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O que é dermatite seborreica?
A dermatite seborréica é uma doença inflamatória da pele que tende a ocorrer nas áreas oleosas do corpo, mais notavelmente no rosto, couro cabeludo e tórax. A erupção geralmente aparece como pele escamosa com oleosidade e crostas amarelas que descamam para revelar vermelhidão subjacente e uma placa plana ou ligeiramente elevada. A dermatite seborréica é uma condição crônica que ocorre por razões desconhecidas. Parece haver uma ligação com respostas imunológicas anormais e um certo tipo de levedura (fungo) que normalmente vive na pele humana. Quando ocorre no couro cabeludo, é comumente chamada de caspa. No entanto, o termo caspa também pode ser usado para descrever condições semelhantes do couro cabeludo que diferem até certo ponto no mecanismo e na aparência da doença. A dermatite seborréica também pode afetar recém-nascidos e a apresentação do couro cabeludo é geralmente chamada de crosta láctea. Também pode causar assaduras graves.
Significado de Dermatite Seborréica
O termo dermatite seborréica significa pele inflamada (dermatite) com excesso de sebo ou oleosidade da pele (seborreia). No entanto, a produção de sebo nem sempre pode ser excessiva. As glândulas sebáceas produzem uma substância oleosa conhecida como sebo. Algumas áreas do corpo têm mais sebo do que outras, principalmente o rosto, o couro cabeludo e a parte superior do peito e até mesmo as costas. Em toda a pele do corpo vivem vários microorganismos diferentes, como bactérias e fungos. Estes microrganismos não causam qualquer doença em circunstâncias normais e a sua população na pele é cuidadosamente controlada. Esses microrganismos são chamados de flora normal da pele. Um desses microrganismos é um grupo de leveduras, um tipo de fungo, conhecido comoMalassezia.
Por alguma razão que não foi claramente identificada, o sistema imunitário reage à presença destas leveduras principalmente nas partes mais oleosas da pele, levando à inflamação da pele. A população doMalasseziao fermento não aumenta, portanto não é um crescimento excessivo e penetra na pele, portanto não é uma infecção. A quantidade e composição do sebo (óleo da pele) também não se altera na maioria dos casos. Portanto, o mecanismo exato e a interação de fatores que levam à dermatite seborreica não são totalmente compreendidos. Na verdadeMalassezialeveduras não são o único fator que contribui para a dermatite seborreica.
A pele inicialmente apresenta inflamação onde há inchaço entre as células superficiais da pele. O número de células da pele aumenta e há espessamento das camadas externas da pele, semelhante a outra doença da pele conhecida como psoríase. Montes de células externas da pele, conhecidos como queratinócitos, começam a se desenvolver, contendo certos tipos de células imunológicas e fluidos. Isso é visto principalmente ao redor dos folículos capilares, onde o sebo é esvaziado e eventualmente sobe para a superfície da pele. Há uma crosta amarelada na área e essas lesões começam a descamar e descamar com crostas na área. Manchas individuais tornam-se aparentes na pele (máculas ou pápulas) com uma base inchada que varia de vermelho a amarelo e oleosa.
Causas da Dermatite Seborreica
A causa exata da dermatite seborréica não é conhecida. O envolvimento deMalasseziafungostem sido demonstrada com a melhora do quadro após o uso de antifúngicos. É importante notar que o papel dos fungos da pele não é uma causa da dermatite seborreica, mas sim um fator que contribui para a doença. Da mesma forma, outros fatores também podem estar envolvidos.
A dermatite seborréica ocorre com mais frequência emDoença de Parkinsonpacientes. Isto pode ser resultado do aumento da produção de sebo associado a níveis mais baixos de dopamina na doença de Parkinson. A dermatite seborréica também pode ser observada com mais frequência em outrosdistúrbios neurológicos. No entanto, nem todos os casos estão associados ao aumento de sebo, como se verifica nos casos que pioram duranteinvernoonde a pele tende a ficar seca. É, portanto, mais provável que a dermatite seborreica esteja ligada a alguma disfunção na função de barreira normal da pele.
Estresse psicológicoacredita-se que seja um possível gatilho e também pode exacerbar a dermatite seborreica existente. O mecanismo pode estar associado a alterações na produção de sebo, embora nem sempre seja esse o caso. Certodrogas, incluindo aqueles usados no tratamento de doenças autoimunes, doenças psiquiátricas, doenças de pele e esteróides anabolizantes podem aumentar a probabilidade de dermatite seborreica. Umgenéticocomponente também foi implicado como um possível fator de risco. A dermatite seborréica é uma das doenças de pele mais comuns observadas emVIH/SIDAe acredita-se que seja devido à falha do sistema imunológico em limitar o crescimento doMalassezialevedura.
Sintomas de dermatite seborréica
A apresentação da dermatite seborreica pode variar de leve a grave. Os sintomas desenvolvem-se gradualmente e aparecem mais comumente como descamação e descamação leves da pele do couro cabeludo. A típica crosta amarela associada à dermatite seborreica pode nem sempre estar presente. Os casos graves também podem apresentar placas vermelhas na pele, principalmente na face, cabeça e tórax. É importante ressaltar que a dermatite seborreica geralmente não causa queda de cabelo na área afetada.
Imagem de erupção cutânea de dermatite seborréica com vermelhidão e bordas elevadas. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Dermatite Seborreica no Couro Cabeludo
A descamação da pele do couro cabeludo é geralmente descrita como pequenos flocos cremosos a brancos e comumente chamada de caspa. A maioria dos casos de dermatite seborréica ocorre após a puberdade e na idade adulta. Também pode ocorrer em recém-nascidos. A caspa em crianças nem sempre é causada por dermatite seborreica e, mais provavelmente, por tinea capitis (infecção fúngica dermatófita do couro cabeludo). A coceira geralmente é leve a ausente, mas varia entre os indivíduos. Existem várias outras causas de coceira no couro cabeludo que também precisam ser consideradas. A descamação pode se estender até o pescoço e atrás das orelhas e, em casos graves, até mesmo no canal auditivo. Vários outros tipos de erupções cutâneas na cabeça, como a psoríase do couro cabeludo, podem ser semelhantes à dermatite seborreica.
Dermatite Seborréica no Rosto
A dermatite seborréica na face é mais provável em casos graves. É mais provável que apareça na testa, sobrancelhas, ponte do nariz e sulcos nasolabiais (laterais do nariz). Inflamação, descamação e formação de crostas também podem se estender às bordas externas das pálpebras, às vezes com envolvimento da conjuntiva (conjuntivite). A área do bigode e da barba também pode estar envolvida.
Dermatite Seborréica no Corpo
A dermatite seborréica também pode envolver o tórax, principalmente sobre o esterno (esterno), axilas (axilas), virilha e escroto em homens, continuando até a prega anogenital. Essas apresentações geralmente são observadas na dermatite seborreica mais grave e a área geralmente parece vermelha e inchada, exceto pela crosta amarela e pela descamação da pele.
Dermatite Seborreica em Recém-Nascidos
A dermatite seborréica em recém-nascidos apresenta uma aparência espessa de crosta amarela, principalmente no couro cabeludo. É comumente referido como uma tampa de berço. Também pode haver assaduras graves que respondem mal às medidas convencionais.
Imagem da tampa do berço. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Fotos de Dermatite Seborreica
Couro cabeludo
Imagem de dermatite seborreica no couro cabeludo de um adulto estendendo-se até a linha do cabelo. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Voltar
Imagem de dermatite seborreica nas costas. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Pescoço
Imagem de dermatite seborreica no pescoço. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Cara
Imagem de dermatite seborréica na face de um adulto. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Orelhas
Imagem de dermatite seborréica ao redor da orelha. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Peito
Imagem de dermatite seborreica no tórax entre as mamas. Obtido do Dermatology Atlas, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br).
Tratamento de Dermatite Seborreica
Agentes tópicos como cremes, loções, pomadas e xampus costumam ser eficazes no tratamento da dermatite seborreica. Agentes orais raramente são usados.
Adultos
Os champôs que contêm as seguintes substâncias são geralmente eficazes no tratamento da dermatite seborreica no couro cabeludo (caspa):
Uma loção corticosteróide também pode ser aplicada na pele após o banho, mas só deve ser usada até que a vermelhidão e a descamação desapareçam e a condição pareça estar sob controle. Cremes de hidrocortisona podem ser usados em outras partes do corpo. O cetoconazol e outros azóis tópicos também podem ser aplicados para tratar o componente fúngico da dermatite seborreica. Os agentes antifúngicos orais raramente são prescritos e apenas considerados em casos graves que não respondem a outras medidas. O shampoo diluído para bebês aplicado nas pálpebras todas as noites geralmente é suficiente para tratar a blefarite marginal. Os inibidores da calcineurina são usados somente depois que outros tratamentos não produziram resultados, mas estão associados a um risco aumentado de câncer de pele.
Bebês
O tratamento para bebês só deve ser realizado conforme orientação de um médico. O couro cabeludo é lavado diariamente com shampoo infantil. O creme de hidrocortisona é aplicado duas vezes ao dia. Um gel corticosteróide pode ser aplicado em outras áreas afetadas e ácido salicílico diluído em azeite também pode ser prescrito como aplicação tópica.
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1. Dermatite seborreica. Emedicina Medscape
2. Dermatite seborreica. Manual Merck
