Table of Contents
O que é luxação lunar?[1]
Uma luxação semilunar é um caso raro de lesão traumática no punho que deve ser tratada imediatamente e reparada com uma cirurgia de luxação semilunar adequada. A luxação semilunar resulta no deslocamento da rotação do semilunar sem causar qualquer alteração na posição dos outros ossos do carpo. A luxação semilunar é mais comum no caso de adultos jovens cheios de energia que podem causar carga no punho dorsiflexionado. Apenas cerca de 10% dos casos de lesões no punho levam a luxações do carpo. As luxações semilunares têm muito menos probabilidade em caso de lesão no punho, ainda menos do que as luxações perilunares. As luxações semilunares são o resultado de uma dorsiflexão forte que pode ocorrer em caso de lesão no veículo ou se você cair com a mão estendida.
A luxação semilunar necessita de atenção urgente e tratamento cirúrgico para evitar disfunção articular permanente. Mesmo no caso de um tratamento bem sucedido, o risco de artrite degenerativa e instabilidade do punho não pode ser completamente excluído.
Quais são as causas da luxação lunar?
A luxação semilunar ocorre em caso de lesão no pulso ou esmagamento do pulso. A seguir estão as possíveis causas da luxação semilunar:
- Uma queda de certa altura pode causar deslocamento semilunar. Em caso de acidente se você cair com a mão estendida.
- Lesões durante esportes podem causar deslocamento semilunar. Esportes que envolvam contato, como patinação em linha ou snowboard, ou qualquer incidente que possa fazer você cair com a mão estendida.
- Acidentes de trânsito são outra causa importante de deslocamento semilunar. Alguns acidentes graves com veículos motorizados podem causar lesões de alta velocidade no pulso, resultando em luxação do semilunar, exigindo reparo cirúrgico imediato.
Quais são os sinais e sintomas da luxação lunar?[2]
A luxação semilunar está associada aos seguintes sinais e sintomas:
- Dor significativa no punho e na palma da mão é um sintoma importante de luxação semilunar.
- O pulso inchado é outro sintoma de luxação semilunar.
- Dificuldade em mover o pulso e a mão.
- Sensação de formigamento ou dormência nos dedos também é observada na luxação semilunar.
Formigamento e dormência na luxação semilunar são causados pelo deslocamento dos ossos no túnel do carpo que hospeda o nervo mediano. Assim, a compressão deste nervo causa formigamento. A luxação semilunar é uma das principais razões por trás da síndrome do túnel do carpo de início agudo.
- Em caso de luxação do semilunar, a pessoa deve procurar atendimento de um especialista como o ortopedista para evitar maiores danos.
- O especialista em mãos pode sugerir tratamento físico de emergência adequado que pode reduzir os danos das luxações semilunares.
- É necessário manter contato com o médico da atenção primária mesmo após o tratamento inicial para o acompanhamento adequado da recuperação.
Quais são os fatores de risco envolvidos na luxação lunar?[3]
Certas condições de saúde ou atividades esportivas podem torná-lo mais propenso a lesões no pulso e aumentar o risco de luxação semilunar. Os fatores de risco para luxação semilunar são causados principalmente durante atividades esportivas e secundariamente devido a certas condições de saúde.
Fatores de risco para luxação lunar devido a atividades esportivas
Seguir atividades esportivas envolve muito risco de lesão no punho e luxação semilunar:
- Luta livre
- Futebol
- Pulando em um trampolim
- Basquetebol
- Esquiar
- Rúgbi
- Patinação em linha
- Hóquei
- Snowboard.
Fatores de risco para luxação lunar devido a condições de saúde
As seguintes condições de saúde podem aumentar ainda mais o risco de luxação semilunar:
- Doenças ósseas preexistentes, como a osteoporose, são um fator de risco para luxação semilunar.
- Fumar reduz a capacidade de absorção de cálcio e pode ser um fator de risco para luxação semilunar.
- Dieta inadequada que é incapaz de fornecer cálcio e vitamina D para a construção óssea nas quantidades necessárias.
Quais são as complicações na luxação semilunar?
Abaixo mencionadas estão algumas das complicações de uma luxação semilunar:
- Em casos raros, se houver alguma fratura do rádio distal, podem ocorrer complicações como complicações vasculares.
- Pode haver complicações nos tecidos moles, incluindo ruptura dos ligamentos do carpo que podem causar instabilidade do carpo a longo prazo.
- Alguns pacientes também podem sentir fortes dores no punho.
- Mesmo após uma cirurgia bem-sucedida de luxação do semilunar, há chances de doença de Kienbock ou necrose avascular do semilunar, o que pode ser uma complicação.
Quais testes são realizados para diagnosticar a luxação semilunar?
A radiografia do pulso lesionado pode revelar o caso de luxação semilunar, mas exigiu uma observação muito cuidadosa, pois é uma condição muito sutil. Muitas vezes o paciente fica gravemente ferido em um acidente e não é possível obter radiografias do punho na posição adequada, o que pode dificultar a avaliação da lesão para luxação semilunar. A ressonância magnética (ressonância magnética) e a tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) também são úteis no diagnóstico de luxação semilunar.
A luxação semilunar está principalmente associada a outras lesões no punho, incluindo ruptura do ligamento e outras fraturas. Portanto, uma observação adequada é necessária para obter uma compreensão clara da lesão. O osso semilunar tem formato de lua crescente e é colocado na junção de vários ossos, incluindo ossos do braço, ossos do pulso, osso triquetral, osso escafóide lateral e ulna. A forma do osso semilunar às vezes pode variar.
Qual é o tratamento para luxação lunar?
Em caso de luxação semilunar, é necessário reposicionar o osso corretamente em seu lugar. Isso pode ser feito fisicamente ou pode exigir tratamento cirúrgico em situações complexas. Normalmente, o tratamento cirúrgico é preferido para a luxação semilunar, mesmo em casos normais, pois proporciona melhor estabilidade e cicatrização adequada dos ossos.
Os pinos são inseridos temporariamente para manter os ossos na posição após a cirurgia de luxação do semilunar, que são removidos posteriormente. Em caso de qualquersíndrome do túnel do carpelo, a liberação do túnel do carpelo também se torna uma parte essencial da cirurgia. A cirurgia também visa corrigir as fraturas e rupturas dos ligamentos da porção afetada.
É normal ter complicações em caso de luxação semilunar que inclui dor persistente,artritee instabilidade da articulação do punho. No entanto, as complicações podem ser evitadas ou reduzidas pelo tratamento imediato da lesão. Mas não há certeza de que não ocorrerão complicações. O paciente leva pelo menos 6 meses para se recuperar da lesão que causou a luxação semilunar.
Quais são os medicamentos para luxação lunar?
Normalmente, a luxação semilunar está associada a muita dor e, portanto, o médico prescreve medicamentos analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), paracetamol (Tylenol, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros). Em caso de dor intensa, medicamentos opioides especiais, como a codeína, são recomendados pelo médico.
Reparo Cirúrgico para Luxação Lunar[4]
O reparo cirúrgico é um método comum para tratar a luxação semilunar. A luxação semilunar não é uma lesão exclusiva, mas acontece como parte de um acidente grave envolvendo lesão no pulso, como colisão de automóvel, queda acidental de altura, etc. A luxação semilunar envolve lesão em um pequeno osso do pulso. No caso de luxação semilunar, o osso do carpo, que é um pequeno osso presente no punho, é deslocado de sua posição normal.
Redução Fechada do Lunar
A redução fechada é a fase inicial do tratamento cirúrgico da luxação do semilunar e oferece três vantagens:
- Ajuda a restaurar o alinhamento adequado do carpo.
- Faz com que o paciente se sinta confortável.
- Fornece preparação perfeita para tratamento cirúrgico.
No processo de correção da posição do semilunar deslocado, o punho é primeiro distraído e, em seguida, o osso semilunar é empurrado da direção palmar para dorsal com a ajuda da pressão do polegar. Isto é seguido por uma flexão suave da mão e, eventualmente, o pulso é relaxado suavemente devido à distração. Após este complexo procedimento de tratamento, o punho é fixado em uma posição de cerca de 10 graus de flexão palmar com o auxílio de tala gessada ou gesso (Colles) para permitir a recuperação.
Se a redução fechada não corrigir o deslocamento semilunar, os médicos optam pela segunda opção de redução aberta por meio de uma abordagem palmar. É necessário providenciar esse tratamento alternativo o mais rápido possível para garantir que não haja danos ao nervo mediano e também que o suprimento adequado de sangue ao semilunar seja preservado.
Abordagem palmar para reparar luxação semilunar
Neste procedimento, primeiro os ligamentos palmares extrínsecos são rompidos a partir do espaço de Poirier (como mostrado) para expor a articulação médio-carpal.
Agora, o suprimento adequado de sangue para essa articulação é restaurado pela irrigação da articulação mediocárpica. A cirurgia envolve principalmente a remoção de flocos subcondrais ou corpos soltos que se soltaram e a reparação de rupturas com a ajuda de suturas interrompidas.
Terapia após reparo de luxação semilunar
Depois que a tala ou gesso for removido após a cirurgia de luxação semilunar, você precisará se submeter à terapia de certos exercícios físicos e exercícios de reabilitação para se livrar da rigidez e permitir a movimentação fácil do pulso gradualmente. A reabilitação é um processo gradual que precisa ser continuado por alguns meses ou pode ser mais para fazer seu pulso funcionar normalmente e dar tempo para uma cura adequada.
Qual é o período de recuperação/tempo de cura para luxação semilunar?
O tempo necessário para se recuperar da luxação semilunar depende de muitos fatores, como gravidade da lesão, modo de tratamento, etc. e, portanto, você precisa consultar seu médico para saber o período exato de recuperação/tempo de cura ou para a resolução de quaisquer problemas específicos relacionados à luxação semilunar.
Como os suspensórios de pulso podem ajudar a lidar com a luxação semilunar?
As pulseiras são muito úteis na recuperação e tratamento da luxação do semilunar, usadas como parte dos processos de reabilitação. Eles mantêm a articulação do punho intacta e também ajudam na cura pela aplicação de calor e força compressiva nos ligamentos e ossos do punho. Como os materiais mais recentes usados para fazer aparelhos ortodônticos incluem neoprene ou tecidos de náilon de tecido forte, permitem muito pouco movimento mantendo a articulação intacta. O velcro é utilizado como aderência neste processo. Às vezes, os aparelhos ortodônticos também incluem o uso de “espinhas” metálicas para garantir melhor fixação da articulação e menor mobilidade.
Qual é o prognóstico para luxação semilunar?[4]
A luxação semilunar está principalmente associada a dor crônica intensa no punho ou instabilidade do punho. Embora o prognóstico/perspectiva para a luxação semilunar seja bom, é necessário entender que a luxação semilunar é uma parte de uma lesão grave no punho que envolve danos aos ligamentos do carpo. Assim, é comum haver instabilidade do carpo a longo prazo em caso de luxação semilunar.
Como prevenir a luxação lunar?
A situação de deslocamento semilunar não pode ser evitada, mas pode ser evitada tomando as seguintes medidas:
Aumentar a força dos ossos para prevenir a luxação semilunar
Melhore a força dos seus ossos ou construa ossos fortes:
- Garantir que sua dieta inclua a quantidade necessária de cálcio e vitamina D.
- Incluir exercícios de levantamento de peso em sua rotina, como caminhada rápida.
- Livrar-se de fumar se você fuma.
Evite quedas para evitar luxação semilunar
A lesão no pulso ou luxação semilunar pode ser evitada minimizando as chances de queda:
- Use sapatos com boa aderência para evitar quedas e prevenir deslocamento semilunar.
- Livre-se dos perigos domésticos.
- Garanta uma boa iluminação em sua sala.
- Certifique-se de que sua visão esteja correta.
- O uso de barras de apoio no banheiro é muito útil na prevenção de quedas.
- Tenha sempre corrimãos nas escadas.
- Fique atento a superfícies escorregadias e tenha mais cuidado ao caminhar.
Use equipamento de proteção para atividades atléticas para prevenir a luxação semilunar
Recomenda-se o uso de protetores de pulso para evitar o deslocamento semilunar durante atividades de alto risco como:
- Rúgbi.
- Patinação em linha.
- Snowboard.
- Futebol.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5221394/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645648/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3664176/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31305477/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9037851/
