Envenenamento por anticongelante em humanos – sinais e sintomas

O que é anticongelante?

Anticongelanteé também conhecido como fluido de radiador e é usado para reduzir o acúmulo de calor em motores de automóveis. Quase todos os anticongelantes contêm um composto chamadoetilenoglicol, e alguns também contêmmetanole/ou álcool isopropílico (isopropanol). Além do anticongelante, o etilenoglicol também pode ser encontrado no fluido de freio.

O que é envenenamento por anticongelante?

O envenenamento por anticongelante é uma ocorrência bastante comum em relação ao envenenamento – tanto acidental quanto intencional. A ingestão é a principal via de entrada no corpo. Devido ao seu sabor adocicado, o anticongelante proveniente de radiadores com vazamento ou garrafas derramadas é rapidamente consumido por animais domésticos (como cães e gatos). Bebês que conseguem acessar um frasco de anticongelante aberto ou mal protegido também podem correr risco de envenenamento. Ambos os casos são envenenamento acidental.

O envenenamento por anticongelante, tal como o envenenamento por arsénico, está frequentemente implicado em mortes devido a envenenamento – seja homicídio ou suicídio.  O sabor doce torna-se bastante imperceptível e, se misturado com bebidas alcoólicas, passa facilmente despercebido. No entanto, a patologia moderna e a ciência forense tornaram mais fácil a identificação de um caso de envenenamento por anticongelante. Novas regulamentações nos Estados Unidos obrigaram os fabricantes de anticongelantes a incluir aditivos de sabor amargo no produto final.

Efeitos do envenenamento por anticongelante

Os efeitos do envenenamento por anticongelante não são diretamente do etilenoglicol, mas sim como resultado dos metabólitos (produtos de degradação do etilenoglicol). A álcool desidrogenase (ADH), uma enzima do fígado e também encontrada no revestimento do estômago, é responsável pela degradação do etilenoglicol.

O etilenoglicol é metabolizado sequencialmente em:

Outros aditivos como metanol e isopropanol também são decompostos pelo ADH. O metanol é metabolizado em formaldeído e depois em ácido fórmico. O isopropanol é metabolizado em acetona.

Os efeitos destes metabólitos afetam múltiplos sistemas simultaneamente. Alguns dos efeitos incluem:

• Ácido glicólicono sangue aumenta o pH do sangue (acidose). Isso leva à hiperventilação à medida que o sangue tenta expelir o dióxido de carbono e aumentar o pH.
• Ácido oxálicopode formar cristais de oxalato que se ligam ao cálcio nos rins para formar cálculos de oxalato de cálcio. Essas pedras causam obstrução à filtração e levam à insuficiência renal.
• Ácido fórmicodanifica o nervo óptico, levando à cegueira.
• Acetonadeprime a atividade do sistema nervoso central (SNC).

Sinais e sintomas de envenenamento por anticongelante

• Náusea
• Vômito
• Dor abdominal
• Micção frequente e/ou dolorosa
• Dor nos rins e eventualmente insuficiência renal
• Tontura
• Estupor semelhante à intoxicação (embriaguez)
• Falta de ar (dispneia)
• Respiração rápida (taquipneia)
• Reflexos diminuídos
• Espasmos musculares (cãibras) e espasmos
• Paralisia parcial ou completa de certas partes do corpo
• Pancreatite
• Acidose metabólica
• Cegueira
• Convulsões
• Níveis baixos de cálcio (hipocalcemia), magnésio (hipomagnesemia) e níveis elevados de potássio (hipercalemia) no sangue, semelhantes ao envenenamento por flúor.

Dependendo da quantidade de anticongelante consumida e da necessidade de tratamento médico imediato, o envenenamento por anticongelante pode levar à morte.