Efeitos colaterais e eventos adversos da vacina

Não raramente, as pessoas apresentam efeitos colaterais leves após serem vacinadas. Eles podem notar um pequeno inchaço no local da injeção ou podem desenvolver uma leve febre – todos os sintomas que desaparecem em poucos dias.

Talvacinaos efeitos colaterais são bastante compreensíveis, visto que o objetivo da vacina é preparar o sistema imunológico e colocá-lo em alerta. Por outro lado, eventos adversos de vacinas verdadeiramente significativos são extremamente raros.

Efeitos colaterais da vacina vs. eventos adversos

As pessoas costumam falar sobre os efeitos colaterais e eventos adversos da vacina de forma intercambiável. No entanto, pode ser mais preciso pensar em efeitos colaterais leves e comuns da vacina versus eventos adversos muito raros e muito mais significativos do ponto de vista médico.

Alternativamente, pode-se pensar em um espectro, com efeitos colaterais muito leves sendo os mais comuns, efeitos colaterais mais incômodos sendo menos comuns e eventos adversos muito significativos do ponto de vista médico sendo extremamente incomuns.

Os efeitos colaterais comuns ocorrem em mais de 1 em cada 100 pessoas. No outro extremo, podem ocorrer acontecimentos adversos significativos em 1 em 100.000 pessoas ou mesmo 1 em 1.000.000.

São esperados efeitos secundários ligeiros da vacina em muitas pessoas (embora as taxas específicas possam diferir de acordo com a vacina específica). Os verdadeiros eventos adversos, por outro lado, são muito mais inesperados e idiossincráticos.

Um evento adverso verdadeiramente significativo é um sinal de que algo correu mal na resposta de uma pessoa à vacinação, provocando sintomas graves. Mas alguns efeitos colaterais da vacina podem, na verdade, indicar que o processo de vacinação está funcionando.

Resposta do sistema imunológico

Para pensar por que isso faz sentido, ajuda entender um pouco sobrecomo funciona a vacinaçãoem relação ao sistema imunológico. Uma vacina funciona apresentando ao seu sistema imunológico um patógeno ou parte de um patógeno (como um vírus ou bactéria).

Vacinas diferentes fazem isso de maneiras diferentes. As “vacinas vivas” utilizam organismos vivos que foram especificamente alterados para desencadear uma resposta imunitária. Outros tipos de vacinas utilizam patógenos mortos, ou parte desses patógenos, para desencadear uma resposta imunológica.

Mesmo as tecnologias de vacinas mais recentes, como aVacina de mRNA usada pela Pfizer para bloquear o vírus que causa COVID-19, use este mesmo princípio. Eles preparam o sistema imunológico, mostrando-lhe algo para acelerá-lo.

Vacinas para o covid-19: Mantenha-se atualizado sobre quais vacinas estão disponíveis, quem pode tomá-las e quão seguras são.

Em resposta, as células imunológicas entram em ação. Eventualmente, isto resulta na produção de anticorpos por células imunitárias especiais chamadas células B, embora isto não aconteça imediatamente.

Estas células fornecem parte da proteção imunitária a longo prazo que necessitamos das vacinas. Se algum dia forem expostos ao patógeno no futuro, células B de memória especialaumentar a produção de anticorpos.

Esperançosamente, isso evita que você fique doente se for exposto a alguém contagioso com essa doença. Ou, em alguns casos, você pode contrair uma doença leve sem sintomas graves.

Resposta Imune Inata

Um dos desafios para os desenvolvedores de vacinas é que osistema imunológicoé muito complexo. Não são apenas as células B que respondem quando o seu corpo está infectado ou quando é vacinado. Várias partes do seu sistema imunológico inato também respondem. Na verdade, eles são parte do que desencadeia a imunidade de longo prazo que procuramos em outras partes do sistema imunológico.

Evolutivamente, osistema imunológico inatois an older part of the body’s immune system that helps put up general immune defenses. Ao contrário da parte do sistema imunitário que pode fornecer ataques muito direcionados e memória de longo prazo e proteção contra reinfeções, este não tem memória e não é específico.

Através da produção de muitas moléculas sinalizadoras imunológicas diferentes (chamadas citocinas), esta parte do sistema imunológico pode causar secundariamente muitos dos sintomas que associamos à doença. Por exemplo, febre, dores musculares generalizadas, dor de cabeça e fadiga podem ser desencadeadas por citocinas se o corpo estiver respondendo a uma infecção.

Às vezes, essas respostas também podem ocorrer quando uma pessoa foi vacinada. É difícil conceber uma vacina eficaz que não provoque pelo menos algumas destas respostas temporárias em pelo menos algumas pessoas.

Os cientistas têm um termo para estes tipos de reações que ocorrem logo após a vacinação e que fazem parte da resposta inflamatória normal do corpo: reatogenicidade.

Efeitos colaterais de vacinas relativamente comuns

Os efeitos colaterais no local da injeção são relativamente comuns. Isso pode incluir dor, vermelhidão e inchaço. Outros efeitos colaterais relativamente comuns da vacina podem incluir:

• Febre
• Dores de cabeça
• Dor nas articulações
• Dores musculares
• Náusea
• Irritação na pele
• Sensação geral de não se sentir bem (mal-estar)
• Agitação em uma criança

Alguns destes efeitos podem ser devidos à resposta imunitária normal após a vacinação e outros podem ser apenas efeitos secundários indesejáveis. Nem todas as vacinas apresentam o mesmo risco de exatamente os mesmos efeitos colaterais comuns, e outras podem ter outros.

O desmaio é outro efeito colateral não raro que às vezes ocorre logo após a vacinação. Isto é particularmente comum em adolescentes que recebem a vacina porHPV(papilomavírus humano), a vacina contraprevenir a meningite meningocócica, ou oVacina Tdap(vacina de reforço para tétano, difteria e coqueluche).

Por causa disso, é padrão monitorar os adolescentes por cerca de 15 minutos após a administração dessas vacinas.

Se você sentir tonturas ou vertigens após tomar a vacina, fique sentado e avise alguém. Ter algo para beber e comer pode ajudar. A sensação deve passar relativamente em breve.

Convulsões febris

Convulsões febrissão uma complicação importante que algumas crianças apresentam após a vacina. Essas convulsões podem ser causadas por febre em crianças de 6 meses a 5 anos de idade, seja a febre causada por uma infecção ou por um efeito colateral da vacinação.

Embora sejam alarmantes, essas convulsões geralmente não são graves. As crianças superam esses tipos de convulsões e não precisam de medicamentos anticonvulsivantes de longo prazo. Eles também não aumentam o risco de morte de uma criança nem causam problemas neurológicos a longo prazo.

Essas convulsões podem ser causadas por qualquer tipo de vacina que cause febre (especialmente em crianças com tendência a contraí-las). Mas são mais comuns após certos tipos de vacinas.

Por exemplo, essas convulsões eram mais comuns em crianças que receberam uma versão mais antiga da vacina contra coqueluche, que não é mais usada na maior parte do mundo. A versão mais recente da vacina causa febre alta e convulsões febris com muito menos frequência.

Quem recebe efeitos colaterais?

As vacinas para diferentes doenças – e mesmo diferentes tipos de vacinas para a mesma doença – podem ter maior probabilidade de causar efeitos secundários gerais, como febre.

Por exemplo, alguém recebendo umvacina do tipo vivopodem ter maior probabilidade de apresentar alguns destes sintomas do que pessoas que recebem outros tipos de vacinas. Um exemplo é uma vacina MMR administrada na infância, usada para prevenirsarampo, caxumba e rubéola.

As pessoas que tomam a versão viva da vacina contra a gripe também podem ter maior probabilidade de apresentar esse tipo de sintomas do que as pessoas que tomam outras versões da vacina.

Você também poderá notar uma diferença nos efeitos colaterais se estiver tomando uma vacina que requer uma série de doses múltiplas. Neste caso, poderá notar mais efeitos secundários após uma dose posterior, porque o sistema imunitário já foi preparado para responder à primeira dose.

Por exemplo, isto pode ser verdade para oVacina Pfizer contra COVID-19.Crianças que recebem doses posteriores na série de injeções necessárias para oVacina DTaP(para difteria, tétano e coqueluche), também pode ter maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais como febre.

Se você tiver febre muito alta devido a uma vacina, ou se sua febre ou outros sintomas não desaparecerem dentro de alguns dias, entre em contato com seu médico. Seus sintomas podem não estar relacionados à vacinação.

Posso tomar medicamentos para reduzir os sintomas dos efeitos colaterais? 

Você pode estar se perguntando se é correto tomar medicamentos para efeitos colaterais como febre após a vacinação. Seu filho pode parecer agitado e desconfortável por um tempo, por isso é natural querer ajudar. Ou você mesmo pode se sentir mal.

A menos que haja uma situação médica incomum, geralmente é seguro administrar uma dose padrão de um analgésico como o paracetamol (Tylenol), usando doses pediátricas ajustadas para crianças, conforme indicado nos rótulos das embalagens. Muitas vezes, diminuem os sintomas dos efeitos colaterais.

No entanto, algumas evidências sugerem que, em certas situações, a resposta dos anticorpos pode não ser tão forte se você administrar esses medicamentos. Teoricamente, isso pode significar diminuição da proteção.

Ainda assim, os medicamentos analgésicos podem ser a escolha certa em algumas situações. Não hesite em discutir a possibilidade com o seu profissional de saúde, para o ajudar a fazer uma escolha informada na sua situação.

Eventos adversos de vacinas

Eventos adversos graves de vacinas são extremamente raros. Os riscos específicos destas ocorrências variam de acordo com a vacina. Por exemplo, alguns eventos adversos raros foram documentados para ambas as formas da vacina MMR aprovada para uso nos EUA (M-M-R II, Priorix), incluindoSíndrome de Stevens-JohnsonePúrpura de Henoch-Schönlein. Ambas as vacinas MMR também podem (extremamente raramente) causar problemas neurológicos, como encefalite.

Vacinas vivas, como a MMR, geralmente não são recomendadas para pessoas que têm problemas graves no sistema imunológico, seja por causa de uma condição médica ou porque estão tomando um medicamento imunossupressor.Isso porque há um risco muito pequeno de a vacina causar infecção.

Outro bom exemplo é orotavírusvacina. Embora esta vacina seja muito eficaz na redução de mortes por gastroenterite causada por rotavírus, pode levar aintussuscepçãoem cerca de 1 em cada 100.000 crianças.(Esse é um distúrbio grave em que parte do intestino desliza para dentro de outra parte.)

Prevenção de dores no ombro após injeção de vacina (SIRVA)

Reações alérgicas graves

Um evento adverso potencial muito raro de todas as vacinações são as reações alérgicas. Em alguns casos, uma reação alérgica pode causar apenas sintomas leves, como erupção na pele e coceira na pele.

Mas às vezes as reações alérgicas podem causar inchaço das vias aéreas com risco de vida, causando dificuldade para respirar (anafilaxia). Embora potencialmente muito graves, acredita-se que reações alérgicas graves ocorram em aproximadamente 1 em 100.000 ou 1 em 1.000.000 de vacinações.

Os sintomas de uma reação alérgica grave geralmente ocorrem alguns minutos a uma hora após a vacinação.

Os sintomas potenciais de uma reação alérgica grave podem incluir:

• Dificuldade em respirar
• Inchaço rápido da garganta, rosto ou outras partes do corpo
• Sensação de batimento cardíaco acelerado
• Tontura
• Erupção cutânea em todo o corpo (não apenas vermelhidão no local da injeção)

Ligue para o 911 se tiver algum destes sintomas graves. Procure também atendimento médico imediato se tiver outros sintomas potencialmente fatais de um evento adverso da vacina, como dor no peito ou sintomas neurológicos, como paralisia muscular.

Estudando eventos adversos de vacinas

Um dos desafios do estudo dos eventos adversos das vacinas é a sua raridade. Por serem tão raros, pode ser difícil determinar exatamente o quão comuns são.

Outro desafio é que, às vezes, ocorrem problemas médicos após a vacinação, coincidentemente. A vacina não teve nada a ver com o problema acontecendo. Mas o problema pode ser documentado e aparecer na literatura médica como um evento adverso de uma vacina. 

Um tema controverso tem sido se tomar a vacina contra a gripe aumenta o risco de contrairSíndrome de Guillain-Barré(GBS), uma condição muito rara, mas grave, que pode causar fraqueza muscular ou paralisia.

Tomar a vacina contra a gripe pode aumentar ligeiramente o risco de contrair SGB, mas se assim for, é apenas cerca de 1 em 1.000.000 ou mais. Além disso, contrair a gripe também aumenta o risco de SGB. Portanto, não está claro se ser vacinado representa mais risco em geral.

Para estudar os riscos de eventos adversos, os Centros de Controle de Doenças e a Food and Drug Administration dos EUA continuam a monitorar esses problemas após o lançamento de uma vacina. Usando o Sistema de Notificação de Eventos Adversos de Vacinas, os indivíduos podem enviar informações sobre possíveis eventos adversos relacionados à vacinação.

Isto ajuda a garantir que os especialistas possam continuar a aprender sobre quaisquer eventos adversos raros e inesperados, especialmente para uma nova vacina.

Reduzindo os efeitos colaterais e eventos adversos da vacina

À medida que a tecnologia melhorou, conseguimos produzir vacinas que apresentam menos probabilidades de causar efeitos secundários e eventos adversos raros. Por exemplo, novas versões dovacina contra gripepode ter menos probabilidade de induzir reações anafiláticas em comparação com versões mais antigas.

No entanto, actualmente não conhecemos nenhuma forma de conceber uma vacina que não cause efeitos secundários em pelo menos um subconjunto de pessoas. Esse pode ser o preço que teremos de pagar pela imunidade protetora.