Lesão por Esforços Repetitivos (LER): Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento – PT, Exercícios

Uma lesão por esforço repetitivo (LER)[1]é causada quando há uma lesão nos tecidos moles ou tendões devido aos movimentos repetidos dos dedos e do punho. Os microtraumas repetitivos nas articulações, ossos e tendões são os motivos mais comuns para essas lesões. No entanto, lesões por esforço repetitivo podem ocorrer em todo o corpo. Joelho de corredor, cotovelo da liga infantil, dores nas canelas, impacto do manguito rotador e tendinite no ombro do nadador, tendinite de Aquiles, epicondilite lateral no cotovelo de tenista e tendinite infrapatelar no joelho do saltador podem ser exemplos de lesão por esforço repetitivo. Assim, indivíduos que praticam atividades esportivas podem apresentar maior risco de lesões por esforço repetitivo.

Tipos de lesões por esforços repetitivos (LER)

A seguir estão alguns dos tipos mais comuns de lesões por esforço repetitivo.

• • Síndrome do túnel do carpo:[2] Síndrome do túnel do carpoé uma condição na qual o nervo mediano, um nervo importante na extremidade superior que desce pelo braço e entra na mão através de uma abertura muito pequena chamada túnel do carpo, localizado na parte central do punho, é comprimido no túnel do carpo. Isso causa irritação do nervo, causando formigamento ou dor. Normalmente, esta doença afeta os dedos polegar, indicador e médio. Atletas que participam de golfe, boliche e tênis são geralmente afetados pela síndrome do túnel do carpo, embora a causa mais comum continue sendo a atividade de digitação.

Assista ao vídeo 3D de dor no pulso devido à síndrome do túnel do carpo

• Síndrome do túnel cubital:Síndrome do túnel cubitalé uma condição que envolve o nervo ulnar, um nervo importante na extremidade superior. O nervo ulnar fornece direções de movimento aos músculos do antebraço e informações sensoriais da mão. No caso da síndrome do nervo cubital, o nervo ulnar é comprimido perto do cotovelo, causando fraqueza no punho e nas mãos, dormência e dor. Os principais dedos envolvidos são o dedo mínimo e o anelar.
• Tendinite do pulso:Tendinite do pulsoé uma forma de tendinopatia do punho. A tendinite do pulso é uma condição comparativamente comum em que um tendão ou tendões do punho são danificados devido ao uso excessivo, resultando em inchaço e inflamação dos tendões afetados. A tendinite do punho geralmente ocorre devido ao desgaste relacionado a lesões por uso excessivo, como em lesões esportivas, mas também pode ocorrer devido a trauma resultante de algum acidente.
• Tenossinovite de DeQuervain:Tenossinovite de DeQuervainé uma condição de inflamação dos tendões do polegar que leva à tenossinovite. A fricção repetida dos tendões inchados e das suas coberturas adjacentes aos seus túneis estreitos resulta na Tenossinovite de De Quervain. Isso leva a uma dor intensa na base do polegar e essa dor se estende ainda mais ao antebraço. Os tendões envolvidos no polegar são os tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar. Isso é encontrado com mais frequência em esportes de raquete como badminton, squash, boliche, tênis e canoagem. A tenossinovite de DeQuervain também é conhecida como entorse de lavadeira e pulso de mãe. O polegar do golfista também pode ser tomado como exemplo da tenossinovite de De Quervain.
• Cãibra do escritor:Cãibra do escritoré um tipo de lesão por esforço repetitivo, que resulta em movimentos de torção, tremores nas mãos e espasmos musculares involuntários dos dedos. A cãibra do escritor é mais comumente vista em escritores, daí o nome cãibra do escritor. No entanto, esta condição também pode ser observada em trabalhadores de escritório, músicos, etc.
• Polegar do Guarda-caça: O polegar do guarda-caça também é chamado de tenossinovite estenosante do polegar ou polegar em gatilho. Geralmente, o polegar do guarda-caça começa com uma inflamação dos tendões situados dentro de um escudo protetor conhecido como bainha do tendão. Quando o tendão fica inflamado, nodular e inchado, isso faz com que qualquer uma das polias fique presa pelo tendão inchado, criando dificuldade para o tendão deslizar dentro da bainha e, portanto, flexionando o polegar em direção à palma. Isso é visto com mais frequência em esquiadores e, portanto, também é conhecido como polegar do esquiador.
• Gânglio: um gânglio é um cisto de líquido extra de uma articulação ou tendão e é particularmente frequente ao redor do punho e da mão. Um cisto ganglionar pode ser um sinal de irritação em um ligamento, tendão ou articulação subjacente, geralmente com um problema leve. Um cisto ganglionar também é chamado de cisto bíblico. A principal causa do cisto ainda não é conhecida, mas os motivos suspeitos podem ser a incidência de alterações mecânicas e irritação de tendões ou articulações. Os cistos podem mudar de tamanho e também desaparecer totalmente. Esses cistos podem ser dolorosos ou não. A condição do gânglio do punho é completamente não cancerosa, aliviando o risco de propagação para outras regiões.
• Bursite: A bursite pode ser explicada como uma inflamação de uma bursa, que é um saco cheio de líquido adjacente às articulações que atua como uma almofada para a articulação. Uma bursa é um saco cheio de fluido lubrificante situado entre tecidos como músculos, tendões, pele e ossos, que diminui a irritação e o atrito entre os tecidos. A bursa causa dor no pulso quando submetida a traumas contínuos, resultando em inchaço e inflamação. Isto pode afetar fortemente os atletas, como os ciclistas, que frequentemente colocam todo o peso do corpo nas mãos.

Causas de Lesões por Esforços Repetitivos (LER)

Lesões por esforços repetitivos podem ser causadas por vários fatores. No entanto, algumas das causas comuns podem incluir:

• Usando equipamento vibratório.
• Realizar atividades vigorosas.
• Exposição a temperaturas frias.
• Uso repetido dos músculos.
• Períodos prolongados de trabalho contínuo sem qualquer intervalo entre eles.
• Trabalhando em uma postura errada.
• Permanecer continuamente na mesma postura por muito tempo.
• Transporte contínuo de cargas pesadas.
• Golpe ou pressão direta no corpo.
• Fadiga.
• Esportes de raquete também podem causar lesões por esforços repetitivos.
• Uso inadequado de equipamentos ou má técnica esportiva.
• Lesões por esforços repetitivos também podem ser causadas devido ao estresse.

Sinais e sintomas de lesão por esforço repetitivo (LER)

Os sintomas de lesão por esforço repetitivo (LER) podem incluir-

• Dor intensa causada nos músculos ou articulações que afetam a parte superior das costas, pescoço, ombros, braços, pulsos, mãos e dedos.
• Mudança na cor da pele.
• Dormência, aperto, queimação, formigamento, inchaço e dor também podem ser encontrados com uma sensação de embotamento na parte afetada.
• Sentir-se cansado é um dos principais sintomas de lesão por esforço repetitivo.
• Mudança na forma da área afetada.
• Os padrões de sono são afetados.

Tratamento para Lesões por Esforços Repetitivos (LER)

Medidas básicas para tratar lesões por esforços repetitivos (LER) podem incluir

• O uso de pulseira pode ajudar nos estágios iniciais para proporcionar conforto e suporte.
• Evitar atividades agravantes.
• Bolsas frias e térmicas são muito úteis para aliviar a dor e a rigidez.
• Fazer pausas frequentes e movimentar-se.
• Alongar os pulsos e braços periodicamente.
• A terapia ocupacional e a massagem dos tecidos moles também são eficazes no tratamento.
• Acupuntura e massagens terapêuticas também podem ser úteis.
• Medicamentos antiinflamatórios como o ibuprofeno são recomendados.
• Injeções de corticosteróides[4]são usados ​​em alguns casos.
• A cirurgia pode ser recomendada em alguns casos extremos em que o tratamento conservador não é útil.

Fisioterapia (PT) para Lesões por Esforços Repetitivos (LER)

Fisioterapiaé importante para acelerar o processo de cicatrização e obter ótimos resultados. A fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências no futuro. A fisioterapia geralmente pode incluir:

• Massagem de tecidos moles.
• Eletroterapia, como ultrassom.
• Mobilização conjunta.
• Tratamentos de calor e gelo.
• Suporte ou tala.
• Exercícios para melhorar força e flexibilidade.
• Modificação e treinamento de atividades.
• Plano adequado de regresso à atividade.

Exercícios para Lesões por Esforços Repetitivos (LER)

• Os exercícios de alongamento e fortalecimento são realmente úteis na prevenção da recorrência dos sintomas.
• Os exercícios também ajudam na correção da postura.
• Iogatambém ajuda a recuperar a força perdida.

Investigações para Lesões por Esforços Repetitivos (LER)[5]

Lesão por esforço repetitivo é realmente difícil de diagnosticar, pois pode haver muitas razões para sua causa. Por serem lesões de tecidos moles, são invisíveis na radiografia. Portanto, é melhor fazer um tratamento assim que os sintomas surgirem, só assim será possível se livrar do problema. Caso contrário, a condição piorará. Geralmente um EMG é feito para identificar o envolvimento de qualquer músculo ou tendão.

Referências:

1. https://www.hse.gov.uk/pubns/rsiindex.htm
2. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10377551/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10709001/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12420421/