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É um problema incomum no couro cabeludo e geralmente não é sério em termos de debilitação ou risco de vida, mas uma infecção menos conhecida pode causar danos extensos ao couro cabeludo. Pode resultar em perda de cabelo e cicatrizes no couro cabeludo, que podem ser irreversíveis. Os efeitos cosméticos podem ter uma série de implicações psicossociais. Esta condição é conhecida como favus.
O que é favus?
Favus é um tipo de infecção fúngica superficial que afeta principalmente o couro cabeludo. É considerada uma forma grave de micose do couro cabeludo, clinicamente denominada tinea capitis. Favus também é conhecido como tinea favosa e é causado principalmente por uma espécie de fungo cutâneo conhecido comoTrichophyton schoenleinii. Às vezes, outros fungos também podem ser responsáveis. Embora o couro cabeludo seja mais comumente afetado, também pode envolver a barba, as unhas e o corpo em casos raros.
Esta infecção pode afetar igualmente homens e mulheres. Pode ocorrer em adultos e crianças. Embora o flavus possa ocorrer globalmente, raramente é visto nos Estados Unidos e é frequentemente associado à pobreza e à desnutrição. A infecção tende a persistir por anos, até décadas, resultando em queda de cabelo e cicatrizes no couro cabeludo nos estágios mais graves. Embora a medicação oral possa ser curativa e erradicar a infecção, complicações como alopecia cicatricial não podem ser revertidas.
Causas do Favus
O Favus é causado predominantemente pelo dermatófitoTrichophyton schoenleinii. Menos comumente, outras espécies de fungos podem ser responsáveis, incluindoTrichophyton violaceum,Trichophyton mentagrophytesvarquinceanum,Microsporum gypseum, Microsporum gallinaeeMicrosporum canis. Embora raros, os fungos podem ser contraídos de animais e até de objetos inanimados.
Os dermatófitos são um grupo de fungos com predileção pela pele. Esses fungos contêm enzimas que podem digerir a proteína queratina da pele. Causa infecções superficiais e as áreas mais comumente infectadas por dermatófitos incluem os pés (tinea pedis ou pé de atleta), a região da virilha (tinea cruris ou jock itch) e o couro cabeludo (tinea capitis ou micose do couro cabeludo).
Esses fungos tendem a se desenvolver em áreas quentes, úmidas e escuras do corpo. Pode ser facilmente espalhado de uma área do corpo para outra, especialmente ao coçar essas áreas. A maioria das infecções por dermatófitos são altamente contagiosas, o que significa que podem ser facilmente transmitidas de uma pessoa para outra. O contato direto pele a pele ou mesmo o contato indireto por meio de objetos compartilhados pode espalhar o fungo. É mais provável que ocorra quando há uma lesão anterior na pele.
No caso do favus, não parece ser altamente contagioso, mesmo entre aqueles que vivem em ambientes próximos, como familiares. A condição é observada principalmente em áreas onde a pobreza e a desnutrição estão presentes. Condições de vida precárias e negligência são alguns dos outros fatores de risco. É importante notar que também pode ocorrer em países desenvolvidos em áreas onde estas condições estão presentes.
Sinais e Sintomas
O local mais comum da infecção por flavus é o couro cabeludo. No entanto, pode ocorrer nas unhas (fungos nas unhas ou onicomicose), na barba (tinea barbae) ou no corpo (tinea corporis). Mesmo quando a infecção ocorre nessas outras áreas, geralmente começa no couro cabeludo. A condição normalmente se apresenta com crostas amarelas semelhantes a um favo de mel. Às vezes é confundido com dermatite seborreica. A perda de cabelo e as cicatrizes ocorrem em fases posteriores.
Etapas
A apresentação do favus ocorre em três etapas distintas:
- Etapa 1: o cabelo não é afetado, mas a área ao redor dos folículos capilares fica vermelha e inflamada (eritema).
- Etapa 2: Crostas amarelas (escútulas) se formam ao redor do cabelo e se aglomeram com algum grau de queda de cabelo.
- Etapa 3: Envolvimento extenso do couro cabeludo (pelo menos um terço do couro cabeludo) com queda de cabelo generalizada e cicatrizes.
Às vezes, o favus apresenta-se de forma atípica e pode mimetizar caspa, dermatite seborreica, psoríase e impetigo. É importante observar que infecções bacterianas secundárias, como o impetigo, podem ocorrer como complicação do favus.
Diagnóstico de Favus
O diagnóstico de favus geralmente requer investigação adicional além do exame com lâmpada de Wood. Isso envolve o exame microscópico de raspagens de pele em solução de hidróxido de potássio (KOH). Também é feita uma cultura onde os fungos das raspagens são cultivados em laboratório para confirmar positivamente o organismo causador.
Tratamento de Favo
Favus não se resolve espontaneamente. Isso significa que não irá aliviar ou desaparecer sem tratamento médico. Medidas conservadoras, como depilação e lavagem regular com xampus não medicinais, não tratam a doença. O tratamento do favus envolve medicamentos tópicos e orais semelhantes aos usados no tratamento da tinea capitis.
O tratamento geralmente é continuado por mais tempo do que para tinea capitis. Embora a medicação possa erradicar a infecção, as complicações como queda de cabelo e cicatrizes podem ser irreversíveis em casos mais graves de favus. Quando presentes, as infecções bacterianas secundárias podem ser tratadas primeiro antes do fungo.
Tópico
Loções, cremes, pomadas e xampus contendo cetaconazol e sulfeto de selênio. No entanto, isto só pode ser eficaz por si só em casos mais leves, onde o cabelo não está envolvido. Na maioria das vezes é necessária medicação oral.
Oral
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Os medicamentos usados no tratamento do favus incluem a griseofulvina, mas não estão disponíveis em todos os países. Outros medicamentos como fluconazol, itraconazol e terbinafina também podem ser eficazes.
Prevenção de Favus
Embora o favus não seja altamente contagioso como outras infecções fúngicas por dermatófitos, contatos próximos, como familiares que tenham a infecção, também devem ser tratados simultaneamente para prevenir a recorrência. Problemas de pele anteriores que podem aumentar o risco de uma infecção fúngica também devem ser tratados para prevenir o surgimento de favus.
As medidas preventivas gerais para tinea capitis também podem ser aplicadas ao favus. Isso inclui não compartilhar itens pessoais, como pentes, e lavar a cabeça regularmente. No entanto, a eficácia destas medidas no favus pode ser limitada, uma vez que se sabe que a doença não é altamente contagiosa.
O foco da prevenção deve estar nos fatores de risco conhecidos dos favores. Abordar a desnutrição e a pobreza deve ser a principal consideração na prevenção do favus. Como o favus não é comum e não representa risco de vida, a prevenção desta infecção geralmente não é motivo de preocupação para as autoridades de saúde.
- www.dermnetnz.org/fungal/favus.html
- emedicine.medscape.com/article/1090828-overview
