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A infertilidade afeta entre 10% a 15% dos casais durante os anos reprodutivos de suas vidas. Pode ser fonte de stress emocional significativo e tensão nas relações interpessoais, bem como de estigma social em certos países. No entanto, a infertilidade não é “incurável”. Com tratamento e manejo adequados, a maioria dos casos de infertilidade pode ser “curada” com sucesso, dependendo da causa subjacente e de uma série de outros fatores.
Como detectar a infertilidade
É importante compreender que a infertilidade não pode ser detectada por certos sinais e sintomas, como acontece com outras condições médicas. A infertilidade é definida como a dificuldade em engravidar após um ano de relação sexual desprotegida. Não existe uma orientação específica sobre o número de vezes que a relação sexual é necessária, mas o ideal é que seja dentro da “janela fértil”, os dias em que a mulher é mais fértil no decurso do ciclo menstrual.
Ao contrário da crença popular, a gravidez nem sempre ocorrerá com um único episódio de contacto sexual desprotegido. Este não é um indicador de um problema de fertilidade. No entanto, se as relações sexuais repetidas, especialmente durante o período fértil, não produzirem os efeitos desejados após um ano, então será necessário investigar mais a fundo. Os testes de fertilidade dependem da idade e do histórico médico, bem como do tempo que o casal tentou engravidar.
Por que não podemos engravidar?
As razões da infertilidade variam entre homens e mulheres. Isso pode ser causado por uma série de condições médicas devido a uma série de anormalidades diferentes. Alguns podem ser devido a um problema anatômico. Outros podem ser devidos a distúrbios hormonais, medicamentos e, às vezes, até mesmo estar ligados a fatores psicológicos.
Leia mais sobre hormônios da fertilidade.
Para as mulheres o problema geralmente surge com:
- Falta de ovulação (liberação de um óvulo do ovário)
- Problemas uterinos que dificultam a implantação.
- Bloqueio da trompa de Falópio que impede o contato entre os espermatozoides e os óvulos.
Para os homens, o problema geralmente está ligado a:
- Produção insuficiente de espermatozóides.
- Espermatozóides prejudiciais à saúde que não funcionam e/ou são incapazes de se mover adequadamente.
- Bloqueio dos espermatozoides de chegarem ao sêmen.
Outros factores como a ejaculação precoce ou a disfunção eréctil também podem contribuir para a infertilidade masculina, no entanto, isto geralmente tem impacto no acto sexual e não na capacidade do espermatozoide de fertilizar um óvulo.
Sinais de infertilidade em mulheres
Conforme mencionado, pode não haver sinais e sintomas específicos indicativos de um problema de fertilidade. Muitos casais só descobrem o problema depois de não conseguirem engravidar, apesar de tentarem fazê-lo repetidamente. No entanto, nas mulheres pode haver alguma indicação de que é mais provável que ocorra um problema de fertilidade.
Sem menstruação (períodos de ausência)
A falta de menstruação (amenorreia) é um sinal muito provável de infertilidade. Geralmente está associada à falta de ovulação (anovulação). No entanto, a ovulação ainda pode estar ausente em mulheres que menstruam. A amenorreia pode ser primária (quando nunca ocorreu apesar de atingir a idade puberal) ou secundária (quando cessa repentinamente por mais de 3 ciclos), que pode ser devida a várias condições, incluindo gravidez.
Comprimento anormal do ciclo menstrual
Se o ciclo menstrual for muito longo ou muito curto, isso pode ser uma indicação de um problema de fertilização subjacente. Esta duração refere-se ao primeiro dia da menstruação anterior (período) até o último dia antes do início da próxima menstruação, inclusive. A duração média é de 28 dias, e alguns dias a menos ou mais não são considerados anormais. No entanto, se esta duração for inferior a 21 dias ou superior a 35 dias, a infertilidade é mais provável.
Leia mais sobre ciclo menstrual.
Períodos Dolorosos
Períodos dolorosos podem não ser uma indicação direta de um problema de fertilidade, mas são um sintoma comum de várias condições que podem levar à infertilidade. Isso inclui endometriose, doença inflamatória pélvica (DIP), miomas uterinos e, às vezes, síndrome do ovário policístico (SOP). Embora possa ocorrer algum desconforto durante a ovulação e a menstruação (menstruação), isso não deve ser dor e sim uma dor particularmente intensa.
Outros sinais
Tal como acontece com as dores menstruais, podem existir outros sinais e sintomas de várias condições que contribuem para a infertilidade. No entanto, a presença destes sinais e sintomas não significa que todas as mulheres terão problemas de fertilidade.
Sinais de Infertilidade em Homens
Sinais e sintomas evidentes de condições que podem causar infertilidade em homens podem estar ausentes ou vagos. Muitas vezes há pouca ou nenhuma indicação de problema de fertilidade até que haja dificuldade em conceber e ambos os parceiros sejam testados.
Baixa contagem de espermatozoides
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Este é um dos sinais mais óbvios de um potencial problema de fertilidade nos homens. Um grande número de espermatozoides é necessário, embora apenas um espermatozóide ovule o óvulo. No entanto, a maioria dos espermatozoides não sobrevive à passagem pelo trato reprodutivo feminino para chegar a esse óvulo. Uma contagem total de espermatozoides inferior a 39 milhões por ejaculação ou 15 milhões de espermatozoides por mililitro (mL) pode ser um problema.
Perda de pelos faciais ou corporais
A testosterona é responsável por características sexuais secundárias, como pelos faciais e corporais espessos nos homens. Este hormônio também é necessário para estimular a produção de espermatozoides nos testículos. Quando os níveis de testosterona estão baixos, a produção de espermatozoides é prejudicada. Isso só pode ser detectado com uma contagem de espermatozoides e exames de sangue. No entanto, os baixos níveis de testosterona também afetam as características sexuais secundárias, como pelos faciais e corporais.
Sintomas testiculares
Uma série de sintomas testiculares pode ser indicativa de condições que podem contribuir para a infertilidade masculina. Isso inclui testículos doloridos, inchados e pequenos, bem como um caroço em um ou ambos os testículos. Pode ser resultado de diversas doenças e distúrbios como orquite, epididimite, hipogonadismo, torção testicular e câncer testicular. Nessas condições, a produção de espermatozoides pode ser reduzida ou anormal e a passagem dos espermatozoides para o sêmen pode ser restrita.
Seios aumentados
Seios aumentados em homens são conhecidos como ginecomastia. Às vezes, as condições que causam a ginecomastia também podem afetar a produção de espermatozoides, principalmente por meio de um desequilíbrio hormonal. Em outras palavras, os níveis de testosterona podem estar abaixo do normal e isso pode afetar a produção de esperma. Isto não ocorre em todos os casos de ginecomastia e pode não ser motivo de preocupação em termos de infertilidade se ocorrer após o nascimento, na época da puberdade ou em homens mais velhos.
Outros Sinais
Esses outros sinais e sintomas podem ocorrer com condições que causam infertilidade masculina. No entanto, tal como acontece com os sintomas testiculares e o aumento das mamas, estes outros sinais e sintomas nos homens podem nem sempre indicar um problema de fertilidade.
- Perda da libido
- Disfunção erétil
- Dor ao urinar
- Sangue no sêmen
