinhar, limpar, tomar banho ou caminhar.Em casos extremos, o PEM pode ser desencadeado após atividades muito pequenas, como ficar sentado na cama por algumas horas.
Atividades mentais que exigem concentração ou cálculo mental também podem desencadear o PEM. Algumas pessoas podem até ser desencadeadas por coisas como:
- Interação social
- Experiências emocionais
- Entrada sensorial, como ruído ou luzes brilhantes
- Mudanças no clima
- Certos alimentos
- Estresse ou ansiedade
Tratamento de mal-estar pós-esforço
O tratamento do PEM começa com o tratamento do seu EM/SFC. Mesmo o tratamento que não visa especificamente o PEM pode ajudar a reduzir sua gravidade.
A maioria das pessoas com EM/SFC afirma que o repouso é o único tratamento que pode ajudar a controlar e melhorar os sintomas da PEM.De modo geral, é melhor prevenir a PEM do que tentar controlar os seus sintomas.
Prevenindo o mal-estar pós-esforço
Se você tem EM/SFC, é importante compreender seus limites e gatilhos. Planeje suas atividades de acordo com o que você sabe que pode tolerar e não tente se forçar. Pode ser útil manter um diário que registre todas as suas atividades e sintomas e como eles parecem afetar uns aos outros.
Se os sintomas de EM/SFC melhorarem, converse com seu médico sobre como aumentar suas atividades. Provavelmente sugerirão aumentos lentos e monitorados de perto nas atividades físicas e mentais. O exercício pode ser útil para algumas pessoas, mas não para outras. Não tente adicionar exercícios à sua rotina sem primeiro conversar com seu médico.
Pesquisa e controvérsia do PEM
O PEM é extremamente incapacitante, mas alguns prestadores de cuidados de saúde continuam céticos quanto à sua existência. Isto pode ser em parte porque a EM/SFC em si é um diagnóstico controverso.
Os níveis de atividade podem mudar significativamente após o início da doença e pode demorar muito para receber um diagnóstico. Isso complica ainda mais a compreensão do PEM.
Os critérios diagnósticos atuais exigem que os sintomas durem pelo menos seis meses. Isso pode levar a uma diminuição significativa da atividade e ao descondicionamento físico. Muitas pessoas esperam muito mais de seis meses por um diagnóstico, no entanto.
Uma pessoa que não consegue tolerar exercícios durante meses ou anos provavelmente ficará significativamente fora de forma. Quando esta pessoa consulta um profissional de saúde, pode ser considerada alguém que precisa de mudar o seu estilo de vida, em vez de alguém que precisa de ser avaliado para uma condição de fadiga crónica.
O que a pesquisa diz
As primeiras pesquisas não mostraram nenhuma diferença significativa na aptidão física entre aqueles com EM/SFC e pessoas saudáveis e descondicionados. Mais tarde, soubemos que os corpos das pessoas com EM/SFC parecem ter problemas com o consumo de oxigénio no dia seguinte ao exercício, o que um estudo de 2015 associou a um problema metabólico.
Alguns profissionais de saúde também dizem que o medo do esforço demonstrado por muitas pessoas com EM/SFC é um medo irracional do exercício chamado cinesiofobia. A pesquisa nesta área é um tanto confusa.
Alguns estudos concluíram que as taxas de cinesiofobia são elevadas em pessoas com esta condição e que isso desempenha um papel.Um estudo mais antigo concorda que a cinesiofobia é comum, mas afirma que não parece determinar a atividade física diária.Outro estudo mais antigo não encontrou correlação entre o medo do exercício e o desempenho no exercício.
Muitos pacientes e defensores apontam que temer as repercussões do PEM é uma resposta racional e não uma fobia.
