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Fratura de Smith[1]também é denominada Fratura Reversa de Colles. Isso é causado quando há ruptura na extremidade do osso radial localizada próximo ao punho. Esse tipo de fratura geralmente ocorre após uma queda sobre o braço estendido e aterrissagem na parte de trás do pulso e da mão, o que resulta na quebra do osso do rádio em sua extremidade e empurrá-lo para a parte frontal do pulso externo.
Tipos de fratura de Smith ou fratura reversa de Colles
A fratura de Smith pode ser amplamente classificada em dois tipos
- Fratura não deslocada: Isso é freqüentemente chamado de fratura leve. O tratamento para essa condição é feito por fundição. Uma vez diagnosticado o problema, atenção imediata deve ser dada. A área da fratura cicatriza em poucas semanas.
- Fratura Deslocada: Este tipo de fratura é de natureza muito grave. A fratura deslocada geralmente causa danos muito graves e perigosos ao osso. Nesta condição, a articulação do pulso é frequentemente deslocada para a frente, criando desconforto para a bola enquanto se move em alguns ângulos.
A fratura de Smith também pode ser classificada em três tipos com base no tipo de lesão sofrida.
- Tipo 1– Fratura oblíqua cominutiva geralmente observada em mulheres idosas.
- Tipo 2– Fratura de Barton.
- Tipo 3– Fratura mais transversal geralmente observada em indivíduos jovens devido a lesões graves.
Causas da fratura de Smith ou fratura reversa de Colles
- A fratura de Smith geralmente resulta de trauma direto na parte de trás do pulso, como um golpe direto de um taco, como no lacrosse e no hóquei.
- A fratura de Smith também é causada pela queda com o pulso flexionado.
Sinais e sintomas de fratura de Smith ou fratura reversa de Colles
- Dor tipicamente aguda no pulso devido a um impacto ou queda.
- Sensibilidade na área afetada.
- Dificuldade ao mover o pulso.
- O pulso pode ficar deformado.
- Aparência da mão inclinada para baixo.
- A dor é sentida durante os movimentos do pulso.
- Desenvolvimento de inchaço.
- Ossos fraturados podem criar um ruído de estalo.
- Sintomas de febre poucas horas após a lesão.
Tratamento para Fratura de Smith ou Fratura Reversa de Colles
Em muito poucos casos há apenas um deslocamento ou desvio do osso da sua posição normal. Isto pode afetar o uso do braço ou pulso. Isso pode ser tratado com manipulação e redução. As medidas conservadoras envolvem redução fechada com uso de anestesia local e posterior moldagem da mão e do polegar. A recuperação completa leva cerca de dez semanas, o que envolve um período de imobilização por cerca de um mês e depois imobilização por cerca de seis semanas.
Tratamento Cirúrgico[2]: A cirurgia é necessária na maioria dos casos para tratar a fratura de Smith, pois a deformidade não pode ser tratada com meios não cirúrgicos. Este método é denominado redução aberta.
Isso é feito criando uma incisão para interpretação da fratura e para devolvê-la ao seu lugar normal. Às vezes, isso requer hardware como pinos, parafusos, etc.
Os riscos da cirurgia incluem, mas não estão limitados a infecção, sangramento, falha de hardware, etc.
Fisioterapia (PT): Isso é essencial para todos para uma cura adequada e normaliza a função do pulso e da mão e pode incluir:
- Mobilizações conjuntas.
- Massagens de tecidos moles.
- Eletroterapia.
- Gravando.
- Gelo e calor.
- Terapia com foco na melhoria da força.
- Modificações de atividades.
- Tentativas de retorno à atividade.
Exercícios para fratura de Smith ou fratura reversa de Colles
- Cotovelo dobrado para endireitar: Isso é feito dobrando e esticando o cotovelo até sentir um alongamento indolor. Tente repetir cerca de 15 vezes sem agravar os sintomas.
- Curvas de pulso: Isso é feito colocando o antebraço em um objeto com o pulso na borda. Em seguida, tente dobrar o pulso para frente e para trás até sentir um alongamento indolor. Isso deve ser feito 10 vezes sem agravamento dos sintomas.
- Rotações do antebraço: Isso é feito com o cotovelo de lado e dobrado em ângulo reto. Agora, a palma da mão é girada para cima e para baixo o máximo possível até sentir um alongamento indolor. Tente fazer isso 15 vezes sem aumentar os sintomas.
- Curvas laterais do pulso: Isso é feito colocando o antebraço em um objeto com o pulso na borda dele. Agora tente dobrar o pulso lateralmente o máximo que puder até sentir um alongamento indolor. Tente fazer isso 15 vezes.
Investigações para Fratura de Smith ou Fratura Reversa de Colles
- Radiografia do pulso.
- Tomografia computadorizada em casos raros.
- RM em casos raros.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547714/?report=printable
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6700822/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21123608/
