Hipotensão – Problemas de pressão arterial anormalmente baixa

A pressão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos por onde passa. Pressão arterial, que é a pressão dentro das artérias, que são os vasos sanguíneos que transportam sangue rico em oxigênio e nutrientes pelo corpo, e é maior que a pressão venosa (pressão nas veias). Existem vários mecanismos no corpo para regular a pressão arterial, que envolvem órgãos importantes e até mesmo tecidos individuais do corpo.

É uma combinação de volume de água, tamanho do lúmen dos vasos sanguíneos e frequência e força de contração cardíaca. Quando um ou mais destes sistemas são perturbados, a pressão arterial também é afetada, levando a um aumento ou queda da pressão arterial. Se essas alterações persistirem, diz-se que uma pessoa tem pressão alta (hipertensão) ou pressão arterial baixa (hipotensão). Dada a prevalência e as consequências muitas vezes desastrosas da pressão arterial elevada, a maioria de nós considera a pressão arterial baixa uma condição benigna. No entanto, a pressão arterial baixa pode ter efeitos igualmente devastadores no corpo e até levar à morte em casos graves.

O que é hipotensão?

Hipotensãoé uma pressão arterial anormalmente baixa que dificulta o fornecimento de oxigênio a várias partes do corpo, levando a uma série de sinais e sintomas. A pressão arterial diminui quando a pessoa está extremamente relaxada e inativa, como durante o sono. Da mesma forma, pessoas fisicamente aptas, como atletas, terão pressão arterial e até pulsação mais baixas do que o nível médio. Nestes casos, a pressão arterial é considerada normal, embora esteja ligeiramente baixa.

Somente quando a pressão arterial está baixa o suficiente para afetar a disponibilidade de oxigênio para vários tecidos e órgãos do corpo, na ausência de outras doenças que possam afetar a oxigenação, a pressão arterial pode ser rotulada como baixa e pode-se dizer que uma pessoa tem hipotensão. Neste momento surgem sinais e sintomas indicativos de hipotensão, sendo os mais comuns fadiga, tontura, desmaios e sinais de choque.

A pressão arterial é constantemente monitorada por receptores de pressão especiais (barorreceptores), principalmente no pescoço e no coração. O corpo então toma as medidas necessárias para aumentar ou diminuir a pressão arterial e mantê-la dentro da faixa normal. Este processo regulatório é controlado pelo sistema nervoso autônomo e, portanto, não está sob controle voluntário. Em geral, a pressão arterial depende de três fatores:

• Frequência cardíaca e força de contração do músculo cardíaco
• Diâmetro do lúmen do vaso sanguíneo
• Volume sanguíneo

Um aumento na pressão arterial é observado quando o coração bate mais rápido (frequência mais alta), com mais força, quando os vasos sanguíneos estão mais estreitos e há um maior volume de sangue. Por outro lado, uma queda na frequência cardíaca, contrações cardíacas mais fracas, vasos sanguíneos dilatados e menor volume sanguíneo causarão uma diminuição na pressão arterial. A hipotensão é, portanto, atribuída a um ou mais destes processos que podem ser causados ​​por factores fisiológicos ou patológicos subjacentes.

Leituras de pressão arterial baixa

A hipotensão carece de uma definição clara em termos de níveis de pressão arterial. Muitas pessoas podem ter pressão arterial baixa que pode ser considerada normal, pois permite o fornecimento adequado de oxigênio a vários tecidos e não causa quaisquer sinais ou sintomas. Embora se diga que a pressão arterial normal média é de 120/80 mmHg (sistólica = 120 mmHg; diastólica = 80 mmHg), isso não significa que todas as pessoas com níveis inferiores a esse tenham hipotensão. Na hipotensão, os sinais e sintomas de diminuição da oferta de oxigênio precisam estar presentes e isso geralmente é observado em níveis abaixo de 90/60 mmHg.

Na verdade, a pressão arterial normal não pode ser marcada definitivamente em 120/80 mmHg, uma vez que pode estender-se para cima até 130/85 e para baixo até 100/60 mmHg sem causar quaisquer sinais de sintomas de hipertensão ou hipotensão, respectivamente. Portanto, pode-se dizer que esse intervalo está dentro da norma. Leituras mais baixas de pressão arterial foram observadas em pessoas em meditação profunda, sem qualquer efeito fisiológico negativo no corpo.

Tipos de hipotensão

Existem três tipos principais de hipotensão:

• Hipotensão ortostática, também conhecida como hipotensão postural.
• Hipotensão mediada neuralmente
• Hipotensão grave com choque

Existem vários outros tipos e subtipos de hipotensão que podem ser clinicamente insignificantes ou incomuns e, portanto, não são uma consideração importante numa abordagem geral da hipotensão. As causas desses diferentes tipos de hipotensão podem variar, assim como a fisiopatologia até certo ponto.

Hipotensão Ortostática

A hipotensão ortostática é uma queda da pressão arterial com uma mudança de posição. Daí o termo hipotensão postural. Geralmente surge quando uma pessoa se levanta repentinamente de uma posição deitada ou sentada. Normalmente o coração compensa esta mudança de posição batendo mais rápido e os vasos sanguíneos da perna se contraem para devolver mais sangue ao coração. Com a hipotensão ortostática, os mecanismos compensatórios para regular a pressão arterial dentro da faixa normal são prejudicados. A hipotensão pós-prandial é um subtipo de hipotensão ortostática.

Hipotensão Neuralmente Mediada

A hipotensão mediada neuralmente (HNM) tende a ocorrer ao permanecer em pé por longos períodos. O sangue se acumula nas pernas, mas os mecanismos compensatórios não conseguem agir para regular a pressão. Na verdade, ele envia sinais errados de volta ao cérebro, levando assim a novas medidas incorretas por parte do sistema nervoso autônomo. As quedas da frequência cardíaca e a vasoconstrição dos vasos das pernas não ocorrem, diminuindo ainda mais a pressão arterial.

Hipotensão grave com choque

Hipotensão grave pode ser observada com choque – um estado de redução drástica do fluxo sanguíneo para órgãos e tecidos. Existem vários mecanismos que podem levar aos diferentes tipos de choque.

• Choque hipovolêmicoé uma redução drástica do volume sanguíneo, muitas vezes devido a causas como sangramento excessivo.
• Choque cardiogênicosurge com a falha do coração em se contrair com a frequência e a força para manter a pressão arterial normal. É observado em vários tipos de doenças cardíacas.
• Choque distributivoé causada pela diminuição da resistência dos vasos sanguíneos que se dilatam (abrem amplamente) mais do que o normal. Isto é observado em reações alérgicas graves (choque anafilático), infecções (choque séptico) ou danos e lesões no sistema nervoso simpático (choque neurogênico).

Causas da Hipotensão

As causas da pressão arterial baixa podem variar dependendo do tipo de hipotensão. Isto pode ser patológico, na medida em que está associado a uma doença, ou fisiológico, na medida em que está relacionado com um processo normal, embora perturbador.  Às vezes, mais de um mecanismo e causa podem ser responsáveis ​​pela hipotensão. A lista de causas de hipotensão inclui:

• Anemia, que pode estar associada a perda sanguínea leve e crônica, doenças genéticas ou deficiências nutricionais.
• Desidratação, que pode ocorrer em clima quente, com diarreia e vômitos intensos, baixa ingestão de líquidos, dieta rigorosa e jejum, febre e aumento da micção.
• Perda de sangue, particularmente hemorragia moderada a grave em situações agudas, ou mesmo perda leve associada à anemia.
• Doença cardíacaincluindo arritmias, cardiomiopatia, miocardite, pericardite, insuficiência cardíaca congestiva, doença valvar cardíaca e infarto do miocárdio (ataque cardíaco).
• Doenças endócrinasincluindo hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hipoglicemia e diabetes mellitus (diabetes de açúcar).
• Distúrbios neurológicoscomo a doença de Parkinson e atrofia de múltiplos sistemas (síndrome de Shy-Drager).
• Inflamação graveem condições como pancreatite.
• Medicaçãousado para o tratamento e controle de angina, ansiedade, depressão, disfunção erétil (DE), hipertensão (pressão alta), doença de Parkinson e dor. A hipotensão também pode ser resultado de interações medicamentosas quando mais de um medicamento é usado simultaneamente.
• Substânciascomo álcool e certos narcóticos.
• Gravidez
• Reação vasovagalque pode estar associado a emoções extremas como medo ou dor.

Sinais e Sintomas de Hipotensão

As características clínicas da hipotensão dependem da gravidade da doença. Também pode ser acompanhada por sinais e sintomas concomitantes associados à doença subjacente.