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O cóccix (cóccix) é a parte terminal da coluna vertebral – o conjunto de ossos (vértebras) que circundam a medula espinhal. É referido como cóccix devido à sua aparência e porque no adulto é apenas um remanescente da protrusão semelhante à cauda no início da vida fetal (eminência caudal). Ao contrário do resto da coluna, o cóccix e a metade inferior do sacro não desempenham qualquer função de sustentação de peso quando em pé, mas o peso é transmitido a essas áreas durante a posição sentada. O peso transferido para o cóccix aumenta ao sentar-se para trás e diminui ao sentar-se para a frente. O cóccix também é um local importante para a fixação de músculos, tendões e ligamentos. O cóccix é composto de 3 a 5 ossos – o superior deles (Co1) se funde com o sacro (S5), enquanto os ossos restantes se fundem. Esses ossos são pequenos e subdesenvolvidos quando comparados a outras vértebras. O cóccix articula-se com o sacro na junção sacrococcígea. No entanto, o cóccix é quase imóvel quando comparado com outras partes da coluna vertebral.
O que é Coccidínia?
Coccidíniaé o termo médico para dor no cóccix (cóccix). É usado de forma intercambiável com o termococcigodinia. A dor está associada à inflamação do cóccix ou de partes vizinhas por vários motivos. A maioria dos casos de coccidínia é devida a causas desconhecidas (idiopática). O cóccix é bastante protegido pela gordura das nádegas. No entanto, em certos casos, a natureza da lesão pode afetar diretamente o cóccix e sua articulação com o sacro. A dor pode surgir da articulação, das próprias vértebras coccígeas ou da fixação dos músculos, tendões e ligamentos neste local.
Causas da dor no cóccix
Na maioria dos casos a causa da coccidínia é desconhecida (idiopática) e surge espontaneamente. No entanto, muitas vezes isso ocorre porque a pessoa esqueceu o incidente que pode ter precipitado a inflamação.
Uma lesão no cóccix ou na junção sacrococcígea é a principal causa de coccidínia. Na maioria das vezes, é devido a uma queda, chute ou lesão nas nádegas ou na pelve. Isto pode causar hematomas no cóccix, luxação ou, em casos graves, até mesmo uma fratura. Este último, um cóccix quebrado, causa a dor mais intensa (coccidinia). Os ciclistas são mais propensos à coccidínia, principalmente no ciclismo de longa distância. O parto também pode causar lesões no cóccix. O aumento da flexibilidade da articulação no final da gravidez torna-a propensa a luxações ou aumenta a tensão dos ligamentos e tendões que se fixam ao cóccix. É mais provável que isso ocorra com trabalho de parto prolongado.
Outras causas podem incluir:
- Neurite(inflamação nervosa ou qualquer outraneuropatia(dano/doença nervosa) particularmente do nervo pudendo e/ou ciático.
- Cisto pilonidal/abscessoque surge na fenda interglútea (a fenda entre as nádegas)
- Cisto meníngeo(cisto de Tarlov) que surge na coluna vertebral.
- Síndrome do piriforme
- Pressãono cóccix quando sentado. Em pessoas obesas, é devido ao cóccix suportar o aumento do peso corporal, enquanto em indivíduos muito magros é resultado de pouca gordura nas nádegas. Com este último, o cóccix suporta mais peso quando está sentado, em vez de esta força ser absorvida e distribuída por toda a pélvis pelo enchimento de gordura. Tanto em pessoas obesas quanto em pessoas magras, é mais provável que ocorra quando ficamos sentados por períodos prolongados de tempo.
- Tumorcomo um cordoma.
Sinais e Sintomas
A coccidínia é um sintoma e não uma condição por si só. A dor geralmente piora quando se senta especialmente em uma superfície dura ou por um longo período de tempo. Tende a facilitar ao caminhar, ficar em pé e deitado. Dependendo da causa, pode haver dor difusa nas nádegas e dor que se estende até a região lombar. Outros possíveis fatores desencadeantes da dor incluem evacuações e relações sexuais.
Geralmente a dor é sentida na região interglútea (entre as “bochechas” das nádegas). A gravidade da dor, a duração e a tolerância ao sentar (período de tempo que se consegue sentar antes de a dor começar ou se tornar insuportável) devem ser levadas em consideração ao avaliar a extensão da condição.
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Muitas condições podem imitar a coccidínia e os seguintes sintomas podem ser uma indicação de outra condição causadora:
Diagnóstico de Coccidínia
Um histórico médico completo pode indicar detalhes importantes que são indicativos de coccidínia. O exame físico pode revelar dor quando é aplicada pressão no cóccix, que está localizado cerca de 2,5 cm posterossuperiormente ao ânus. Uma radiografia pode ser suficiente para um diagnóstico, mas uma investigação mais aprofundada pode exigir uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou cintilografia óssea, quando indicado.
Tratamento da Coccidínia
A condição causadora, quando identificada, deve ser tratada. O uso de AINEs (antiinflamatórios não esteróides) e almofada de assento são úteis na maioria dos casos. A fisioterapia pode ser necessária simultaneamente, especialmente em casos de longa duração. No entanto, se os sintomas não desaparecerem, outras medidas deverão ser consideradas. A injeção de corticosteroide ou anestésico no local só deve ser considerada quando houver investigação completa e outras condições causais tiverem sido conclusivamente excluídas. A cirurgia é o último recurso e envolve a remoção do cóccix (coccigectomia). Raramente é feito hoje em dia.
