Table of Contents
A dor é uma sensação de desconforto que pode variar de leve a moderada ou intensa. Além do sofrimento do paciente, a dor é um sinal de alerta de que alguma parte do corpo está sofrendo danos e é necessário tomar medidas adequadas, sempre que possível. Portanto a dor é um mecanismo protetor. A dor em si é um processo complexo, mas pode ser dividida em dor nociceptiva e não nociceptiva. A dor nociceptiva é devida à estimulação dos nociceptores (receptores da dor), que na verdade são terminações nervosas livres de um tipo especial de nervo conhecido como neurônios nociceptivos. Esses receptores de dor podem ser estimulados por danos mecânicos, térmicos e químicos. A dor não nociceptiva não surge especificamente desses receptores de dor e pode estar associada a alguma outra lesão, anormalidade ou disfunção dos nervos.
O que é dor visceral?
A dor visceral é a dor que se origina em um órgão do corpo. Os órgãos do corpo carecem de outros tipos de receptores para diferentes estímulos, como toque e calor. Isso permite que os órgãos continuem com diversas atividades involuntárias sem que a pessoa perceba. No entanto, os receptores de dor estão presentes em quase todos os órgãos além do cérebro, tecidos profundos do fígado e pulmões.
A dor visceral geralmente tem início mais gradual, progride em gravidade ao longo do tempo e tende a durar mais tempo. Isso é simplesmente conhecido como dor lenta, que contrasta com a dor insuportável e de início rápido que começa segundos após a lesão na dor parietal e somática descrita abaixo (dor rápida). Isso possivelmente se deve ao tipo de dor nas fibras nervosas desses órgãos. Geralmente a dor visceral é descrita como incômoda e dolorida, em contraste com a dor aguda e intensa da dor parietal e somática.
Dor Visceral vs Dor Parietal
Muitos órgãos do corpo também possuem um revestimento ou cobertura externa que não faz parte do próprio órgão, ou pelo menos uma camada quando multicamadas, não sendo parte intimamente ligada ao órgão. Por exemplo, o revestimento que envolve o coração (pericárdio), os pulmões (pleura), o cérebro (meninges) e certos órgãos abdominais (peritônio). Esses revestimentos externos são extremamente sensíveis à dor e esse tipo de dor é conhecido como dor parietal. Apesar desta diferenciação, a dor parietal é frequentemente considerada uma dor visceral e a dor que emana do próprio órgão é por vezes referida como dor visceral “verdadeira”.
A dor parietal é muito intensa e fácil de localizar quando comparada à “verdadeira” dor visceral. Como explicado acima, a diferença pode estar no tipo de fibra nervosa e a dor parietal é, portanto, uma dor rápida. A dificuldade em localizar a dor visceral pode ser devida à transmissão de sinais de dor de dentro do órgão através dos feixes nervosos autônomos, muitas vezes levando à dor referida em áreas superficiais do corpo. Com a transmissão da dor parietal, os sinais são enviados diretamente para os nervos espinhais locais.
Dor Visceral vs Dor Somática
O termo dor somática refere-se à dor da pele, músculos, articulações e ossos. Pode ser dividida em dor somática profunda e superficial, é mais fácil de localizar e geralmente mais intensa que a dor visceral. Na maioria das vezes a dor que percebemos no dia a dia é a dor somática, muitas vezes associada a lesões superficiais na superfície da pele, tensão muscular e impacto nas articulações. Geralmente uma pessoa está mais habituada à dor somática e pode facilmente identificar a sua origem e tomar as medidas adequadas sempre que possível para remover o agente agressor ou pelo menos procurar tratamento médico e comunicar a localização e natureza da dor a um médico.
Pergunte a um médico online agora!
Isso, no entanto, difere da dor visceral. Às vezes, pode não ser uma sensação tão óbvia quanto a dor somática, é difícil de isolar e às vezes confundida com outras sensações para as quais o órgão não possui os receptores apropriados. Pode ser encaminhado para outros locais e ser confuso tanto para o médico quanto para o paciente, principalmente se não houver outras características clínicas que indiquem a origem da anormalidade. A exceção, porém, é a dor parietal, que é bem localizada devido à transmissão de sinais diretamente para os nervos espinhais locais.
Causas da dor visceral
Como mencionado anteriormente, a dor em si é um processo complexo baseado em diversas teorias, das quais a mais amplamente aceita foi integrada a descobertas mais modernas. Simplesmente esta teoria da dor do portão de controle propõe que a transmissão dos sinais de dor é constantemente bloqueada até que os sinais dos receptores da dor possam desativar o mecanismo de bloqueio e permitir que os sinais de dor sejam retransmitidos para o cérebro. Esses sinais ativam então certos centros do córtex cerebral e a sensação de dor é percebida.
A dor visceral está associada a danos nos tecidos do órgão. A dor é uma característica fundamental da inflamação. Certos mediadores químicos da inflamação podem irritar as terminações nervosas e o inchaço observado na inflamação também comprime o tecido circundante. A lesão, portanto, deve ser significativa o suficiente para provocar inflamação e causar dor. Isso pode estar relacionado a:
- Alongamentooudistensãodo órgão, particularmente cavidades ocas como o trato gastrointestinal. Normalmente, esses órgãos podem esticar, muitas vezes de forma significativa em comparação com seu menor tamanho, mas causarão dor se distendidos demais. Isto pode ser ainda mais agravado se o órgão distendido comprimir órgãos circundantes, nervos, vasos sanguíneos e outras estruturas. A distensão também pode causar o colapso dos vasos sanguíneos que irrigam os órgãos, privando assim o tecido de sangue oxigenado e contribuindo ainda mais para danos nos tecidos (isquemia).
- Isquemiaé o dano ao tecido associado a uma interrupção no seu suprimento sanguíneo. A interrupção do fornecimento de oxigênio altera as vias bioquímicas normais e alguns dos metabólitos desses processos podem causar inflamação ou irritar diretamente as terminações nervosas.
- Cólicasé devido ao espasmo do músculo liso dentro de um órgão. Vários órgãos do corpo possuem músculos lisos em suas paredes. A dor associada ao espasmo pode ser devida à compressão das próprias terminações nervosas ou à interrupção do suprimento sanguíneo, levando assim à dor isquêmica.
- Lesão químicaestá mais frequentemente associado ao trato gastrointestinal e às suas enzimas digestivas. Se essas enzimas passarem para uma parte do intestino que não está equipada para lidar com elas, ou se vazarem para fora do intestino, podem causar danos significativos ao tecido. A dor visceral também pode surgir em outros órgãos ocos se substâncias nocivas forem entregues ao local, seja por ingestão, injeção ou através de outros procedimentos invasivos.
- Lesão mecânicararamente surge em um órgão sem primeiro penetrar nas camadas externas e, assim, provocar dor somática e/ou parietal. Pode acontecer com cálculos (pedras), malignidades que invadem o tecido circundante e outros distúrbios no crescimento e na estrutura, mas geralmente surge internamente. No entanto, com técnicas modernas de diagnóstico utilizando som e eletromagnetismo e cirurgia, é possível alcançar locais mais profundos do exterior e causar danos aos órgãos sem provocar dor superficialmente.
