Dormência nos braços, formigamento nas mãos e nos dedos

Like any part of the body, tingling or numbness in the arm can occur for several different reasons. It happens to all of us at some time or the other. Most of the time this numbness or tingling is temporary and will resolve after a short period of time. However, ongoing tingling or numbness needs to be investigated by a medical professional. There are several reasons why arm numbness and tingling, that may extend to the hands and fingers, can occur. Medical treatment may be necessary.

Numbness and Tingling in the Arm

Numbnessis decreased sensory perception or sometimes no sensation in a part of the body.Tingling  can refer to any unusual skin sensation as it is subjective but typically refers to an electric shock type of sensation. In this article, numbness and tingling in the arm, shoulder, hand or fingers are discussed. However, most of these conditions cause numbness or tingling only in one or both arms. Other parts of the body like the legs are usually not involved. Read more about numbness in both arms and legs.

Why does numbness or tingling occur?

A sensação é devida a receptores na pele e aos nervos que transportam sinais dos receptores para o cérebro. Portanto, problemas como dormência e formigamento geralmente envolvem os nervos que transmitem esses sinais. Menos comumente, pode ser devido a problemas na pele ou mesmo no cérebro. Diferentes nervos que emanam da medula espinhal transportam sinais de diferentes partes do membro superior, conforme indicado abaixo.

No entanto, problemas nervosos podem não ser a única razão para dormência e formigamento. Às vezes, outras condições podem afetar a função nervosa, como a redução do fluxo sanguíneo para o braço. Portanto, dormência e formigamento podem ocorrer mesmo que os receptores e os nervos estejam saudáveis ​​e, de outra forma, funcionassem normalmente. No entanto, a função é prejudicada pela falta de oxigênio devido a um problema de circulação sanguínea no braço.

CAUSAS COMUNS DE NÚMERO NO BRAÇO

Pressão no Braço

A pressão sobre os nervos ou vasos do braço, causando dormência, formigamento ou paralisia temporária do braço, pode resultar de:

Levantando os Braços Acima da Cabeça

Manter a(s) mão(s) acima do nível do coração durante o trabalho ou o sono pode evitar afetar a circulação sanguínea no braço. Como resultado, isso pode causar dormência no braço, formigamento ou paralisia parcial da(s) mão(s), que desaparece em poucos minutos.

Exposição ao frio

No tempo frio, o estreitamento das artérias das mãos e dos dedos pode impedir o fornecimento adequado de sangue e, portanto, dormência, formigueiro, dor ou paralisia temporária das mãos e dos dedos.

DOENÇAS DA COLUNA DO PESCOÇO (CERVICAL)

Síndrome do Disco Cervical

Doença degenerativa do disco (DDD) ou lesões, como chicotada, podem resultar em protuberâncias ou hérnias de disco pressionando os nervos espinhais cervicais (pescoço). Isso pode causar sintomas de nervo comprimido no pescoço.

• Dor, formigamento ou dormência dependente da posição/movimentono pescoço, ombros, parte superior das costas, braços, mãos ou dedos(quando asraízesdos nervos espinhais cervicais são comprimidas)
• Marcha cambaleante, dificuldade com movimentos finos das mãos, formigamento no corpo ou nas pernas(quando a medula espinhalcervicalé comprimida)

Os sintomas podem aparecer imediatamente após a lesão ou desenvolver-se lentamente ao longo de semanas ou meses. O diagnóstico é feito por uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna cervical. A terapia inclui imobilização, terapia fria seguida de terapia térmica, tração cervical, analgésicos, relaxantes musculares, fisioterapia ou descompressão cirúrgica das raízes nervosas ou da medula espinhal.

Espondilose Cervical

Espondilose cervicalé uma deformação da coluna cervical relacionada à idade. A vértebra ou os discos deformados podem pressionar a medula espinhal ou as raízes nervosas do pescoço e causar sintomas crônicos, como um nervo comprimido. Se os nervos do braço forem afetados, dormência e formigamento no braço podem ser um dos sintomas que ocorrem.

LESÕES

Distúrbios do Plexo Braquial

Oplexo braquialé formado pelos nervos cervicais C5 a C8 e pelo nervo torácico T1. O plexo se estende da parte inferior do pescoço até a axila. Do plexo braquial surgem todos os principais nervos do braço (nervo axilar, musculocutâneo, ulnar, radial e mediano).

Lesões do Plexo Braquial

A maior partelesões do plexo braquial geralmente ocorrem em acidentes automobilísticos, de motocicleta e esportivos, durante o parto ou em ferimentos por bala ou faca. Os sintomas e o prognóstico dependem dos nervos envolvidos e da extensão da lesão, como estiramento do nervo, tecido cicatricial (neuroma), ruptura parcial ou completa do nervo ou ruptura do nervo da medula espinhal.

Uma mancaroubraço paralisado,dor intensa no braçoedormência, especialmente no pescoço e ombros, e pulsos arteriais fracos no braço são os principais sintomas. Algumas lesões do plexo braquial podem cicatrizar sem tratamento. Muitas crianças feridas durante o parto melhoram ou se recuperam por volta dos 3 a 4 meses de idade. O tratamento das lesões do plexo braquial inclui fisioterapia e, se necessário, cirurgia.

Síndrome do Desfiladeiro Torácico

A saída torácica é o espaço entre a clavícula (clavícula), a primeira costela e os ligamentos correspondentes através dos quais os nervos e vasos viajam da base do pescoço em direção à axila.Síndrome do desfiladeiro torácico(TOS)resultadosfrom a compression or extension of the subclavian artery or vein, or brachial plexus (nerves), commonly occurring in motorbike accidents, athletes, swimmers, weight lifters, etc. Symptoms include:

• Muscle wasting at the base of the thumb, numbness, feeling of pins and needles, or pain in the shoulder, armpit, arm or hand (when nerves are compressed).
• Pale, cool arm with weakened arterial pulse in the arm, numbness and pain (when vessels are compressed).

Radiation-Induced Brachial Plexopathy

Radiation-induced damage of the brachial plexuscan follow radiotherapy of the chest, axillary region, thoracic outlet or neck. Symptoms may appear months to years after radiation therapy and includenumbness, swelling, weakness or pain in the arm.

Broken Shoulder Blade

The shoulder blade (scapula) is the bone in the upper back that connects the collar bone (clavicle) and arm bone (humerus). Abroken shoulder blade, usually from a car or motorbike accident, can result inpain,  swelling, bruisingor deformation of the shoulder blade area, and weakness, numbness or tingling in the shoulder or arm.

Fractured Arm, Wrist, Hand or Finger

Symptoms of afractured arm (the arm bone – humerus, elbow and bones of the forearm – radius and ulna) include:

• Severe painincreasing with arm movement.
• Obviousdeformity,swelling,tendernessandhematomassobre o local da fratura óssea.
• Rigidezouincapacidade de se movero braço, mão ou dedo.
• Fraqueza,dormênciaouformigamentono braço, mão ou dedos.

Cubital Tunnel Syndrome or Ulnar Neuropathy

Onervo ulnarsurge do plexo braquial no pescoço e segue sob a clavícula, descendo ao longo da parte interna do braço,atrás da parte interna do cotovelo(Latimcubitus), onde pode ser sentido como um “osso engraçado” e depois descer até o pulso, mão e dedo mínimo e anular. A compressão do nervo ulnar geralmente resulta de uma lesão no cotovelo ou de pressão constante sobre o cotovelo, como em ciclistas ou digitadores.  Os sintomas, conhecidos como síndrome do túnel cubital, incluem:

• Dor na parte interna do cotovelo ou sensação de choque elétrico após tocar no cotovelo.
• A mão, o anelar e o dedo mínimo sãoentorpecido e formigando, especialmente depois de dobrar o cotovelo.
• Movimento limitadodo dedo anular e mínimo (“paralisia do guiador” em ciclistas).
• Mão (do lado do dedo mínimo)sensibilidade ao frio.

A prevenção da compressão do nervo ulnar consiste em evitar o uso excessivo do cotovelo. O tratamento inclui exercícios especiais para os braços, antiinflamatórios, como o ibuprofeno, e uso de tala no cotovelo.

DOENÇAS DA MEDULA ESPINHAL E DO CÉREBRO

Esclerose múltipla

A esclerose múltipla é uma doença de causa incerta que afeta o tecido nervoso da medula espinhal, tronco cerebral ou cérebro. Os sintomas podem aparecer repentina ou gradualmente, “viajar” entre várias partes do corpo e incluem: dormência ou formigamento em um ou ambos os braços (ou qualquer outra parte do corpo), visão turva ou dupla ou cegueira, membros fracos ou paralisados, problemas para urinar ou defecar, dificuldade em manter o equilíbrio e cansaço.

Os sintomas podem durar de algumas semanas a vários meses, desaparecer completamente e reaparecer, e muitas vezes pioram com o tempo. O diagnóstico é feito com ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal e exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) obtido por punção lombar. Além de tratar os sintomas, não existe tratamento para a esclerose múltipla no momento.

DOENÇAS DO PUNHO

Síndrome do túnel do carpo (STC)

Síndrome do túnel do carpo (Latimcarpus= punho) é uma condição dolorosa do punho, mão e dedos, causada pelo uso repetitivo do punho ou inchaço dos tecidos do punho, resultando em uma pressão sobre onervo mediano. A STC é um problema comum em trabalhadores de linhas de montagem, trabalhadores de informática, músicos, mecânicos, jogadores de tênis, etc. Esporões ósseos na artrite reumatóide ou fluidos no hipotireoidismo, doença renal ou menopausa também podem pressionar o nervo mediano. Os sintomas geralmente começam gradualmente e incluem:

• Formigamentooudormênciano polegar, indicador, dedo médio e anular e partes relacionadas da mão.
• Dor no pulso ou no antebraço.
• Difficulty graspingougrippingobjects.
• Hand painà noite.

Ganglion Cyst

Ganglion cyst (Gregogânglio= tumor, cisto = saco cheio de líquido) é um caroço macio, geralmente aparecendo no dorso da mão em algumas pessoas entre 20 e 40 anos de idade. É um saco cheio de líquido não canceroso que surge das camadas do tendão ou da cápsula da articulação por uma razão desconhecida. Os cistos ganglionares nem sempre podem ser vistos de fora. Os ginastas costumam tê-los. Symptoms include:

• A softcaroçooucaroçosde vários tamanhos (pode exceder uma polegada), nas costas da mão, na parte interna do pulso, na base do dedo ou na última articulação do dedo.
• Doroudormênciano pulso, mão ou dedo(s)

DOENÇAS DAS ARTÉRIAS DOS DEDOS

Doença de Raynaud

Raynaud’s diseaseé uma condição dolorosa nos dedos devido a espasmos nas artérias dos dedos. A doença também pode afetar os dedos dos pés ou, raramente, nariz, orelhas, lábios e mamilos.A causa não é conhecida. Os sintomas são desencadeados por resfriado (mesmo resfriado de curta duração, como tirar algo do freezer) ou emoções fortes e aparecem na seguinte sequência:

• Os dedos (um, mais ou todos em uma ou ambas as mãos) tornam-sepálido,numboucolddevido à falta de fluxo sanguíneo, entãobluishdevido à falta de oxigênio, entãovermelho, comthrobbing paineformigamentoà medida que o sangue retorna à área afetada.
• Os ataques podem ocorrer diariamente, semanalmente ou ocasionalmente e podem durar de menos de um minuto a várias horas, geralmente cerca de15 minutos. Diferentes áreas podem ser afetadas em momentos diferentes. Ataques graves, embora raros, podem resultar em feridas nos dedos ou morte de tecidos (gangrena).

Fenômeno de Raynaud

O fenômeno de Raynaud é um termo usado para os mesmos sintomas digitais da doença de Raynaud, quando a causa é conhecida. As causas podem incluir doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren, dermatomiosite e polimiosite, síndrome do túnel do carpo, doença arterial obstrutiva, medicamentos anti-hipertensivos, ergotamina (usada no tratamento de enxaqueca) e medicamentos contra o câncer (quimioterapia). Em trabalhadores expostos ao cloreto de vinil, que utilizam ferramentas vibratórias, datilógrafos e pianistas, o fenômeno de Raynaud também ocorre comumente.

DIAGNÓSTICO DE NUMBESSIDADE OU FORMIGAMENTO NO BRAÇO

• História de dormência no braço. Conhecer o tempo exato de formigamento ou dormência e eventual fraqueza no braço, envolvimento da cabeça ou das pernas, histórico de lesões no braço ou pescoço, uso repetitivo do cotovelo ou punho, reações ao frio, hipotireoidismo, diabetes, menopausa pode fornecer uma forte evidência sobre a causa.
• Exame neurológico. O teste de sensibilidade de um dermátomo específico do braço pode revelar quais nervos estão envolvidos.
• Imagem. A radiografia pode revelar artrite na coluna do pescoço ou um osso do braço quebrado. A mielografia pode revelar hérnia de disco ou estreitamento do canal espinhal. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada mostram tecidos moles como tumores.
• Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa pode mostrar a natureza do dano nervoso. Juntamente com os exames de imagem, são importantes para avaliar a extensão da lesão do plexo braquial.
• Exames de sanguepode revelar diabetes, anomalias nos níveis séricos de açúcar (diabetes), cálcio, potássio, sódio, magnésio, vitaminas B6 ou B12, tiroxina (hipotiroidismo) ou um rastreio hormonal (menopausa).
• Teste de simulação a frio pode revelar a doença ou fenômeno de Raynaud.

TRATAMENTO DE ENTORMIMENTO OU FORMIGAMENTO NO BRAÇO

Em primeiro lugar, a causa da dormência deve ser tratada, se possível.

Medicamentos anti-reumáticos não esteróidescomo o ibuprofeno ou antidepressivos, podem aliviar a dor e a dormência.

Repouso e imobilizaçãodo pescoço, ombro, cotovelo, punho ou todo o braço às vezes é necessário após uma lesão ou quando os movimentos articulares contribuem para a irritação nervosa, como na compressão do nervo ulnar ou na síndrome do túnel do carpo.

Fisioterapiapode ajudar quando ossos, articulações e tendões musculares estão envolvidos. Um fisioterapeuta pode ajudar com exercícios específicos para cada tipo de distúrbio nervoso.

O efeito da acupuntura, acupressão, TENS (estimulação nervosa transcutânea) pode ser discutível. Certas pomadas comocapsicinapode aliviar temporariamente sensações de formigamento e queimação.

PREVENÇÃO DE NÚMERO OU FORMIGAMENTO NOS BRAÇOS

O seguinte pode ajudar a prevenir dormência nos braços e nas mãos:

• Evite colocar o braço sobre o encosto da cadeira para evitar lesões permanentes no plexo braquial.
• Evite dormir com a mão debaixo da cabeça ou com os braços apoiados no travesseiro.
• Evite usar chaves de fenda mecânicas por períodos prolongados.
• Não apoie os cotovelos na mesa por longos períodos de tempo.
• Use luvas adequadas a baixas temperaturas.

1. Lesões do plexo braquial. Medscape
2. Neurite aguda do plexo braquial. AAFP.org
3. Compressão do nervo ulnar no cotovelo. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos
4. Distúrbios do cérebro, da medula espinhal e dos nervos. Manual Merck

Revisado e atualizado em 12 de agosto de 2018.