Como tratar uma ferida de avulsão

Avulsõessão lesões traumáticas graves em que um ou mais pedaços de tecido são rasgados ou separados do corpo, incluindo pelo menos todas as três camadas da pele. Essas lesões são mais graves que as lacerações (cortes), mas são menos graves que as amputações traumáticas, quando um dedo ou membro é completamente cortado do corpo.

As avulsões são lesões devastadoras e apresentam um alto risco de infecções (igual às queimaduras).Essas lesões são comumente causadas por mordidas de animais, lesões em equipamentos industriais ou acidentes com veículos motorizados (especialmente motocicletas).

Este artigo abordará as causas das avulsões e como elas são tratadas. Você também aprenderá como cuidar de seu ferimento durante a recuperação de uma lesão por avulsão.

O que é uma ferida de avulsão?

Uma lesão por avulsão atravessa todas as camadas da pele. Você pode conseguir levantar uma aba de tecido que ainda está conectada ou o tecido pode se soltar do corpo. Se a secção de tecido avulsionado estiver disponível e for suficientemente saudável, por vezes pode ser reparada.

Se o tecido avulsionado não estiver disponível ou estiver muito danificado, a lesão geralmente é tratada como uma queimadura onde camadas de pele foram gravemente danificadas ou perdidas.

Desenluvamento

Uma avulsão que envolve toda uma extremidade e faz com que as camadas de tecido se soltem é chamada de lesão por desenluvamento.O nome vem da imagem de tirar uma luva da mão e deixá-la do avesso.

O desenluvamento pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo dedos, pés ou mãos. Uma causa comum de desenluvamento é quando um anel prende em alguma coisa e a pele ou tecido circundante do dedo é arrancado. Algumas lesões desenluvadas levam a amputações cirúrgicas. 

Avulsões e lesões desenluvadas quase sempre precisarão de cuidados cirúrgicos para cicatrizar adequadamente. As avulsões demoram muito para cicatrizar e sempre precisam de atenção médica.

Lista de lesões e locais comuns por avulsão

Uma lesão por avulsão pode ocorrer em diferentes áreas do corpo. Fraturas por avulsão são as lesões por avulsão mais comuns. Acontece quando uma lesão faz com que um tecido mole (ligamento ou tendão) se quebre de um pedaço de osso ao qual está preso.

Exemplos de lesões por avulsão comuns incluem:

• Fratura por avulsão, como fratura por avulsão da tíbia
• Fratura por avulsão de um metatarso (osso do dedo do pé)
• Lesão por avulsão de anel de uma aliança de casamento
• Avulsão do tendão, como avulsão do tendão do tríceps
• Avulsão muscular, como avulsão do adutor proximal
• Lesão ocular, como avulsão da coróide (uma camada na parte posterior do olho)

Uma lesão por avulsão geralmente causa dor intensa e sangramento. Dependendo da gravidade da lesão, os nervos também podem ser danificados, o que pode impedir a pessoa de sentir dor.

Como é tratada uma ferida de avulsão?

Se você ou outra pessoa sofrer uma lesão por avulsão, procure atendimento médico imediato, indo ao pronto-socorro mais próximo.

Lesões por avulsão podem precisar de:

• Pontospara fechar a ferida para ajudá-la a cicatrizar.
• Recolocando a pelese a aba de pele puder ser salva e cicatrizar.
• Enxertos de pele,o que pode ser feito com cirurgia para substituir áreas inteiras de pele que não puderam ser salvas. 

Uma fratura por avulsão ou lesão por avulsão óssea geralmente requer repouso, gelo e, potencialmente, fisioterapia. Geralmente não requer cirurgia.

A recuperação de uma lesão por avulsão pode levar meses. Você pode precisar de tratamento com antibióticos e/ou vacinas para prevenir uma infecção na ferida (por exemplo, se você foi atacado por um animal). 

Se você sofrer uma lesão por avulsão, poderá ter outras lesões, como lacerações, que também precisam ser tratadas e ter tempo para cicatrizar. 

Primeiros socorros para uma avulsão

Uma pessoa com lesão por avulsão precisa de atenção médica imediata, mas enquanto você espera a chegada da ajuda, há algumas coisas que você pode fazer.

Aqui estão as etapas para realizar os primeiros socorros em uma lesão por avulsão: 

1. Fique seguro. Se você não for a pessoa ferida, pratique precauções universais e use equipamentos de proteção individual se disponíveis. Fique longe do que causou a lesão e só tente ajudar se for seguro fazê-lo. Lembre-se: você não será útil se for ferido ao tentar salvar outra pessoa.
2. Controle o sangramento com pressão direta e elevação. Use um curativo limpo e absorvente ou qualquer pano limpo disponível para manter a pressão sobre uma avulsão aberta ou lesão desenluvada. O curativo ajudará a coagular e estancar o sangramento. Não tenha medo de exercer pressão direta sobre o músculo cru ou o tecido adiposo. Mesmo que a ferida esteja aberta e em carne viva, a pressão direta é a melhor maneira de estancar o sangramento. Não use torniquete, a menos que o sangramento não possa ser controlado e os cuidados médicos não estejam disponíveis por várias horas.
3. Enxágue a ferida. Use água ou solução salina para limpar a ferida. A irrigação estéril é a melhor. Saiba que limpar a ferida reiniciará o sangramento em muitos casos, e tudo bem, desde que o sangramento seja mínimo. Se o sangramento foi muito difícil de estancar e você está preocupado com a possibilidade de que ele fique fora de controle se você enxaguar a ferida, pule esta etapa enquanto espera a chegada de ajuda profissional.
4. Substitua o retalho ou leve o tecido separado para o hospital. Se o tecido (pele, gordura e músculo) não for completamente arrancado, recoloque a aba e cubra a ferida. Se o tecido estiver completamente separado do corpo da pessoa, colete-o, se estiver disponível, e leve-o ao pronto-socorro com você ou entregue-o aos socorristas quando eles chegarem. 

Quando ligar para o 911
Avulsões e todas as lesões por desenluvamento são emergências graves que requerem atenção médica imediata.

Cura de uma avulsão

Leva tempo para curar uma lesão por avulsão. Durante a recuperação, pode ser necessário visitar seu médico com frequência para trocar o curativo. Eles também verificarão a ferida para garantir que você não esteja tendo complicações, como uma infecção.

Você também pode receber instruções do seu médico sobre as limitações de atividades que você precisa seguir para evitar fazer movimentos que possam interferir na sua cura.

Cuidar de um ferimento por avulsão em casa inclui:

• Manter a pele limpa.Seu médico informará por quanto tempo você deve manter a ferida seca. Depois, a limpeza diária com água e sabão costuma ser suficiente. Não use produtos agressivos como água oxigenada, pois podem danificar a pele delicada.
• Usando bandagens e/ou barreiras (como vaselina).Isso ajuda a manter a ferida coberta e protegida. 
• Seguindo as instruções do seu médico sobre quando trocar os curativos.Por exemplo, eles podem sugerir que você faça isso todos os dias durante os primeiros dias ou com mais frequência se ficarem sujos/úmidos.
• Procurando sinais de infecção.Se você notar vermelhidão, inchaço ou pus, ou tiver febre, informe seu médico imediatamente.