Íris: anatomia, função e condições associadas

A íris é a parte colorida do olho. É a cortina muscular que fica perto da frente, entre a córnea e o cristalino. A íris determina o tamanho da pupila (a pequena abertura preta) para regular a quantidade de luz que chega à retina (a parte do olho que inicialmente processa a informação visual e a entrega ao cérebro).

A íris se contrai quando está claro e se abre em condições de pouca luz. Isso é chamado de “reflexo pupilar à luz”.

Os distúrbios que afetam a íris podem ocorrer devido a anomalias genéticas ou outras condições, como glaucoma, síndrome de Horner, síndrome de Holmes-Adie e muito mais.

Anatomia

A íris é a parte do olho que compõe a cor dos seus olhos. Músculo circular com um orifício no meio, a íris se contrai e se expande para controlar a quantidade de luz que entra na pupila.

A íris fica nouvealtrato, que é a camada intermediária do olho. É composto pelas seguintes partes:

• Epitélio pigmentar da íriscontém grânulos de melanina e cromatóforos que compõem a cor dos olhos.
• Músculos dilatadores e esfincterianosexpanda e contraia para controlar a quantidade de luz que entra. 
• Estromaé composto de tecido conjuntivo e vasos sanguíneos.

A íris fica na frente do cristalino, no plano coronal, em direção à frente do olho. Livre no meio para permitir que a pupila mude de tamanho, essa estrutura está conectada ao corpo ciliar – a parte do olho que produz o fluido ocular (humor aquoso) e regula a contração e a constrição da íris.

A íris divide o espaço entre a córnea e o cristalino em câmaras anterior e posterior. A câmara anterior é delimitada pela córnea, enquanto a câmara posterior se conecta aos corpos ciliares, às zônulas (uma pequena faixa anatômica que mantém o cristalino no lugar) e ao cristalino. Ambas as câmaras estão cheias de humor aquoso.

Variações Anatômicas

A variação mais comum na anatomia da íris é uma condição chamadaaniridia, em que a íris está incompleta ou ausente. Geralmente afetando ambos os olhos, esse defeito congênito (que ocorre no nascimento) pode ser o resultado de lesão ou de mutações no olho.PAX6gene.

A aniridia leva a uma série de sintomas, incluindo:

• Baixa acuidade visual (nitidez de visão)
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Degeneração dos nervos macular e óptico (associada ao processamento de informações visuais)
• Glaucoma
• Catarata (áreas turvas no cristalino que afetam a visão)
• Mudanças na forma da córnea
• Movimentos oculares involuntários (nistagmo)

Esta condição está associada à síndrome WAGR e à síndrome de Gillespie – duas condições caracterizadas por disfunção de órgãos e deficiência intelectual.

Função

Através da dilatação (abertura) e da constrição (fechamento), a íris desempenha um papel fundamental na regulação da quantidade de luz que acessa a retina na parte posterior do olho.

• Com pouca luz, a íris se dilata para maximizar a informação visual disponível, contraindo os músculos radiais.
• Sob luz forte, a íris usa o músculo circular do olho para contrair e evitar sobrecarregar o aparelho sensorial visual.

A dilatação e a constrição da pupila também podem ser influenciadas por estados fisiológicos, como excitação e excitação.

Além disso, essa estrutura realiza o “reflexo de acomodação”, que é a capacidade involuntária do olho de mudar o foco de objetos próximos e distantes. Esta atividade é regulada pelo sistema nervoso parassimpático e envolve:

• Alterando a abertura (abertura) da pupila
• Mudando o formato da lente
• Convergência: a capacidade dos olhos de trabalharem juntos ao olhar para objetos próximos.

Junto com o esfíncteralunos(estruturas nas bordas da íris que regulam sua forma e movimento), a íris pode estreitar a pupila para evitar o desfoque causado pelos raios de luz que se movem em diferentes direções, como os faróis dos carros.

Condições Associadas

Diversas condições de saúde podem afetar a íris e, por extensão, o sistema visual como um todo. Os mais comuns incluem:   

• Anisocoria:Geralmente inofensivo, isso ocorre quando as pupilas têm tamanhos diferentes, sendo uma delas anormalmente dilatada ou pequena. Pode ocorrer devido ao aparecimento de certas condições, como a síndrome de Horner (veja abaixo), ou como resultado de lesões ou certas cirurgias.
• Albinismo:Esta condição genética tem dois tipos principais: albinismo ocular, que afeta apenas os olhos, ealbinismo oculocutâneo, que reduz a quantidade de pigmento nos olhos, cabelos e pele.
• Glaucoma:Certos casos desta condição que causa danos ao nervo óptico, chamada “glaucoma de ângulo fechado”, ocorre quando interrupções no movimento do humor aquoso empurram a íris para fora da posição. Por sua vez, devido ao aumento da pressão dentro do olho, a íris pode se espalhar para frente e causar dores nos olhos, náuseas, dores de cabeça, visão turva e outros sintomas.
• Heterocromia:Na condição congênita, frequentemente associada a outras condições, um olho tem uma cor diferente do outro. Além dessa diferença, essa condição é assintomática.
• Síndrome de Horner:Os nervos simpáticos da face são danificados nesta condição, levando à constrição permanente das pupilas. A constrição pode surgir de uma série de condições, incluindo tumores, acidente vascular cerebral e lesões; em casos raros, a síndrome de Horner está presente ao nascimento.  
• Atrofia essencial da íris:Um distúrbio raro e progressivo, a atrofia essencial da íris é caracterizada pela íris estar fora do lugar, subdesenvolvida ou perfurada. Geralmente é uma condição unilateral, o que significa que afeta apenas um olho.
• Síndrome de Holmes-Adie (pupila de Adie):A marca registrada da síndrome de Holmes-Adie (também conhecida como pupila de Adie) é que um olho terá uma pupila maior e menos capaz de se ajustar às mudanças na luz. Acredita-se que esta condição seja uma resposta inflamatória a uma infecção viral do gânglio ciliar, a parte do cérebro que regula o movimento dos olhos.  
• Iridoplegia:Esta condição ocorre devido à paralisia do esfíncteralunosda íris, que geralmente surge devido ao impacto físico na órbita, mas também pode ocorrer devido à inflamação. Existem três tipos:acomodativo(incapacidade de contrair durante a acomodação);completo(a íris não consegue se contrair); ereflexo(a íris não se contrairá devido ao nível de luz, mas pode ajudar na focagem). 
• Diário Coloboma: Uma condição congênita, os colobomas são ausências em pedaços da íris, que aparecem como lacunas na íris ou uma pupila de formato anormal. Podem aparecer em um ou ambos os olhos e, dependendo de onde estão localizados, podem afetar a visão.Em muitos casos, esta condição leva a uma aparência de “buraco de fechadura” na pupila.
• Midríase traumática:Resultado de um trauma contuso no olho, a midríase traumática são rupturas no tecido da íris que também podem causar pupilas de formato incomum.
• Uveíte:A inflamação dentro do olho causa dor e vermelhidão. Se não for tratada, pode causar perda de visão.

Teste

Verificar a saúde da íris, bem como os reflexos pupilares adequados, é uma parte importante dos cuidados com a visão. O teste é necessário para diagnosticar condições e permite que seu médico saiba se esta parte do olho está funcionando normalmente.

Oftalmologistas (oftalmologistas) e os optometristas têm vários testes que podem usar, incluindo:

• Observação pupilar:Seu médico observa a íris e a pupila como um todo, observando quaisquer diferenças de tamanho ou reações à luz. Isso é feito iluminando os olhos em uma sala com pouca luz ambiente.
• Teste de reflexo luminoso:Para testar quão bem as íris respondem às condições de iluminação, seu provedor solicitará que você foque em um objeto mais distante enquanto ilumina cada olho individualmente. Ao fazer isso, a resposta da íris é medida, sendo respostas iguais de cada uma consideradas saudáveis.
• Teste de lanterna oscilante:Este teste avalia se ambas as íris são capazes de se contrair adequadamente e trabalhar juntas, com diferenças na resposta sendo documentadas como uma condição chamada defeito pupilar aferente relativo ou RAPD.Este teste é feito diminuindo a intensidade da luz ambiente e direcionando a luz para cada olho individualmente e observando o quão bem cada olho se contrai. Este teste também pode avaliar se há perda de visão devido a danos na retina ou catarata.  
• Teste de reflexo próximo:Este teste verifica a capacidade de acomodação da íris: a capacidade de mudar o foco de objetos distantes para aqueles que estão próximos. Em uma sala normalmente iluminada, seu médico solicitará que você se concentre em um objeto distante, enquanto aproxima outro objeto para um ponto mais próximo. Isto permite-lhes verificar a reação da íris à mudança de foco. Um olho saudável será capaz de mudar perfeitamente de foco em objetos mais distantes e mais próximos.

Se o seu provedor precisar examinar uma condição específica, ele poderá solicitar alguns exames de imagem, como:

• Ressonância magnética (MRI)
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• Ultrassom
• Tomografia de coerência óptica (OCT)