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Principais conclusões
- As injeções intra-articulares podem ajudar a aliviar a dor nas articulações quando outros tratamentos não funcionaram.
- Os corticosteróides são comumente usados e recomendados para o alívio da dor da artrite.
- As injeções de ácido hialurônico não são recomendadas para osteoartrite do quadril, mão ou joelho.
Uma injeção intra-articular é um tipo de injeção aplicada diretamente em uma articulação para aliviar a dor. Corticosteróides (esteróides), anestésicos locais, ácido hialurônico e Botox são as substâncias mais comuns injetadas nas articulações para este tratamento.
Seu médico pode discutir com você uma injeção nas articulações se sua dor não melhorar com tratamentos conservadores, como analgésicos, antiinflamatórios orais e fisioterapia.
Tipos de injeções intra-articulares
Além de tratar a dor, as injeções nas articulações podem ter finalidades diferentes. Eles podem ser usados para administrar medicamentos quimioterápicos como Doxil (doxorrubicina) diretamente em uma articulação afetada pelo câncer.
Eles também podem ser um meio eficaz de erradicar uma infecção fúngica nas articulações (também conhecida como artrite fúngica).
Quando usadas para aliviar a dor, diferentes terapias intra-articulares funcionam de maneiras diferentes. Esses analgésicos incluem:
Corticosteróides
Os corticosteróides atuam diminuindo a inflamação local, inibindo a produção de células inflamatórias que são produzidas naturalmente em resposta a uma lesão aguda ou condição crônica. Os tratamentos intra-articulares são mais comumente usados para tratar osteoartrite, gota aguda e artrite reumatóide do joelho.
A injeção intra-articular de corticosteróides para osteoartrite do quadril e joelho recebeu forte recomendação do American College of Rheumatology e uma recomendação condicional para osteoartrite da mão. Acredita-se que o uso prolongado de corticosteróides danifique progressivamente as articulações, mas isso é controverso.
As injeções de corticosteróides são normalmente administradas com pelo menos três meses de intervalo. A duração do alívio pode variar de acordo com o tipo de esteróide utilizado.
Ácido Hialurônico
O ácido hialurônico é uma substância natural encontrada nos fluidos sinoviais que lubrificam as articulações. Na osteoartrite, essa substância pode se decompor rapidamente e levar ao agravamento do quadro. Injeções intra-articulares têm sido usadas para aumentar a lubrificação, reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento de uma articulação.
No entanto, os estudos clínicos têm sido confusos sobre a eficácia dessas injeções. O Colégio Americano de Reumatologia agora recomenda fortemente contra injeções de ácido hialurônico na osteoartrite do quadril e recomenda condicionalmente contra seu uso em mãos e joelhos afetados pela osteoartrite.
As injeções de ácido hialurônico são geralmente administradas como uma série de injeções programadas para três a cinco semanas.Eles são usados principalmente para ganhar tempo antes da cirurgia de substituição do joelho em pessoas que não toleram esteróides e não encontraram alívio com medicamentos orais.
Anestésicos Locais
Os anestésicos locais às vezes são administrados por injeções intra-articulares como forma de alívio da dor após cirurgia artroscópica. Mas é uma prática que está sob escrutínio, pois as evidências sugerem que pode degradar os condrócitos (as únicas células encontradas na cartilagem) na articulação.
Toxina Botulínica
As injeções de Botox (neurotoxina botulínica A) podem oferecer alívio seguro e eficaz da dor na dolorosa osteoartrite do joelho, mas são necessários mais estudos.Atualmente, o Colégio Americano de Reumatologia recomenda condicionalmente contra injeções de Botox para osteoartrite do quadril e joelho.
Os efeitos do tratamento com Botox podem durar até 12 semanas em algumas pessoas e até quatro semanas em outras.
Plasma Rico em Plaquetas
O plasma rico em plaquetas (PRP) é derivado do sangue total e contém plaquetas (um tipo de célula sanguínea essencial para a coagulação) e a porção líquida do sangue conhecida como plasma.
Embora tenha sido demonstrado que as injeções intra-articulares de PRP reduzem a dor e melhoram a função física em algumas pessoas,sua eficácia na osteoartrite é controversa. O American College of Rheumatology não recomenda fortemente o uso de PRP na osteoartrite de joelho e quadril.
A eficácia do PRP é controversa, embora existam algumas evidências de que as injeções podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a função.Foi relatado que os benefícios do tratamento duram de seis a nove meses.
Efeitos colaterais
Os dois principais efeitos colaterais associados às injeções intra-articulares são infecções e reações locais. Outros efeitos colaterais podem ocorrer em relação aos medicamentos ou substâncias específicas injetadas.
Injeções de corticosteróides
As complicações de curto prazo das injeções intra-articulares de corticosteroides são raras e incluem artrite séptica, dor no local da injeção, pigmentação da pele e atrofia. Descobriu-se que as injeções de corticosteroides apresentam efeitos sistêmicos mínimos.
Ácido Hialurônico
Os efeitos colaterais das injeções intra-articulares de ácido hialurônico incluem dor e rigidez muscular, dificuldade de movimentação, dor nas articulações e inchaço ou vermelhidão nas articulações. Outros efeitos colaterais menos graves incluem sangramento, bolhas, descoloração da pele, coceira, dormência, formigamento e sensibilidade.
Anestésicos Locais
Além das reações no local da injeção, as injeções intra-articulares de anestésicos locais, como lidocaína, bupivacaína e ropivacaína, têm potencial para danificar a cartilagem, de acordo com pesquisas, e devem ser usadas com cautela.
botox
As injeções intra-articulares de Botox têm poucos efeitos colaterais. As reações no local da injeção são o efeito colateral mais comum e podem incluir vermelhidão ou hematomas. As reações alérgicas ao botox, embora raras, são possíveis e podem incluir anafilaxia.
Plasma Rico em Plaquetas
Os efeitos colaterais das injeções intra-articulares de PRP são leves e incluem dor e rigidez temporária nas articulações, dor no local da injeção, hematomas, coceira e sensações de formigamento nas articulações. Os efeitos colaterais geralmente desaparecem em 48 horas.
