Foliculite

O que é foliculite?

Foliculiteé uma inflamação dos folículos capilares, a partir dos quais o cabelo cresce. Foliculite não é a mesma coisa que acne (Foto 1). A acne envolve principalmente apenas glândulas sebáceas (sebáceas) que estão obstruídas com óleo (sebo) e eliminam células da pele. A acne pode posteriormente infeccionar e afetar todo o folículo capilar.

Figura 1.Na foliculite (esquerda), um folículo piloso está inflamado; na acne (à direita) uma glândula sebácea está cheia de óleo, mas o folículo piloso está intacto

Sintomas de foliculite

Na foliculite, Inchaços vermelhos doloridos ou com coceira de 2 a 5 mm de tamanho com centros ocasionais cheios de pus branco aparecendo na pele. Um fio de cabelo ainda pode crescer no folículo inflamado – isso pode ajudar a distinguir a foliculite de outrascausas de erupção cutânea. Os folículos inflamados podem estourar, liberando pus e crostas.

A foliculite aparece mais comumente em:

A foliculite nunca aparece em áreas sem folículos capilares, como palmas das mãos, solas dos pés ou membranas mucosas.

Causas da foliculite

A) FOLLICULITE SUPERFICIAL

A foliculite superficial afeta apenas as partes superiores do folículo piloso.

Foliculite estafilocócica, causada por bactériaStaphylococcus aureus

Foliculite de banheira de hidromassagem, causada por bactériaPseudomonas aeruginosa

Acne infectada.O tratamento inclui cursos longos de antibiótico tetraciclina ou derivado da vitamina A isotretinoína (2).

Tinha barba é a foliculite crônica causada por Candida ou outros fungos. Podem aparecer gânglios linfáticos inchados e febre (1).  O tratamento é feito com medicamentos antifúngicos tópicos ou antifúngicos orais. Cremes hidratantes não devem ser usados ​​durante o tratamento.

Micose do couro cabeludo (tinea capitis) geralmente resulta em descamação e queda de cabelo localizada, mas às vezes resulta em foliculite. Na Nova Zelândia, a micose de gato (Microsporum canis) é o organismo mais comum que causa infecção fúngica no couro cabeludo. Outros organismos comoTrichophyton tonsuranssão cada vez mais relatados. O tratamento é feito com agentes antifúngicos orais por vários meses (2).

Pseudofoliculite da barba oupelos encravadosafeta homens com barbas encaracoladas. Após o barbear, os pelos curtos podem curvar-se para trás na pele resultando em inflamação e, em casos raros, cicatrizes escuras elevadas (cicatrizes quelóides) no rosto e pescoço (1). Barbear-se com um barbeador elétrico que não corta tão rente quanto uma lâmina de barbear pode ajudar. Se você usar uma lâmina, massageie a área da barba com um pano quente e úmido ou uma esponja facial para levantar os pelos e que possam ser cortados com mais facilidade. Use um gel de barbear em vez de creme e faça a barba na direção do crescimento dos pelos. Quando terminar, enxágue bem o rosto com água morna e aplique uma loção pós-barba hidratante. Se essas medidas não ajudarem, você pode pedir ao seu médico um medicamento para acne, tretinoína (Retin-A).

Foliculite por Pityrosporum (malassezia) é uma infecção fúngica que geralmente afeta adultos jovens. Ela produz pústulas crônicas, vermelhas e com coceira nas costas e no peito e, às vezes, no pescoço, ombros, braços e rosto (1). Os fungos Malassezia estão presentes na pele da maioria dos adultos (2) sem causar sintomas, mas podem crescer demais durante a gravidez e durante o uso de anticoncepcionais orais. O tratamento é com medicamentos antifúngicos orais.Tratamento tópicoé com shampoo anticaspa, cremes de cetoconazol ou ciclopirox ou solução espumante de econazol. Os medicamentos orais incluem cetoconazol, itraconazol e isotretinoína (2).

Foliculite herpética.Raspar uma afta (causada pelo vírus herpes simplex) pode espalhar a infecção por herpes para folículos capilares adjacentes. Se você for um adulto saudável, a foliculite herpética pode desaparecer sem tratamento em 7 a 10 dias. Pacientes com AIDS e aqueles que frequentemente apresentam herpes labial podem ser tratados com um medicamento antiviral oral, como aciclovir, famciclovir ou valaciclovir. Embora esses medicamentos possam eliminar a infecção, eles não impedirão necessariamente sua recorrência.B) FOLLICULITE PROFUNDA

A foliculite profunda afeta todo o folículo piloso e a pele ao redor.

Ferve ou

furúnculosfuruncles ocorrem quando os folículos capilares ficam profundamente infectados com bactérias estafilococos. Um furúnculo geralmente aparece repentinamente como uma protuberância rosa ou vermelha dolorida com cerca de 1/2 polegada de diâmetro. A pele ao redor pode ficar vermelha e inchada. Dentro de 24 horas, a protuberância se enche de pus. A fervura fica maior e mais dolorosa por cinco a sete dias, às vezes atingindo o tamanho de uma bola de golfe antes de desenvolver uma ponta branco-amarelada que finalmente se rompe e drena o pus. Os furúnculos geralmente desaparecem completamente em cerca de duas semanas. Furúnculos pequenos geralmente cicatrizam sem deixar cicatrizes, mas furúnculos grandes podem deixar cicatrizes. Umcarbúnculoé um conjunto de furúnculos que ocorre frequentemente na parte de trás do pescoço, ombros ou coxas, especialmente em homens mais velhos. Os carbúnculos causam uma infecção mais profunda e grave do que um único furúnculo, cicatrizam mais lentamente e tendem a deixar cicatrizes (1). O seu médico pode drenar um furúnculo grande ou carbúnculo fazendo uma pequena incisão na ponta. Isso alivia a dor, acelera a recuperação e evita cicatrizes. Infecções profundas que não podem ser completamente eliminadas podem ser cobertas com uma gaze estéril para que o pus possa continuar a drenar. Às vezes, o seu médico pode prescrever antibióticos para ajudar a curar infecções graves ou recorrentes.

Foliculite eosinofílica. Observado principalmente em pessoas com AIDS, esse tipo de foliculite é caracterizado por manchas recorrentes de feridas inflamadas e cheias de pus no rosto, nas costas ou na parte superior dos braços. As feridas podem coçar intensamente e muitas vezes deixam áreas de pele mais escuras que o normal (hiperpigmentação) quando cicatrizam. A causa exata da foliculite eosinofílica não é conhecida, embora possa envolver o mesmo fungo leveduriforme responsável pela foliculite pitirospórica (1,8). O tratamento é com corticosteróides e anti-histamínicos tópicos ou orais. A foliculite grave pode exigir tratamento com isotretinoína (Accutane) por vários meses (1,8).

A foliculite Gram negativa pode se desenvolver em pessoas que recebem tratamento antibiótico de longo prazo para acne. Os antibióticos alteram o equilíbrio normal das bactérias no nariz, levando ao crescimento excessivo de bactérias gram-negativas prejudiciais que podem se espalhar para as bochechas e a área da mandíbula (1,7).

A foliculite pode aparecer apósvacinação contra varíola.

A foliculite pode aparecer em doenças inflamatórias da pele, como líquen plano, lúpus eritematoso discóide e foliculite decalvante. O tratamento depende da condição subjacente. Muitas vezes, uma biópsia de pele é necessária para o diagnóstico (2).

Foliculite oclusiva.Pomadas à base de parafina, hidratantes e esparadrapos podem resultar em foliculite oclusiva. Se precisar de um hidratante, escolha um produto sem óleo.

Uso excessivo de esteróides tópicos ecremes hidratantespode resultar em dermatite perioral.  O tratamento é feito com antibióticos de tetraciclina por cerca de seis semanas (2).

Foliculite oleosa ou química.Acne estéril ou foliculite, causada por óleo, comumente afeta antebraços ou coxas de trabalhadores rodoviários, mecânicos, trabalhadores de refinarias e tosquiadores de ovelhas. Lavar a pele, trocar de roupa e tratamento padrão para acne geralmente ajudam (6).

Foliculite do couro cabeludogeralmente ocorre na linha frontal do couro cabeludo. Leveduras, bactérias ou ácaros podem ser a causa. Às vezes, xampus anticaspa contendo agentes antifúngicos, como cetoconazol ou ciclopirox, são úteis. Os seguintes medicamentos podem ser úteis:

• Antibióticos tópicos, por exemplo gel de fucidina, solução de clindamicina, solução de eritromicina
• Loções ou cremes esteróides tópicos suaves
• Anti-histamínicos orais
• Antibióticos orais, especialmente tetraciclina de longa duração
• Isotretinoína oral; pode ser necessário tratamento prolongado com doses baixas (4)

Foliculite capilar tufada (foliculite decalvante). Manchas arredondadas ou ovais de queda de cabelo aparecem no couro cabeludo ou em qualquer outra área pilosa. Vários fios de cabelo crescem de um folículo capilar. A causa não é conhecida. Pode valer a pena tentar o tratamento com antibióticos orais, esteróides ou isotretionina (3).

Foliculite pruriginosa da gravidezé raro e ocorre no 2º ou 3º trimestre de gravidez, geralmente no tronco.

Foliculite queloidal é raro e geralmente afeta a nuca. Os folículos inflamados formam cicatrizes, que podem evoluir para quelóides.

Diagnóstico de Foliculite

A foliculite geralmente é reconhecida por um médico primário sem qualquer teste. Em casos duvidosos, são coletados swabs ou biópsias de lesões cutâneas e enviados ao laboratório de patologia.

A foliculite é contagiosa?

Foliculite estafilocócicaé muito contagioso; outros tipos geralmente não são. Ela se espalha pelo contato direto pele a pele ou pelo compartilhamento de lâminas de barbear, toalhas ou equipamentos esportivos, principalmente em atletas.

Lesões cutâneas semelhantes à foliculite

Algumas outras doenças podem se assemelhar à foliculite

• Arrepios  
• Erupção cutânea 
• Varíola
• Catapora
• Rubéola 
• Sarampo (rubéola)   
• Herpes simples;HSV labial ;HSV generalizado   
• Herpes zóster
• Urticária (na alergia)
• Dermatite
• Acne esteróide

• Tipos de erupções cutâneas com fotos
• Causas de coceira na pele

1. Tinea barbae  (mayoclinic.com)
2. Foliculite por Pytirosporum (malassezia)  (dermnetnz.org)
3. Foliculite decalvante  (dermnetnz.org)
4. Foliculite do couro cabeludo  (dermnetnz.org)
5. Foliculite queloidal  (dermnetnz.org)
6. Foliculite oleosa  (dermnetnz.org)
7. Foliculite Gram-negativa (dermnetnz.org)
8. Foliculite eosinofílica (dermnetnz.org)