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A gravidez é muitas vezes vista como um momento muito delicado na vida da mulher. A preocupação é mais frequente com o feto do que com a mãe, pois ele é frágil e o risco de aborto espontâneo ou anomalias de desenvolvimento é alto nos primeiros estágios da gravidez. Bastante descanso, uma dieta equilibrada e um estilo de vida saudável serão suficientes para garantir que tanto a mãe como a criança não corram riscos. É bem sabido que o consumo de tabaco ou álcool, a exposição a pesticidas e até mesmo certas aplicações na pele devem ser estritamente evitados durante a gravidez. No entanto, muitas mulheres não são tão cautelosas quando se trata de medicamentos – tanto medicamentos de venda livre (sem receita) quanto medicamentos prescritos.
Devem ser usados medicamentos durante a gravidez?
Em primeiro lugar é importante compreender que nem todos os medicamentos farmacêuticos são perigosos durante a gravidez. Não há necessidade de evitar os medicamentos necessários se o seu médico e farmacêutico considerarem seguro usá-los durante a gravidez. Porém, é aconselhável evitar toda e qualquer substância, seja ela farmacêutica ou não, caso não seja necessária.
Em segundo lugar, é importante pesquisar cada medicamento que você possa usar. A bula fornece informações cruciais a esse respeito. Juntamente com o conselho do seu médico e farmacêutico, você deve tomar uma decisão informada sobre o que usar e o que evitar. Muitos medicamentos que são seguros para uso durante a gravidez.
É importante lembrar que alguns medicamentos são essenciais. Como os comprimidos de progesterona no primeiro trimestre, onde há sangramento vaginal persistente ou manchas, podem ajudar a salvar a gravidez. Todos os medicamentos não devem ser retratados da mesma forma – na verdade, algumas substâncias nutricionais (suplementos vitamínicos e minerais) podem ser mais perigosas do que certos medicamentos, especialmente quando usados em grandes doses.
O que é uma substância teratogênica?
Uma substância teratogênica, ou teratogênica, são produtos químicos que afetam o crescimento e desenvolvimento normais do feto. Essas anormalidades ou malformações podem até afetar a viabilidade da gravidez. Não se aplica apenas a medicamentos farmacêuticos. Qualquer substância que seja perigosa para o feto enquadra-se nesta categoria, incluindo álcool, tabaco, substâncias ilícitas (drogas de rua), medicamentos fitoterápicos e certas substâncias nutricionais. Alguns pesticidas e certos aditivos alimentares também são substâncias potencialmente teratogénicas.
Os agentes teratogênicos também podem incluir certos agentes infecciosos, como vírus, que podem afetar o feto, fatores físicos, como formato ou tamanho anormal do útero, que podem impedir o crescimento fetal, e ondas eletromagnéticas, como radiação ionizante. No entanto, em termos de substâncias teratogénicas, refere-se especificamente a produtos químicos. O foco deste artigo está em medicamentos farmacêuticos que são potenciais teratógenos. Alguns são bem conhecidos como potenciais teratógenos, outros não foram identificados de forma conclusiva como tal.
Tipos de drogas
Além dos agentes quimioterápicos (medicamentos contra o câncer), as substâncias teratogênicas não podem ser classificadas apenas pelo tipo de medicamento. Por exemplo, a tetraciclina é um grupo bem conhecido de antibióticos e teratógenos, mas isso não significa que todos os antibióticos devam ser evitados durante a gravidez. Por esta razão, os medicamentos individuais são classificados de acordo com categorias (A, B, C, D, X), sendo a categoria A considerada absolutamente segura para uso durante a gravidez e a categoria X a mais perigosa. As vacinas são outra preocupação para muitas mulheres grávidas. As vacinas vivas são geralmente evitadas, mas algumas vacinas são administradas se for absolutamente necessário.
Categorias
OAdministração de Alimentos e Medicamentos(FDA) atribuiu categorias de gravidez que são usadas para determinar se um medicamento é seguro ou não. Aplica-se também às mães que amamentam, uma vez que as substâncias podem ser transmitidas ao recém-nascido durante a lactação.
Categoria A
Estudos adequados e bem controlados não conseguiram demonstrar risco para o feto no primeiro trimestre da gravidez (e não há evidência de risco nos trimestres posteriores).
Isto significa simplesmente que os estudos de investigação e ensaios clínicos realizados sobre estas substâncias demonstraram que não há risco para o feto durante o primeiro trimestre de gravidez. Portanto, é considerado seguro usar essas substâncias.
CONSELHOS: Use livremente, mas dentro da dosagem prescrita.
Categoria B
Os estudos de reprodução animal não conseguiram demonstrar risco para o feto e não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.
Isto significa que os estudos em animais ainda não demonstraram que a substância desta categoria possa constituir um risco para o feto. Contudo, não foram realizados estudos específicos em mulheres grávidas para verificar a segurança destas substâncias em termos da sua teratogenicidade.
CONSELHOS: Use mas com cautela (dose e duração moderadas).
Categoria C
Estudos de reprodução animal demonstraram efeitos adversos no feto e não existem estudos adequados e bem controlados em humanos, mas os benefícios potenciais podem justificar o uso do medicamento em mulheres grávidas, apesar dos riscos potenciais.
Isto significa que existe um possível risco para o feto com a utilização destas substâncias, embora isto não tenha sido verificado em estudos humanos adequados. No entanto, a substância deve ser utilizada se os benefícios potenciais superarem os riscos.
CONSELHOS: Use somente se necessário, de acordo com as instruções do médico.
Categoria D
Há evidências positivas de risco fetal humano com base em dados de reações adversas de experiências de investigação ou marketing ou estudos em humanos, mas os benefícios potenciais podem justificar o uso do medicamento em mulheres grávidas, apesar dos riscos potenciais.
Isto significa que há evidências conclusivas de risco para o feto. Risco não significa que haja perigo em todos os casos. Apesar deste risco, a substância desta categoria ainda pode ser utilizada se for absolutamente necessária, sempre que os benefícios potenciais superem os riscos potenciais.
CONSELHOS: Evite tanto quanto possível, a menos que um médico instrua o contrário.
Categoria X
Estudos em animais ou humanos demonstraram anormalidades fetais e/ou há evidências positivas de risco fetal humano com base em dados de reações adversas provenientes de experiência investigacional ou de marketing, e os riscos envolvidos no uso do medicamento em mulheres grávidas superam claramente os benefícios potenciais.
Isto significa que existe um risco significativo e conclusivo para o feto com a utilização de substâncias desta categoria. Os benefícios potenciais não podem justificar o uso deste medicamento devido aos riscos conhecidos para o feto.
CONSELHOS: Evite completamente.
Lista de drogas perigosas
Existem vários medicamentos diferentes que não são considerados adequados para uso durante a gravidez. Novos medicamentos são constantemente lançados e medicamentos mais antigos podem ainda estar em uso em determinados países. Portanto é difícil formular uma lista completa destes medicamentos. Aqui estão cinco medicamentos (ou tipos de medicamentos) que devem ser evitados durante a gravidez, especificamente no primeiro trimestre.
Tetraciclina
A tetraciclina é um tipo de antibiótico. Pode causar coloração amarela nos dentes e reduzir o crescimento dos ossos longos. Alguns tipos de antibióticos podem não apresentar o mesmo risco e, portanto, podem ser usados com segurança durante a gravidez.
Fenitoína
A fenitoína é um anticonvulsivante. Pode retardar o crescimento fetal dentro do útero, causar uma cabeça anormalmente pequena, levar ao retardo mental e afetar o desenvolvimento normal das características faciais.
Agentes antineoplásicos
Os agentes antineoplásicos são medicamentos contra o câncer (quimioterápicos). Inibe a rápida divisão celular no corpo e só deve ser considerado para uso no terceiro trimestre de gravidez.
Ácido retinóico
O ácido retinóico é um derivado da vitamina A. A extrema teratogenicidade associada ao ácido retinóico aplica-se também a outros derivados da vitamina A. Pode causar defeitos do tubo neural, fenda palatina, outras deformidades dos ossos faciais e do crânio, bem como ausência do timo.
Talidomida
A talidomida é uma droga imunomoduladora, amplamente utilizada como tranquilizante na década de 1950. Pode causar anomalias ou mesmo ausência de determinados apêndices, cardiopatias congênitas e malformações urinárias congênitas.
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www.columbia.edu/itc/hs/medical/humandev/2004/Chpt23-Teratogens.pdf
